Хирургическое лечение рака маточных труб
Рак маточной трубы (РМТ)— редкое онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся образованием и ростом злокачественной опухоли в полом трубчатом органе, по которому яйцеклетка движется от яичника в полость матки. В группе повышенного риска — женщины от 50 до 65 лет. На долю РМТ приходится 1% от всех онкопатологий, от которых отличается тем, что с самого начала проявляется характерными симптомами. Это позволяет выявить болезнь на начальном этапе, когда оперативное лечение онкологии маточных труб дает максимально благоприятный прогноз.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Операции при раке маточных труб
При первичном РМТ, когда опухоль небольшая и ограничена только маточной трубой, есть возможность проведения операции со сбережением репродуктивной функции — односторонней сальпингоофорэктомии. Во время нее хирург удаляет пораженную маточную трубу и расположенный рядом яичник, лимфатические узлы в малом тазу. Преимущества такой операции:
- сохранение одного яичника и трубы;
- предотвращение развития преждевременного климакса;
- возможность планирования беременности с ее наступлением естественным путем;
- сохранение возможности выносить и родить здорового ребенка.
Если существует высокий риск двустороннего поражения труб, придатки удаляют с обеих сторон. Когда матка сохранена, женщина способна забеременеть, но только посредством ЭКО. Для этого можно использовать сохраненные ранее собственные яйцеклетки или донорские ооциты.
Когда злокачественная опухоль в маточной трубе прорастает в расположенные рядом органы и структуры — яичники, матку, клетчатку, лимфоузлы — требуется проведение радикальной операции. Речь идет о расширенной экстирпации матки, при которой удалению подлежат:
- маточные (фаллопиевы) трубы;
- яичники;
- матка с шейкой;
- клетчатка, окружающая органы;
- сальник (складка брюшины);
- регионарные лимфоузлы.
Иногда шейку матки оставляют при условии, что она не поражена раковыми клетками. Это позволяет укоротить реабилитационный период, сохранить длину влагалища и качество половой жизни пациентки после восстановления.
-
Показания к операции
Операция показана при выявлении раковой опухоли в маточной трубе любого размера. Оптимально проведение радикального вмешательства, при котором удаляются не только придатки, но и тело, а также шейка матки, лифоузлы, сальник.
-
Как проводится операция
Операция при онкологии маточных труб проводится под наркозом в течение 1–3 часов. Предпочтение отдается малоинвазивной методике — лапароскопии. Методика проведения операции:
- 1. Хирург делает разрезы на передней брюшной стенке (до 4 штук длиной около 10 мм).
- 2. В один из разрезов он вводит эндоскоп — оптический прибор, который передает изображение на монитор.
- 3. В другие отверстия хирург вводит инструмент, с помощью которых подбирается к органам малого таза и иссекает придатки с новообразованием, матку, лимфоузлы.
- 4. В конце врач накладывает швы и обрабатывает рану.
Если проведение лапароскопии невозможно, прибегают к лапаротомии. В этом случае делают один большой разрез в нижней части живота. Это более серьезное вмешательство, которое отличается увеличенным периодом реабилитации.
-
Подготовка к операции
Перед операцией проводят диагностику для определения стадии развития РМТ и распространенности онкологического процесса. Это поможет установить оптимальный объем вмешательства. Обследование также позволяет оценить состояние пациентки, выявить возможные противопоказания к операции.
Перечень исследований, проводимых перед вмешательством:
- ЭКГ.
- Флюорография.
- УЗИ малого таза, брюшной полости (лучше — КТ или МРТ с контрастным усилением).
- УЗДГ вен нижних конечностей.
- Кольпоскопия (расширенная).
- Раздельное диагностическое выскабливание.
- Пункция брюшной полости.
- Мазки — на цитологию, флору.
- Анализы крови (общий, биохимия, на свертываемость, резус-фактор, группу, инфекции).
- Общий анализ мочи.
В конце необходимо получить заключение терапевта и пройти консультацию с анестезиологом для выбора анестезии. Дополнительно следует отменить препараты, разжижающие кровь, за 2 недели до операции. Желательно отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно питаться. Вмешательство проводят натощак — за 8–10 часов до него прекращают прием пищи, употребление любой жидкости. Дополнительно очищают кишечник, проводят гигиену наружных половых органов, удаляют волосы.
