Хирургическое лечение рака вульвы
Рак вульвы — онкологическое заболевание, характеризующееся формированием злокачественной опухоли в женских наружных половых органов. Новообразование может сформироваться на клиторе, больших и малых половых губах, задней спайке, в бартолиновых железах. Это редкая патология, доля которой среди всех онкологических поражений женской репродуктивной системы составляет всего 6%. В группу риска входят женщины в возрасте старше 65 лет.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Операции при раке вульвы
Виды операций при раке вульвы, проводимых в зависимости от распространенности онкологического процесса:
- Локальное иссечение. Выполняется на начальном этапе онкологии вульвы, когда опухоль не проросла в глубокие структуры и ограничено небольшим участком. Хирург удаляет новообразование и около 13 мм вокруг него. Удаленную ткань исследуют в лаборатории — если по краям среза опухолевых клеток нет, проведенное лечение считается успешным.
- Вульвэктомия. Если новообразование распространилось по вульве, но не выходит за ее границы, доктор удаляет наружные половые органы — частично или полностью. Образовавшийся косметический дефект впоследствии можно скорректировать посредством проведения реконструктивно-пластической операции.
- Экзентерация органов малого таза. Выполняется, если рак пророс во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, матку и придатки. Тогда органы удаляются — все или выборочно (в зависимости от степени инвазии рака).
Дополнительно выполняется лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов, в которых могут содержаться злокачественные клетки.
-
Показания к операции
Перечисленные выше операции проводят при злокачественных опухолях половых губ у женщин, а также раке клитора, задней спайки, раке бартолиновой железы на любой стадии развития.
-
Как проводится операция
Операция по лечению рака вульвы делается под наркозом. После применения анестезии хирург выполняет следующие действия:
- 1. Делает разрезы — вокруг опухоли (при локальном иссечении) или вдоль половых губ (2 параллельных разреза, сводящиеся на глубине около 1 см).
- 2. Иссекает ткани — отделяет пораженные раком структуры.
- 3. Прошивает сосуды.
- 4. Сшивает края раны.
Экзентерация органов малого таза — более серьезное и продолжительное вмешательство, которое через большой разрез на животе. Через него хирург удаляет внутренние органы женской репродуктивной системы и мочевой пузырь. Для оттока мочи от почек устанавливают нефростому. Это специальный катетер, один конец которого размещают в почечной лоханке, а второй — выводят наружу.
-
Подготовка к операции
К хирургическому лечению раковой опухоли на половых органах нужно подготовиться. Подготовка включает в себя:
- предоперационное обследование;
- консультацию анестезиолога;
- отмену препаратов, снижающих свертывающую способность крови (за 2 недели);
- очищение кишечника (накануне операции);
- отказ от еды и питья (за 8–10 часов);
- гигиену гениталий;
- удаление лобковых волос.
Список исследований, выполняемых перед хирургическим вмешательством:
- Анализ мочи (общий).
- Анализы крови (общеклинический, биохимический, на резус-фактор и группу, инфекции, свертываемость и онкомаркеры).
- Биопсия вульвы, шейки матки, сторожевых лимфоузлов и т.д. — для лабораторного исследования на предмет наличия и определение распространение рака.
- УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза, брюшной полости. Эти же органы также обследуются с помощью КТ и МРТ (с контрастным усилением).
- УЗДГ вен нижних конечностей.
- Расширенная кольпоскопия.
- Раздельное диагностическое выскабливание.
- Эндоскопические исследования — колоноскопия, цистоскопия (при необходимости).
- Влагалищный мазок на флору.
- Мазок с шейки матки на цитологию.
- Пункция брюшной полости (при необходимости).
С результатами диагностики необходимо посетить терапевта, который даст заключение о состоянии здоровья пациентки.
-
Противопоказания
Хирургическое лечение рака вульвы не проводится в следующих случаях:
- Появились признаки воспаления внешних половых органов, простуды, других инфекций (вмешательство откладывают до выздоровления).
- Случился рецидив хронической патологии (сначала проводят лечение обостренной болезни).
- Тяжело нарушена работа сердечно-сосудистой системы (операция может угрожать жизни пациентки).
