Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

График работы клиники в праздничные дни
31 декабря 2022 года – рабочий день по графику субботы (сокращенный на 1 час рабочий день) – с 09:00 до 18:00;
1 января 2023 года – праздничный день;
2 января 2023 года – праздничный день;
3 января 2022 года – в дежурном режиме с 09:00 до 19:00 (пункты 2, 3);
4 января 2023 года – в дежурном режиме с 09:00 до 19:00 (пункты 2, 3);
5 января 2023 года – в дежурном режиме с 09:00 до 19:00 (пункты 2, 3);
6 января 2023 года – в дежурном режиме с 09:00 до 19:00 (пункты 2, 3);
7 января 2023 года – праздничный день;
8 января 2023 года – в дежурном режиме с 09:00 до 15:00 (пункты 2, 3);

En
628 302 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Вход в личный кабинет

Выберите вариант личного кабинета

Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En
Вход в личный кабинет

Выберите вариант личного кабинета

Записаться на приём

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Врач Чернов Юрий Павлович
Рентгенолог МР томографии
Чернов
Юрий Павлович
Стаж 43 года
Записаться на прием

Пациент Ч. 57 лет.

Обратился к кардиологу с жалобами на нестабильность артериального давления и ощущение перебоев в работе сердца.

Анамнез заболевания.

В детстве – тонзиллит (с частыми рецидивами). Отмечает подъемы АД в течение последних 10 лет, постоянно принимает Беталок зок (суточная доза 5 мг) и Гизаар (суточная доза – 50/12,2 мг); перебои в работе сердца в течение пяти лет, принимает Этацизин (суточная доза 100 мг); с 2004 г. страдает сахарным диабетом 2-го типа, находился на инсулинотерапии, после снижения веса терапия пересмотрена и назначены Амарил 4+2 мг утром до еды, Глюкофаж 1000 по 1 таблетке утром и вечером, Баета 10 мг 2 раза в день п/к. 

Записаться на перфузионную сцинтиграфию миокарда Вы можете по телефону: +7 (495) 775-73-60 или оставив заявку на сайте.

При проведенном обследовании:

Лабораторное обследование: общий анализ крови – без изменений, липидный спектр – в пределах нормативных показателей. Гликозилированный гемоглобин – 6,2%, глюкоза – 7,9 ммоль/л.

ЭКГ. Синусовый ритм, нормосистолия. Электрическая ось сердца отклонена влево. Особенности внутрижелудочкового проведения.

ЭХО-КГ. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана, створок митрального клапана без гемодинамически значимого нарушения функции. Небольшая дилатация аорты в восходящей части. Небольшая дилатация левого предсердия. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка значительной степени без признаков обструкции выходящего тракта левого желудочка в покое. Глобальная сократимость миокарда в норме. Локальная сократимость миокарда не нарушена. Нарушение диастолической функции левого желудочка без повышения конечного диастолического давления. Небольшой гидроперикард.

Тредмил-тест.

Тест: отрицательный. Толерантность к нагрузке: средняя.

Тип гемодинамической реакции на нагрузку: гипертонический.

МСКТ. МСКТ-картина сбалансированного типа коронарного кровоснабжения. Выраженный коронаросклероз. Косвенные признаки артериальной гипертензии. Стенозы: ПКА 30-40%; ПНА до 40%; устье ДА до 50%. S-образная деформация ПКА в среднем сегменте. Гипертрофия миокарда левого желудочка.

Комментарии: на высоте нагрузки и в восстановительном периоде изменений сегмента ST «ишемического типа» ангинозных болей не зарегистрировано. В восстановительном периоде зарегистрирована полиморфная желудочковая экстрасистолия.

Данные объективного осмотра. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. При аускультации легких – дыхание проводится через все отделы, везикулярное, хрипов нет. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс 80 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 140 /90 мм рт. ст.

Сознание ясное, ориентирован во времени, личности и пространстве. Менингеальных знаков нет. Очаговой симптоматики нет.

Предварительный диагноз: ИБС. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Гиперхолестеринемия 2 Б типа.

План обследования. С учетом данных МСКТ коронарных артерий (выраженный коронаросклероз), высокого риска развития атеросклероза при отсутствии признаков ишемии миокарда по данным ЭКГ, эхокардиографии, тредмил-теста, показано дообследование: проведение перфузионной сцинтиграфии миокарда с нагрузкой.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда.