-
Противопоказания
Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, угрожающие жизни пациентки, являются противопоказанием к проведению операции. Вмешательство переносят, если появились признаки ОРЗ, воспаления органов репродуктивной системы или других инфекционно-воспалительных процессов.
Результат
При раке маточной трубы прогнозы более благоприятные по сравнению с другими видами онкологии репродуктивной системы у женщин. Показатели 5-летней выживаемости в зависимости от стадии злокачественного процесса, на котором было проведено лечение:
- 0 стадия (измененные клетки наблюдаются только на поверхности эпителия) — 95%;
- 1 стадия — 87%;
- 2 стадия — 86%;
- 3 стадия — 52%;
- 4 стадия — 40%.
В некоторых случаях удается сохранить репродуктивную функцию женщины — после успешно завершенного лечения и реабилитации она сможет стать матерью.
Реабилитация
После лапароскопической операции по лечению рака маточной трубы продолжительность реабилитации составляет около 4–6 недель, после лапаротомии — 2–3 месяца. Общие рекомендации в период восстановления:
- При болях в первые дни после операции принимайте обезболивающие препараты, назначенные врачом.
- Пройдите курс профилактической антибактериальной терапии — препарат должен подобрать врач.
- Первые 2–4 недели носите компрессионные чулки для профилактики формирования тромбов.
- Исключите тяжелые нагрузки, подъем тяжестей.
- Больше гуляйте на свежем воздухе — это ускорит регенерацию тканей.
- Воздержитесь от горячих процедур — ванны, бани, сауны.
- Не употребляйте алкоголь, не курите.
- Правильно питайтесь.
- Соблюдайте половой покой.
После операции врач может дополнительно назначить курс химио- или лучевой терапии — это поможет улучшить прогноз.
Записаться на прием
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время операции
Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
АО «Медицина» выполняет диагностику и лечение онкологии репродуктивной системы у женщин. Мы отдаем предпочтение малоинвазивным методикам, а при необходимости, если это возможно, проводим органосохраняющие операции для сбережения способности к деторождению. Преимущества хирургического лечения рака маточной трубы в клинике академика Ройтберга:
- Качество оказания медицинской помощи отвечает международным стандартам JCI.
- Сертификат Росздравнадзора гарантирует не только качество, но и безопасность оказания медицинских услуг — АО «Медицина» единственная клиника в Московской области, которая с успехом завершила сертификацию.
- При диагностике и лечении мы используем современное оборудование, изготовленное в Европе.
- Каждый клинический случай для нас уникален — рассматриваем его всесторонне и находим оптимальный подход к лечению.
- Обеспечиваем пациентам и пребывающим с ними родственникам комфорт — предоставляем палаты, сравнимые с номерами 5-звездочных отелей.
- Помощь оказывают высококвалифицированные специалисты, проходившие стажировку в передовых клиниках мира.
- Имеем удобное расположение — клиника находится в 5 минутах ходьбы от ст. метро «Маяковская» (центр Москвы).
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Литература и источники
- Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Покатаев И.А., Румянцев А.А., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф., Хохлова С.В. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // Злокачественные опухоли, том 9, №3S2 — 2019. Источник: elibrary.ru
- Елезаров А.А., Недикова В.М., Миклин О.П. Рак маточной трубы // Теоретические и практические аспекты современной медицины. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию со дня основания медицинского вуза в Крыму — 2021. Источник: elibrary.ru
- Стасевич Е.В. Серозные карциномы яичников и маточных труб по данным операционного материала // Сборник материалов конференции студентов и молодых ученых, посвященный 80-летию со дня рождения профессора Болтрукевича Станислава Ивановича. Гродненский государственный медицинский университет. Гродно — 2020. Источник: elibrary.ru
- Казанцева Е.Г., Мусин И.И., Ящук А.Г., Измайлов А.А., Урманцев М.Ф. Современные проблемы в онкогинекологии // Мировые научные исследования и разработки в эпоху цифровизации. Сборник статей XV Международной научно-практической конференции. Том Часть 1. Ростов-на-Дону — 2021. Источник: elibrary.ru
- Васкецов П.Д. Сторожевые лимфоузлы при опухолях органов малого таза // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 52-й ежегодной Всероссийской конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ Павла Васильевича Дунаева — 2018. Источник: elibrary.ru
