Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

En
587 896 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En Записаться на приём

Коррекция сколиоза – Клинический случай

Врач Смирнов Игорь Валерьевич
Анестезиолог-реаниматолог
Смирнов
Игорь Валерьевич
Стаж 19 лет
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, член European Society of Anaesthesiology
Записаться на прием

Клинический разбор

Особенности ведения периоперационного периода пациентов с декомпенсированным сколиозом глазами врача анестезиолога.

Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог Смирнов И.В.

Основные проблемы

  • Физическое состояние пациента
  • Обеспечение проходимости дыхательных путей
  • Обеспечение сосудистого доступа
  • Интраоперационное положение на операционном столе
  • Гемостазиологические нарушения
  • Кардиальные осложнения
  • Дыхательные нарушения.

Физическое состояние пациента

scolioz1.jpgscolioz2.jpg
scolioz3.jpgscolioz4.jpg

Обеспечение проходимости дыхательных путей – недостаточное разгибание шеи

scolioz5.jpg

Возможные пути решения проблемы:
  • Использование эндоскопической техники при интубации
  • Тщательная оценка анатомии дыхательных путей перед операцией
  • Прогнозирование трудной интубации с использованием шкалы Маллампати.

Обеспечение сосудистого доступа – аномальное расположение сосудов

scolioz6.jpg
scolioz7.jpg

Возможные пути решения проблемы:
  • Использование УЗИ навигации при установке центрального венозного катетера и артериальной канюли.
  • Интраоперационное положение на операционном столе – повышение давления в брюшной полости и усиление интраоперационного кровотечения за счет повышения давления в эпидуральном пространстве.

scolioz8.jpg

Возможные пути решения:
  • Использование подкладных валиков для уменьшения давления на брюшную полость.

scolioz9.jpg

Длительное вынужденное положение

Повышенный риск плекситов, компрессионного повреждения глаз.

Возможные пути решения проблемы:
  • Тщательное позиционирование пациента на операционном столе
  • Использование анатомических гелевых валиков.

Гемостазиологические нарушения – большой объем кровопотери

scolioz10.jpg

Возможные пути решения проблемы:
  • использование кровесберегающих технологий.

Кардиальные осложнения

  • Детский центр больницы Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Children's Center) и и в Техасской детской больнице шотландского устава в Далласе (TSRHC, Texas Scottish Rite Hospital for Children in Dallas)
  • <2004-2014 годы /li>
  • 2639 операций по поводу сколиоза.

Риск сердечного приступа у детей во время проведения операции на позвоночник крайне невелик: приступы были зафиксирован лишь у 11 пациентов (из которых один пациент скончался, десять детей были успешно реанимированы) из 2639 прооперированных, что составляет менее 0,5 %.

  • Шестеро из одиннадцати детей, перенесших сердечный приступ, имели нервно-мышечные нарушения)
  • В восьми случаях из одиннадцати, остановка сердца была вызвана дисбалансом электролитов
  • Аллергическая и анафилактические реакции, аритмии, респираторные осложнения и проблемы дыхательных путей.

Дыхательные нарушения

  • Снижение кашлевого рефлекса
  • Анатомические особенности дыхательных путей
  • Снижение мышечной силы

 Возможные пути решения:
  • Использование откашливателя и неинвазивной ИВЛ.
scolioz12.jpg

Полученные результаты

scolioz3.jpgscolioz14.jpg
(Голосов: 1, Рейтинг: 5)
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.