Химиотерапия онкогематологических заболеваний – это большой спектр различных видов лекарственного противоопухолевого лечения, применяемый при заболеваниях системы крови. Включает в себя как стандартную химиотерапию цитостатическими препаратами, так и новые виды таргетной и иммунотерапии.
Лечение проводится по современным международным протоколам под наблюдением врача-гематолога и среднего медицинского персонала с контролем безопасности и переносимости терапии.
Показания для проведения химиотерапии при гематологических заболеваниях: лимфомы, множественная миелома, хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема, хронические миелопролиферативные новообразования, парпротеинемические заболевания (множественная миелома, AL-амилоидоз, плазмоцитома), миелодиспластические синдромы и другие онкогематологические заболевания.
В отделении гематологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится лекарственная противоопухолевая терапия практически при всех онкогематологических заболеваниях.
Виды химиотерапии:
Продолжительность инфузии определяется протоколом лечения и может составлять от нескольких минут до нескольких часов.
Во время лечения осуществляется непрерывное наблюдение медицинского персонала.
Нет одной одинаковой химиотерапии для всех: переносимость зависит от конкретных препаратов, доз, диагноза и состояния человека. Мы заранее обсуждаем ожидаемые эффекты, назначаем сопроводительную терапию и не ждём, пока побочные явления станут тяжёлыми
При поступлении пациента осматривает врач и подтверждает возможность проведения терапии, затем медсестра измеряет рост, вес, показатели артериального давления, пульса, сатурации, температуру. Далее устанавливается венозный доступ, проводится премедикация и начинается инфузия — от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от программы. После завершения мы оцениваем состояние и объясняем, с кем связаться при появлении симптомов дома
Доступны Wi-Fi, телевидение, возможность в любой момент вызвать медицинскую сестру. При отсутствии медицинских ограничений рядом может находиться близкий человек. Если появляются ухудшение самочувствия, озноб, одышка — медицинская сестра немедленно оценивает состояние и сообщает врачу; введение препарата при необходимости приостанавливают
Врач-гематолог, заведующий отделением гематологии
Более 2000 пункций костного мозга лично выполнено врачом-гематологом — включая сложные случаи, пункции под КТ навигацией, в условиях отделений реанимации.
Программы лечения подбираются индивидуально врачом-гематологом с опытом ведения пациентов с разными заболеваниями крови с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей
Противоопухолевые лекарственные препараты (цитостатики), таргетные препараты, моноклональные антитела, сопроводительная терапия (противорвотные средства, инфузионные растворы, премедикация и др.), одноразовые расходные материалы, иглы Губера для работы с порт-системами.
Химиотерапия при гематологических заболеваниях проводят в дневном стационаре.
Длительность процедур варьируется от нескольких минут до 6 часов в зависимости от схемы лечения. Курсовая терапия, количество курсов определяется лечащим врачом.
Лечение проводится в соответствии с современными международными клиническими рекомендациями (ESMO, NCCN, ASH, ELN и действующими российскими клиническими рекомендациями).
Перед каждым курсом врач-гематолог оценивает эффективность предыдущего лечения, переносимость терапии, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Решение о виде терапии принимаются коллегиально, онкоконсилиумом.
При необходимости проводится коррекция схемы лечения, доз препаратов и сопроводительной терапии.
В условиях нашего дневного стационара, после назначения лечащим врачом схемы терапии, все противоопухолевые препараты разводит фармацевт, затем препараты вводятся опытными медицинскими сестрами в комфортных для пациента условиях.
Все назначения выполняются с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и возможных лекарственных взаимодействий в соответствии с высокими стандартами качества и безопасности.
Пациент оплачивает не сам факт прокола, а безопасный и завершённый диагностический или лечебный процесс. Я стараюсь вести пациента не как отдельную процедуру, а как клиническую задачу целиком: до вмешательства уточняю, какой именно вопрос мы должны решить, выбираю точку и положение с учётом состояния и комфорта пациента, а после результата объясняю его значение и дальнейшие действия.
Значительную часть моей практики составляют пожилые, ослабленные, коморбидные пациенты и пациенты, которые получили осложнения основного заболевания — в том числе на диализе, после инфаркта, с выраженными неврологическими нарушениями, нарушениями свёртывания, тромбозами глубоких вен, инфекционными осложнениями на фоне сниженного иммунитета. Есть пациенты, которым, к сожалению, отказывали в лечении в других учреждениях. При этом готовность заниматься сложным случаем не означает, что процедура проводится любой ценой — сначала мы всегда оцениваем соотношение пользы и риска.
Химиотерапия назначается для пациентов с заболеваниями:
Лечение по современным международным стандартам.
Индивидуальный подбор терапии.
Постоянное наблюдение врача и медицинской сестры.
Комфортное лечение без необходимости круглосуточной госпитализации.
Возможность вернуться домой в день проведения терапии.
Снижение риска контакта с госпитальной микрофлорой благодаря лечению в условиях дневного стационара, что особенно важно для пациентов со сниженным иммунитетом.
Сохранение привычного образа жизни и высокого качества жизни во время лечения.
Возможность оперативной коррекции терапии при необходимости.
Проведение полного курса лекарственной терапии в безопасных условиях, контроль переносимости лечения, своевременная коррекция сопроводительной терапии, постоянный мониторинг состояния медперсоналом отделения.
Лечение:
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования
Перед началом лечения выполняются:
Перед каждым курсом врач оценивает возможность проведения терапии. При наличии противопоказаний лечение может быть временно отложено до стабилизации состояния пациента.