- Опухоль неоперабельна (сначала можно провести химио- или лучевую терапию, чтобы новообразование уменьшилось и стало операбельным).
Результат
На начальных стадиях патологии прогноз при раке вульвы благоприятный, с увеличением роста опухоли он ухудшается. Показатели 5-летней выживаемости в зависимости от распространенности злокачественного процесса:
- 1 и 2 стадии (локализация опухоли — вульва, новообразование не проросло в другие структуры) — 86%.
- 3 и 4А стадии (опухоль проросла в соседние структуры — мочевой пузырь, влагалище, матку и придатки, лимфоузлы) — 54%.
- 4В стадия (есть метастазы в отдаленных органах) — 16%.
Рак больших и малых половых губ, клитора не протекает без симптомов, как большинство онкологических заболеваний. Наружные половые органы могут опухать, изменять цвет, уплотняться, иногда на них образуются язвочки — все это частые причины обращения к гинекологу. Поэтому не заметить начинающуюся онкологию сложно. Это способствует ранней диагностике рака половых органов у женщин и повышает шансы на благоприятный исход.
Реабилитация
Период восстановления длится от 2 до 3 месяцев, из которых первые 1–10 суток пациентка проводит в клинике (срок госпитализации зависит от объема вмешательств и общего состояния).
Особенности периода реабилитации:
- Первые 4 недели после локального удаления опухоли или вульвэктомии нельзя сидеть.
- После операции нужно пройти курс антибактериальной терапии, чтобы уменьшить вероятность гнойно-воспалительного поражения раны.
- Важно носить компрессионный трикотаж (до 3–4 недель), питаться дробно и разнообразно, гулять.
- Необходимо воздерживать от употребления алкоголя, курения, подъема тяжестей, тяжелых физических нагрузок, тепловых процедур (баня, сауна) и ванны.
Чтобы закрепить результат операции, врач может назначить курс лучевой или химиотерапии.
Записаться на прием
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время операции
Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Диагностику и лечение опухолей женских половых органов в Москве проводят в многопрофильном медицинском центре АО «Медицина». Преимущества обращения в клинику академика Ройтберга:
- Мы регулярно проходим аккредитацию на соответствие международным стандартам качества оказания медицинских услуг JCI.
- Наша клиника единственная в Московской области, которая получила сертификат Росздравнадзора, что подтверждает высокое качество и безопасность оказания помощи.
- Наши отделения оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием лучших производителей медицинской техники в мире.
- Мы заботимся о пациентах и пребывающих с ними родственниках. Поэтому предоставляем им лучшие условия — дизайнерские палаты по комфортабельности не уступают номерам 5-звездочных отелей.
- Врачи, лечащие рак вульвы, проходили стажировку в лучших клиниках мира.
- Гарантируем индивидуальный подход — мы действуем не шаблонно, а детально изучаем каждый клинический случай.
- Клиника имеет удобное расположение — в центре Москвы. До нас можно добраться на метро (ст. «Маяковская» — от нее до центра 5 минут пешком).
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Литература и источники
- Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Молчанов С.В., Кишкина А.Ю., Очиров М.О. Современные подходы к лечению рака вульвы // Онкогинекология, №2 — 2019. Источник: osors.ru
- Липатов О.Н., Меньшиков К.В., Турсуметов Д.С., Пушкарев А.В., Меньшикова И.А., Липатов Д.О., Петрова О.М. Сравнительная оценка качества жизни у пациенток после хирургического лечения рака вульвы // Паллиативная медицина и реабилитация, №1 — 2020. Источник: elibrary.ru
- Турка А.В., Рекута А.С., Самохвалова А.А. Хирургическое лечение локальных рецидивов рака вульвы // Онкология и радиология Казахстана, №3S (45) — 2017. Источник: elibrary.ru
- Икаев З.Э., Таймазова А.С. Злокачественные новообразования женских половых органов. Рак вульвы // Трибуна ученого, №7 — 2020. Источник: elibrary.ru
- Шалбаева Р.Ш., Кайрбаев М.Р. Алгоритм диагностики и лечения распространенных стадий рака вульвы // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета, том 17, №7 — 2017. Источник: elibrary.ru
