Информация
проверена экспертом
Люмбальная пункция (диагностическая)
Люмбальная (спинномозговая) пункция (ЛП) – это диагностическая процедура, заключающаяся в пункции субарахноидального пространства спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника с целью забора спинномозговой жидкости (ликвора) для лабораторного исследования. Процедура позволяет оценить состав ликвора, измерить ликворное давление, выявить инфекционные агенты, опухолевые клетки, признаки кровоизлияния и другие патологические изменения, что имеет решающее значение для диагностики многих неврологических и онкогематологических заболеваний.
Тарновский Радион Валерьевич. Врач-гематолог, заведующий отделением гематологии.
-
![]()
Превосходный клиентский сервиc, международный стандарт ISO 23592:2021 -
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Описание услуги
Принцип действия: забор спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства на уровне поясничного отдела позвоночника (между позвонками L3-L4 или L4-L5) с последующим лабораторным исследованием: общеклинический анализ (ликворограмма), биохимия, бактериологический посев, ПЦР, иммунофенотипирование, цитология.
Стандартная методика (диагностическая ЛП)
Используемое оборудование
- Специальная игла для люмбальной пункции с мандреном (различных калибров, атравматичные иглы для снижения риска постпункционной головной боли – по возможности). Спинокан (Spinocan) производства B. Braun.
- Шприцы для местной анестезии.
- Стерильные пробирки для сбора ликвора (4 шт.).
Используемые препараты и материалы
- Для местной анестезии: 2% раствор лидокаина или другие местные анестетики.
- Стерильные расходные материалы одноразового использования.
- Антисептические растворы для обработки кожи (Хлоргексидин, другие безйодовые кожные антисептики).
- Стерильные салфетки и повязки.
Процедура может быть выполнена амбулаторно (в процедурном/манипуляционном кабинете) или в условиях дневного стационара. Так же процедура проводится в условиях стационара.
После процедуры обязательное горизонтальное положение в течение 2 часов (лежа на животе или на спине без подушки). В течение первых 24 часов рекомендуется минимизировать вертикализацию (избегать сидения и стояния) для профилактики постпункционного синдрома.
Длительность проведения: сама процедура длится 10–15 минут. Обязательное наблюдение в клинике после процедуры: не менее 2 часов в горизонтальном положении.
Для кого услуга
Процедура применяется для диагностики и оценки течения следующих заболеваний.
- 1. Онкогематологические заболевания: острые лейкозы, лимфомы (первичная диагностика у пациентов с высоким риском поражения ЦНС, верификация нейролейкемии, контроль эффективности лечения).
- 2. Нейроинфекции: менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга, нейросифилис, туберкулез ЦНС, грибковые поражения.
- 3. Сосудистые заболевания: субарахноидальное кровоизлияние.
- 4. Демиелинизирующие и аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ), синдром Гийена-Барре.
- 5. Паранеопластические синдромы (выявление специфических антител в ликворе).
Преимущества проведения методики в АО «Медицина»
-
Мультидисциплинарный подход
Процедура выполняется врачом-гематологом с использованием отработанной техники, что гарантирует получение качественного диагностического материала.
-
Квалифицированный персонал
Процедура выполняется опытными специалистами с использованием современного оборудования, включая атравматичные иглы для снижения риска постпункционной головной боли.
-
Высокотехнологичное оснащение и собственная лаборатория
Используются современные одноразовые иглы, что минимизирует риск осложнений. Наличие собственной лаборатории позволяет выполнять полный цикл исследований (цитология, иммунофенотипирование, цитогенетика, ПЦР) в оптимальные сроки.
-
Стандарты JCI
Строгое соблюдение протоколов инфекционной безопасности и алгоритмов действий при осложнениях.
-
Высокая информативность
«Золотой стандарт» диагностики многих гематологических и неврологических заболеваний.
-
Относительная безопасность и комфорт
Проводится под местной анестезией в соответствии с международными стандартами. Возможность проведения процедуры в условиях стационара и амбулаторно.
