Хирургическое лечение рака яичников
Рак яичников — онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей в женских парных железах, расположенных справа и слева от матки. По распространенности оно занимает 9 место среди всех онкопатологий среди женщин. Но данная форма рака становится причиной смерти чаще других видов. Это связано с тем, что болезнь длительное время протекает бессимптомно, или признаки выражены слабо, и женщина не обращает на них внимания. А когда симптоматика нарастает, и ставят диагноз «рак яичников», патология уже находится на 3–4 стадии, когда пятилетняя выживаемость минимальна. Чтобы увеличить шансы на ремиссию и полноценную жизнь, важно проходить ежегодное обследование для раннего выявления возможной онкологии яичников — ее лечение на ранних стадиях имеет благоприятный прогноз.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Операции при раке яичников
Хирургическое лечение рака яичников у женщин является наиболее эффективным методом борьбы с онкологией. Лучшие результаты дает операция Вертгейма, или расширенная экстирпация матки, которая включает в себя:
- тела и шейки матки;
- придатков (труб, яичников);
- сальника (складку брюшины);
- регионарных лимфоузлов;
- верхней части влагалища.
Радикальное хирургическое вмешательство дает лучшие прогнозы, но у него есть недостатки. Первый заключается в том, что операция по удалению яичников при онкологии вызывает климактерические симптомы. Второй минус — это приводит к утрате репродуктивной функции.
Перечисленных недостатков лишены следующие виды операций при онкологии яичников у женщин:
- Односторонняя сальпингоофорэктомия — удаление яичника и маточной трубы с одной стороны. Операция дает возможность сохранить второй яичник и трубу, матку — женщина сможет забеременеть и родить, признаки климакса не наступят до естественного угасания репродуктивной функции. Важное условие для ее проведения — отсутствие злокачественных клеток в сберегаемых органах.
- Двусторонняя сальпингоофорэктомия — удаление яичников и труб с обеих сторон. Матка сохраняется, что позволяет забеременеть с помощью ЭКО с использованием сохраненных донорских или собственных ооцитов. Для предотвращения климакса пациентке назначают гормональную заместительную терапию.
-
Показания к операции
Показанием к сальпингоофорэктомии является первичный рак яичников (опухоль, которая образовалась сама по себе, а не в результате метастазирования из другого очага). Показанием к операции Вертгейма является онкология матки и яичников (когда велика вероятность присутствия злокачественных клеток во всех органах репродуктивной системы).
-
Как проводится операция
При раке матки и яичников операцию проводят под общей анестезией. Ее продолжительность зависит от объема вмешательства и составляет от 30–40 минут до 3–3,5 часов. После введения пациента в наркоз хирург обеспечивает доступ к органам малого таза одним из 2 способов:
- 1. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, при котором в нижней части живота хирург делает 3–4 разреза длиной до 15 мм. Через них он вводит в полость малого таза инструменты, с помощью которых удаляет яичник с трубой с одной или обеих сторон. Преимущества метода — малоинвазивность, быстрое восстановление, низкий риск осложнений.
- 2. Лапаротомия. Это операция, при которой хирург делает один большой разрез — он нужен, когда новообразование слишком большое, или показано удаление матки с придатками.
После иссечения пораженных органов и окружающих тканей врач ушивает и обрабатывает рану, накладывает повязку.
-
Подготовка к операции
Вот что включает в себя предоперационная подготовка при раке яичников — диагностику, отказ от приема кроверазжижающих средств, воздержание от пищи и питья в течение 8–10 часов до вмешательства, очищение кишечника, удаление лобковых волос.
Перед операцией женщине нужно пройти следующие исследования:
- Анализы мочи и крови (из вены).
- Ультразвуковую диагностику — УЗИ (малого таза, брюшной полости), УЗДГ вен нижних конечностей.
- КТ или МРТ брюшной полости, малого таза (с контрастным усилением).
