Синдром Шегрена

Пациентка К. 56 лет.

Пациентка наблюдается в клинике с 2009 г.

Основной диагноз – ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, акт 3, ст 3, ФН 2.

Характеристика суставного синдрома:

· утренняя скованность более 1 часа;

· боли в симметричных лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей рук, коленных, голеностопных, плюстнефаланговых суставах.

История заболевания.

· Больна с 1979 г.

· Диагноз установлен и подтвержден в НИИ Ревматологии в том же году.

· В 2008 г. наблюдалась в клинике Шаритэ в г. Берлине с диагнозом серопозитивный ревматоидный артрит со вторичным синдромом Шегрена.

· В 2009 г. наблюдалась в клинике Женолье в Швейцарии. Было проведено комплексное обследование и лечение, где подтвердилось наличие ревматоидного артрита со слабо выраженным клинически синдромом Шегрена.

Проводимая терапия

Анамнез жизни.

· Живет и работает в Москве.

· С 1977 г. страдает аутоиммунным тиреоидитом с субкомпенсированным гипотиреозом.

· 2004 г. – холецитэктомия.

· Страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом.

· Гинекологический анамнез: Б2 Р1 А1.

· Менопауза с 1986 г.

· 2008 г. – двусторонняя пневмония.

С 2009 г. наблюдается АО «Медицина».

· Июль 2009 г. обратилась в АО «Медицина» в связи с болью в левом голеностопном суставе – выявлен асептический некроз головки ладьевидной кости, синовит левого голеностопного сустава.

· Проведена консультация ревматологом. Рекомендовано внутрисуставное и пероральное лечение преднизолоном на фоне терапии Хумирой с улучшением состояния.

· Ноябрь 2009 г. – поступила в стационар с гипертоническим кризом.

Объективно.

· Состояние удовлетворительное, t – 36,6;

· Кожные покровы обычной окраски.

· Сухость кожи, слизистых и конъюнктивы.

· Инъекция сосудов склер.

· Дыхательная система – без патологии.

· Сердечно-сосудистая система – без патологии.

· Пищеварительная система – без патологии.

St.localis:

· дефигурация 2-4 пястно-фаланговых суставов;

· ульнарная девиация;