По сравнению с другими методами лечения
Процедура позволяет оценить состав ликвора, измерить ликворное давление, выявить инфекционные агенты, опухолевые клетки, признаки кровоизлияния и другие патологические изменения, что имеет решающее значение для диагностики многих неврологических и онкогематологических заболеваний.
Результат, который получает пациент после проведения услуги
- Точные данные о составе ликвора.
- Верификация диагноза (опухолевое поражение, инфекция, демиелинизация).
- Сроки готовности результатов: общеклинический анализ (ликворограмма) и биохимия – в течение 1 дня; бактериологический посев – до 7-10 дней; ПЦР и иммунофенотипирование – до 14 дней.
- Верификация диагноза и определение тактики лечения.
-
Показания для проведения
Диагностические показания к люмбальной пункции включают:
- онкогематологические заболевания с подозрением на лептоменингиальное поражение/нейролейкемию (лимфомы, лейкозы);
- паранеопластические синдромы, демиелинизирующие заболевания (в т.ч. рассеянный склероз);
- подозрение на инфекции центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты - бактериальные, вирусные, грибковые, туберкулезные);
- подозрение на субарахноидальное кровоизлияние (при отрицательных данных КТ/МРТ);
- лихорадка неясного генеза, нарушения сознания, менингеальные симптомы.
-
Противопоказания к проведению
Абсолютные:
- отказ пациента;
- подтвержденная тяжелая внутричерепная гипертензия с объемным процессом (с высоким риском дислокации мозга).
Относительные (требуют оценки и коррекции):
- локальная инфекция кожи в месте прокола;
- нескорректированный геморрагический синдром (тромбоцитопения < 30×10⁹/л, тяжелая коагулопатия);
- прием антикоагулянтов;
- подозрение на объемное образование в задней черепной ямке;
- тяжелое соматическое состояние (оценивается индивидуально, возможно проведение в условиях реанимации).
Назначьте дату люмбальной пункции
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования
Вопросы и ответы
Тарновский
Радион Валерьевич
Стаж 17 лет
Врач-гематолог, заведующий отделением гематологии
-
Какая необходима подготовка?
Перед проведением люмбальной пункции (диагностической) пациент должен пройти обязательную предпроцедурную подготовку.
Консультации специалистов:
- Невролог/гематолог/онколог (специалист назначает процедуру).
Инструментальные исследования (обязательные):
- КТ или МРТ головного мозга перед плановой ЛП.
Анализы и обследования:
- общий анализ крови с тромбоцитами;
- коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген);
- анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Медикаментозная подготовка
- При приеме антикоагулянтов/антиагрегантов – консультация лечащего врача для решения вопроса о временной отмене согласно протоколам.
- При тромбоцитопении < 30-50×10⁹/л – коррекция (трансфузия концентрата тромбоцитов).
-
Какие ограничения после процедуры?
Обязательные ограничения после процедуры:
- горизонтальное положение не менее 2 часов после процедуры (рекомендовано лежать на животе или на спине без подушки);
- в течение первых 24 часов минимизировать вертикализацию (избегать сидения и стояния) для профилактики постпункционной головной боли;
- обильное питье в первые сутки (2-3 литра жидкости) – способствует восполнению объема ликвора;
- исключить физические нагрузки, подъем тяжестей на 3-5 дней;
- категорически запрещено управление автомобилем в день процедуры;
- при появлении выраженной головной боли, лихорадки, нарушений чувствительности – немедленно обратиться к врачу.
-
Сколько стоит услуга?
16 830 рублей стоит проведение самой манипуляции (цитологические, биохимические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические, микробиологические исследования, койко-день стационара – оплачиваются отдельно). -
Что оплачивается отдельно?
Стоимость дополнительных лабораторных исследований (бактериологический посев, ПЦР, иммунофенотипирование, цитология) и палаты при госпитализации в стационар – оплачивается отдельно.
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