1.jpg

2.jpg

На сцинтиграммах в покое определяется участок гипофиксации РФП в миокарде левого желудочка в области нижневерхушечного сегмента и верхушечного сегмента нижней стенки (2 сегмента, 3% миокарда, 1-2 степени).

После нагрузочного теста (велоэргометрия) участок гипофиксации РФП распространяется дополнительно на средний сегмент нижней стенки, передний и нижний верхушечные сегменты боковой стенки, передний верхушечный сегмент перегородки (всего 6 сегментов, 7% миокарда, 1-2 степени).

Показатели глобальной систолической функции левого желудочка в пределах нормы: КДО – 94 мл, КСО – 45 мл, фракция выброса 52%, пиковая скорость выброса 3,33 КДО/с.

Умеренно снижена амплитуда сокращений и степень систолического утолщения миокарда в области нижней стенки левого желудочка.

Снижена скорость наполнения левого желудочка в первую треть диастолы.

Заключение.

Сцинтиграфические признаки смешанного дефекта перфузии миокарда левого желудочка (непреходящий дефект перфузии в области нижневерхушечного сегмента и верхушечного сегмента нижней стенки, преходящий дефект перфузии в области среднего сегмента нижней стенки, переднего и нижнего верхушечных сегментов боковой стенки, переднего верхушечного сегмента перегородки). Нарушений глобальной систолической функции левого желудочка не выявлено, признаки локальной гипокинезии в области нижней стенки. Признаки нарушения диастолической функции.

Непреходящий дефект перфузии расценивается как область кардиосклероза, преходящий дефект перфузии – как область стресс-индуцированной ишемии миокарда.

На основании данных перфузионной сцинтиграфии миокарда пациенту установлен окончательный диагноз.

Окончательный диагноз.

Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты, сосудов сердца. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. НК 0 ст. Постмиокардитический кардиосклероз. Гиперхолестеринемия 2 Б типа.

Назначено соответствующее лечение.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца рекомендуем не откладывать визит к врачу. Сцинтиграфия миокарда поможет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Подробнее об услуге в разделе - Сцинтиграфия миокарда (ОФЭКТ).

Справочно.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда в настоящее время занимает приоритетную позицию в диагностике коронарной ишемии по сравнению с другими методами исследования сердца, что обусловлено, в первую очередь, высокими показателями её чувствительности, специфичности и информативности. Большое значение имеет неинвазивный способ введения меченых соединений. Диагностическую перфузионную сцинтиграфию миокарда следует выполнять у больных с неявной коронарной симптоматикой или у лиц с наличием факторов риска, но отрицательными тестами на скрытую коронарную недостаточность.

Клинические показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:

1.                  Диагностика ИБС:

·                    дифференциальный диагноз загрудинных болей;

·                    сомнительная ЭКГ-нагрузочная проба;

·                    нарушения ЭКГ в покое;

·                    высокий риск ИБС без выраженной клинической симптоматики.

2.                  Оценка степени тяжести ИБС:

·                    выявление многососудистого поражения коронарного русла;

·                    определение объема и локализации нарушений коронарной микроциркуляции;

·                    оценка функционального состояния коллатералей;

·                    оценка включения индикатора в легкие.

3.                  Определение стратегии лечения:

·                    отбор пациентов для операции аортокоронарного шунтирования;

·                    отбор пациентов для иссечения рубца после перенесенного инфаркта миокарда.

4.                  Обследование пациентов, отобранных для операции аортокоронарного шунтирования:

·                    прогноз результатов реваскуляризации;

·                    оценка жизнеспособности миокарда;

·                    дифференциальный диагноз между областью гибернированного миокарда и рубцовой тканью.

5.                  Оценка результатов реперфузии:

·                    оценка проходимости аортокоронарных шунтов;

·                    определение эффективности ангиопластики;

·                    мониторное наблюдение за эффектом тромболитической терапии.

6.                  Сцинтиграфия покоя при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии:

·                    дифференциальный диагноз ОИМ и нестабильной стенокардии;

·                    оценка прогноза коронарной патологии.

Информативность сцинтиграфической диагностики ИБС существенно повышается при использовании нагрузочных тестов. Нагрузочная сцинтиграфия приобретает особую ценность при обследовании пациентов с отрицательными результатами нагрузочных тестов (велоэргометрия, тредмил-тест), а также в тех случаях, когда в покое имеются такие изменения, как гипертрофия левого желудочка или блокада ножек пучка Гиса, маскирующие ЭКГ-признаки наличия ишемии.

(Голосов: 2, Рейтинг: 5)
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.