Эргоспирометрия (кардиопульмональный тест)

Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем часто ничем не проявляются в спокойном состоянии и дают о себе знать только во время интенсивной физической нагрузки. Выявить патологии и оценить их с точки зрения тяжести нарушения позволяет эргоспирометрия, или кардиопульмональное нагрузочное тестирование. Это комплексное исследование, которое объединяет сразу два вида мониторинга – эргометрию (так называемый нагрузочный тест) и спирометрию, позволяющую уточнить емкость легких и определить состав выдыхаемого воздуха в соотношении кислорода и углекислого газа.

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
Премия Правительства РФ в области качества

Основная область применения эргоспирометрии – кардиология. С помощью данного исследования можно не только выявить нарушения в сердечной деятельности, но и уточнить их влияние на работоспособность органов дыхания и оценить возможные последствия для организма. Делая акцент на функциональной связи дыхательной системы и сердечной мышцы, контроль ЭКГ с газоанализатором проводится при физической нагрузке и помогает уточнить причину снижения работоспособности – вследствие нарушений в работе сердца, патологий дыхания или совместного влияния двух перечисленных факторов.

Показания для проведения эргоспирометрии
- Оценка общей работоспособности и способности переносить физические нагрузки
- Выявление причин снижения работоспособности и влияния со стороны сердца или дыхательной системы
- Мониторинг развития сердечно-сосудистых заболеваний в случае появления симптомов сердечной недостаточности, ишемии миокарда без болевого синдрома, изменений в реполяризации сердца, врожденных пороков сердца, а также диагностики положения шунта во время физической нагрузки
- Выявление патологий легких и легочных сосудов, бронхоспазмов, а также для дифференцированной диагностики при появлении одышки физического и психогенного происхождения или оценки газообмена
- Предоперационная оценка перед хирургическим вмешательством для резекции легких
- Отбор для трансплантации сердца и легких
- Уточнение симптомов и причин нарушения биоэнергетической функции мышц.
Эргоспирометрия показана при оценке проводимой терапии или подборе комплекса тренировок для пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем на период течения заболевания и реабилитационного периода.

Особенности проведения и подготовка к исследованию
Особенности проведения исследования

Эргоспирометрия проводится в амбулаторном режиме с применением специального оборудования – эргоспирометра. Продолжительность исследования – около 90 минут. В это время пациент попеременно находится в состоянии покоя или получает физическую нагрузку, заставляющую сердечную мышцу и органы дыхания работать в интенсивном режиме. После прохождения обследования рекомендуется отказаться от интенсивной физической нагрузки в течение суток, других ограничительных мер и специальной реабилитации не предусмотрено.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов эргоспирометрии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- В течение суток до назначенной даты исследования следует избегать интенсивной физической нагрузки.
- За 2 часа до начала обследования необходимо поесть высокоугдеводную пищу. Блюда должны состоять из круп или макаронных изделий, фруктов и овощей.
- Уточнить с лечащим врачом перечень принимаемых препаратов и отказаться от тех из них, которые допускают перерыв в курсе и могут исказить результаты исследования.
Для посещения амбулатории необходимо заблаговременно собрать и взять с собой:
- Сменную обувь и спортивную одежду, которая не мешает полноценно двигаться и не доставляет неудобств.
- Направление на исследование (при его наличии на руках).
- Результаты ультразвукового скрининга сердца, сделанные не позднее трех месяцев от даты исследования.
- Данные электрокардиограммы, сделанной в течение 10 дней до даты эргоспирометрии.
- Расшифровку клинического анализа крови со сроком давности не более 10 дней.
- Результаты эхокардиографии (ЭхоКГ).
Перечисленные документы необходимы для оценки состояния пациента в динамике и выявления произошедших изменений в течении предполагаемого или уже установленного заболевания.

Особенности проведения эргоспирометрии
Перед началом исследования пациент переодевается в удобную одежду и обувь, предназначенные для занятий на велотренажере. Для снятия показаний на него надевают комплект из 12 разведенных электродов, манжетку для снятия показаний артериального давления и специальную маску, подключенную к газоанализатору и датчику потока для уточнения химического состава выдыхаемого воздуха. Далее:
- 1. На первом этапе пациент находится в состоянии покоя в течение 2-3 минут, чтобы приборы зафиксировали параметры работы сердца и дыхательной системы без физической нагрузки.
- 2. На следующем этапе пациент в течение 1-3 минут проходит стадию разминки (разогрева), в течение которых ему предлагается неторопливая ходьба или облегченная тренировка на велотренажере с нулевой мощностью.
- 3. На третьем этапе длительностью 8-12 минут пациент работает на тренажере в интенсивном режиме в рамках назначенного ступенчатого протокола. Указанного времени достаточно, чтобы получить необходимые материалы для исследования без значительной нагрузки на сердце и легкие.
- 4. Четвертый этап – восстановление сердечного ритма и частоты дыхания, на которые отводится от 3 до 10 минут.

Перечень противопоказаний для проведения исследования
- Острый инфаркт миокарда, с момента появления признаков которого прошло менее трех недель
- Нестабильная стенокардия, способная дать серьезные осложнения
- Неконтролируемые нарушения сердечного ритма, которые имеют гемодинамическое значение
- Критический аортальный стеноз
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
- Инфаркт легкого или тромбоэмболия легочной артерии
- Аневризм аорты с угрозой расслоения
- Эндокардит, миокардит или перикардит в острой стадии
- Острый тромбофлебит, наличие тромбов в сердечных желудочках
- Нарушения кровообращения стадий IIБ и III
- Выраженная легочная недостаточность
- Предынсультное состояние.
Относительные противопоказания для отмены или переноса исследования
- Стеноз ствола левой коронарной артерии
- Клапаны стенозов умеренной степени
- Признаки электролитных нарушений
- Артериальная гипертония в тяжелой форме
- Признаки тахи- или брадиаритмии
- Обструкция выносящего тракта левого желудочка
- Отклонения в психическом или физическом состоянии пациента, не позволяющие провести полноценное исследование, умственная или физическая неполноценность
- Лихорадочные состояния
- Аневризма сердца и сосудов
- Тахикардия неясного происхождения
- АВ-блокада высокой степени
- Высокая вероятность наступления обморочного состояния или серьезных нарушений ритма.

Решение о проведении эргоспирометрии принимается в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента. В случае отмены исследования кардиолог разрабатывает лечебный курс с целью стабилизации состояния больного.

Эргоспирометрия в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Клиника АО «Медицина» приглашает пациентов с направлением от лечащего врача на проведение эргоспирометрии. А также тех, кто хочет получить консультацию профильного специалиста по причине снижения работоспособности.

Высокая точность и безопасность обследования подтверждаются 30-летней безупречной репутацией клиники и международными сертификатами качества медицинских услуг.