Коронарное шунтирование

По распространенности сердечно-сосудистые патологии в России стоят на 2 месте после травм, а ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет свыше 50% от числа этих заболеваний. ИБС – общее название большой группы болезней, при которых сосуды сердца не в состоянии обеспечить требуемый для него объем кислорода.

Кардиохирург Марио дель Джильо

Существуют различные формы ИБС, но чаще других встречаются следующие:

  • стенокардия напряжения 4-х функциональных классов;
  • инфаркт миокарда;
  • разные формы нарушений ритма сердечных сокращений;
  • сердечная недостаточность.

Среди пациентов до 50 лет мужчины страдают от ИБС гораздо чаще женщин. Это связано с особенностями гормонального фона – женский организм вырабатывает эстроген, обладающий природным антисклеротическим действием. Опасность ИБС заключается в постепенном развитии необратимых процессов в сердечной мышце, что становится прямой угрозой жизни пациента. Наиболее эффективным способом предотвращения таких изменений признано вовремя выполненное аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Коронарное шунтирование – шанс на полноценную долгую жизнь

Аортокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция на коронарных артериях сердца. Выполняется с целью восстановления кровообращения (реваскуляризации) в тех участках миокарда, где оно уменьшено или отсутствует. Причиной такого нарушения служит сужение (стеноз) или закупорка (обтурация) просвета коронарных артерий, которые характерны для пациентов с ИБС.

Диагностика АКШ

Перед операцией АКШ необходимо провести общепринятые диагностические исследования: ЭКГ, эхокаридиограмму, тредмил-тест, эхокардиографию, лабораторные анализы крови и мочи. В клинике АО «Медицина» для уточнения стадии заболевания, характера распространений изменений по сосудам сердца и головного мозга выполняются специализированные обследования:

  • мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (делает возможным исследование сосудов сердца неинвазивно – без операции);
  • перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое после нагрузки – информативное нагрузочное тестирование. Показывает с точностью до клетки наличие или отсутствие ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца на фоне физических нагрузок);
  • селективная коронарная ангиография – «золотой» стандарт диагностики поражений коронарных артерий. С вероятностью в 100% показывает наличие или отсутствие атеросклеротической бляшки сосудов сердца. По результатам определяется необходимость аортокоронарного шунтирования или имплантации стента.

Как проходит операция по коронарному шунтированию

Особенность операции АКШ заключается в использовании графтов – сосудов, создающих соединение между аортой и участком коронарной артерии, расположенным за зоной стеноза или обтурации. Таким образом создается шунтирование – обходной путь от аорты к коронарной артерии, кровоток нормализуется и восстанавливается работа сердца.

В качестве графтов при АКШ выступают выделенные участки большой подкожной вены нижней конечности или лучевой артерии. При маммарокоронарном шунтировании используют внутреннюю грудную артерию.

Показания к АКШ

Безоговорочными кандидатами на аортокоронарное шунтирование являются пациенты с такими подтвержденными диагнозами:

  • выраженный стеноз одной коронарных артерий;
  • стеноз 3 коронарных артерий – «трехсосудистое поражение»;
  • стеноз 2 коронарных артерий – «двусосудистое поражение»;
  • инфаркт миокарда с поднятием и без поднятия сегмента ST;
  • сниженная функция левого желудочка;
  • желудочковая аритмия, угрожающая жизни;
  • невозможность эндоваскулярной реваскуляризации при помощи стентирования либо ангиопластики.

Противопоказания к АКШ

Сюда относятся стандартные противопоказания для проведения оперативного вмешательства: тяжелые сопутствующие патологии (онкологические заболевания, хронические болезни легких, почечная недостаточность и пр.). Но это относительные противопоказания, решение врача зависит от сложности конкретного случая. Преклонный возраст не считается противопоказанием как таковым, здесь речь идет скорее об операционном риске.

Какой врач проводит коронарное шунтирование

Операция выполняется в специализированном отделении врачами-кардиохирургами в сопровождении операционной бригады, с применением высокоточного оборудования. О высочайшем уровне профессионализма специалистов клиники АО «Медицина» красноречиво говорят следующие факты:

  • успешно проводятся операции по протезированию клапанов сердца через малоинвазивные доступы при врожденных или приобретенных пороках;
  • выполнено несколько операций по удалению опухолей сердца;
  • осуществляется имплантация кардиостимуляторов – первоклассная методика лечения аритмий;
  • внедрен метод радиочастотной абляции – кардинальный способ лечения нарушений ритма сердца.

Проведение подобных операций требует должной квалификации всей кардиохирургической бригады, предельной концентрации внимания и высокой точности исполнения. Врачи подобного уровня заслуженно считаются элитой российской и мировой медицины.

Стоимость шунтирования

Цены на проведение аортокоронарного шунтирования в Москве существенно ниже, чем в зарубежных клиниках. Уровень используемого оборудования и квалификация врачей при этом ничем не уступает им.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) операции проходят с соблюдением международных стандартов JCI. Осуществляется видеосъемка операций, которую можно получить на носителе.

Также существует система смс-оповещения родственников о начале и окончании операции, о переводе пациента в реанимационное отделение или в стационар.

Минимизация рисков достигается благодаря соблюдению стандартов JCI: идентификация пациента, идентификация операционного поля, внедрены чек-листы и другие методы, которые позволяют избежать ошибок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе стационара клиники разработан уникальный комплекс хирургических методов лечения: активно работает круглосуточная интервенционная кардиология с имплантацией стентов, что позволяет оказывать экстренную помощь всем пациентам с острым коронарным синдромом. С этой целью проводится аортокоронарное шунтирование при многососудистом поражении, реваскуляризация коронарных артерий (полное восстановление кровотока инфаркт-связанной артерии).

Полноценная реабилитация

В нашей клинике функционирует реабилитационное отделение, где пациентам оказывается полный спектр реабилитации с применением физиотерапевтических процедур. Здесь с успехом реализована процедура усиленной наружной контрпульсации, эффективная при реабилитации после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности.

Есть отдельный кардиореабилитационный центр, где врачи-реабилитологи работают в тесном сотрудничестве с кардиологами, давая им обратную связь по состоянию больного в период восстановления после операции. Такой подход способствует скорейшему выздоровлению пациента и его возвращению к полноценной жизни.