- Расширенную кольпоскопию, раздельное диагностическое выскабливание, биопсию шейки матки, пункцию брюшной полости (по показаниям при определении распространенности злокачественного процесса).
- Мазок с шейки матки на цитологию, из влагалища на флору.
- Флюорографию.
- ЭКГ.
Дополнительно проводится консультация с терапевтом, анестезиологом, при необходимости — со специалистами другого профиля.
-
Противопоказания
При раке яичников операцию по удалению придатков не выполняют при наличии следующих противопоказаний:
- острые инфекции (респираторные, кишечные и другие);
- период обострения хронической патологии;
- тяжелые нарушения работы сердца, почек, печени (вмешательство может угрожать жизни пациентки).
Результат
После операции по лечению рака яичников прогноз зависит от того, на каком этапе развития болезни было проведено вмешательство. Средние показатели 5-летней выживаемости с учетом стадии злокачественного процесса:
- 1 стадия — 90%;
- 2 стадия —75%;
- 3 стадия —15%;
- 4 стадия — 5%.
При сохранении одного яичника и трубы женщина способна вести полноценную жизнь — у нее будет овуляция, она сможете забеременеть и выносить здорового ребенка. После двухсторонней сальпингоофорэктомии беременность возможна только посредством ЭКО (при наличии сохраненных или применении донорских яйцеклеток).
Реабилитация
Первые несколько суток пациентка проводит в палате отделения хирургии. При удовлетворительном состоянии ее выписывают на 3–4 день. Послеоперационный период длится от 4–6 до 2–3 недель. В это время важно:
- Принимать назначенные врачом препараты.
- Ограничить физические нагрузки — не поднимать тяжести, не бегать. Однако пешие прогулки на свежем воздухе ускорят реабилитацию.
- Не принимать ванну, не ходить в баню, сауну.
- Не употреблять алкоголь, не курить.
- Правильно питаться.
В первые 2–4 недели рекомендуется носить компрессионный трикотаж для профилактики образования тромбов.
Записаться на прием
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время операции
Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
В Москве хирургическое лечение онкологических патологий гинекологического профиля выполняют в АО «Медицина». Плюсы диагностики и лечения рака яичников в клинике Ройтберга:
- Высокое качество оказания медицинской помощи — наша клиника прошла аккредитацию на соответствие международным стандартам JCI и сертификацию Росздравнадзора.
- Современное оснащение — для диагностики и лечения патологий специалисты используют новейшее оборудование европейского производства.
- Высокий профессионализм — наши врачи стажировались в лучших клиниках мира.
- Индивидуальный подход — каждый случай для нас особенный, мы не лечим пациентов по шаблону.
- Комфортные условия для пациентов и пребывающих с ними родственников — палаты напоминают лучшие номера 5-звездочных отелей.
- Удобное расположение — ближайшая к нам станция метро расположено в 5 минутах ходьбы («Маяковская»).
Чтобы сделать операцию в нашей клинике, запишитесь на первичный прием. Для этого используйте форму обратной связи или позвоните по телефону.
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Литература и источники
- Фирсов А.Н. Рак яичников // Главврач, №11 — 2018. Источник: elibrary.ru
- Огнерубов Н.А., Кушлинский Д.Н., Шевчук А.С. Хирургическое лечение рака яичников (обзор) // Технологии живых систем, том 17, №2 — 2020. Источник: elibrary.ru
- Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Опухоли яичника: клиника, диагностика и лечение // Справочное пособие для акушеров-гинекологов, онкологов, хирургов, студентов медицинских вузов — 2012. Источник: books.google.ru
- Протасова А.Э., Орлова Р.В., Раскин Г.А., Байрамова Н.Н. Рак яичника: практические рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению // Учебно-методическое пособие — 2018. Источник: elibrary.ru
- Радостев С.И., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Мориков Д.Д., Медведников А.А., Лазарева Е.О. Лечение распространенного рака яичников на современном этапе // Забайкальский медицинский вестник, №3 — 2020. Источник: elibrary.ru
