Монофазные КОК
Одинаковая доза эстрогена и прогестина на протяжении всего цикла приёма. Самый распространённый и предсказуемый вариант.
Подбор оральных контрацептивов в Москве
Оральные контрацептивы — таблетированные гормональные препараты для предупреждения нежелательной беременности. У части из них есть и лечебное действие — регулируют цикл, уменьшают акне и боль при менструации. Подобрать препарат правильно может только врач: самостоятельный выбор повышает риск побочных эффектов и осложнений, в первую очередь тромбозов.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подбор ведёт акушер-гинеколог после осмотра и оценки противопоказаний по данным анамнеза. При необходимости УЗИ и анализы можно пройти в этой же клинике.
-
![]()
Превосходный клиентский сервиc, международный стандарт ISO 23592:2021 -
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Почему подбор контрацепции доверяют АО «Медицина»
-
Индивидуальный подбор под конкретную пациентку
Гинеколог оценивает противопоказания по данным анамнеза — возраст, курение, тромбозы у родственников, мигрень, хронические заболевания — и на основе этого подбирает препарат. Один и тот же КОК всем подряд не назначается.
-
Полное дообследование в одном месте
УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желёз или маммография, лабораторные анализы — при необходимости всё можно пройти в клинике без направления в стороннее учреждение.
-
Учитываем не только контрацепцию
Если у пациентки есть сопутствующие показания — акне, эндометриоз, обильные менструации, синдром поликистозных яичников — подбираем препарат с учётом и этих задач тоже.
-
Подбор по действующим клиническим рекомендациям
Оценка противопоказаний проводится по национальным медицинским критериям приемлемости методов контрацепции — документу, адаптированному из критериев ВОЗ.
-
Контрольный визит входит в программу наблюдения
Через 3 месяца после начала приёма — повторная консультация: оценка переносимости, измерение давления и веса, при необходимости смена препарата.
-
Сопровождение после начала приёма
Если препарат не подошёл по переносимости, схему меняют без повторного полного обследования — врач уже располагает результатами первичного приёма.
Как действуют комбинированные оральные контрацептивы
КОК содержат комбинацию эстрогена и прогестина — синтетических аналогов собственных половых гормонов. Основной эффект — подавление овуляции, дополнительно препараты сгущают слизь шейки матки, затрудняя продвижение сперматозоидов. При корректном приёме эффективность контрацепции превышает 99%.
Помимо предупреждения беременности, у части препаратов есть лечебные и профилактические эффекты: регуляция менструального цикла, снижение объёма кровопотери и выраженности боли при менструации, антиандрогенное действие при акне и избыточном росте волос, уменьшение симптомов предменструального синдрома, вспомогательная роль в лечении наружного генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия. Влияние КОК на онкологические риски разнонаправленное: при длительном приёме снижается риск рака эндометрия, яичников и колоректального рака, при этом обсуждается влияние на риск рака молочной железы и шейки матки. Баланс рисков и пользы врач оценивает индивидуально на приёме.
-
Показания к консультации
- Планирование начала приёма гормональной контрацепции.
- Желание сменить текущий метод из-за побочных эффектов или неудовлетворённости результатом.
- Нерегулярный или болезненный цикл, обильные менструации.
- Симптомы предменструального синдрома.
- Акне, повышенная жирность кожи, лёгкая степень избыточного роста волос.
- Диагностированный эндометриоз или гиперплазия эндометрия — по назначению врача.
- Приближение перименопаузы — подбор метода с учётом возраста.
-
Подготовка к консультации
- Специальной подготовки не требуется — расширенное обследование при необходимости назначит врач по итогам осмотра.
- Стоит взять с собой результаты предыдущих анализов и УЗИ, если они есть.
- Полезно заранее вспомнить семейную историю по тромбозам, инсультам, инфарктам — возраст и обстоятельства, если такие случаи были у близких родственников.
- Сообщить врачу о всех принимаемых препаратах — часть из них снижает эффективность гормональной контрацепции.
- Начинать приём КОК рекомендуется до 5-го дня менструального цикла — дополнительная контрацепция в этом случае не требуется. Это стоит учитывать при планировании даты приёма.
-
Противопоказания
- Венозная тромбоэмболия, в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, сейчас или в анамнезе.
- Артериальный тромбоз или тромбоэмболия, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторную ишемическую атаку.
- Установленная наследственная или приобретённая предрасположенность к тромбозам.
- Множественные факторы риска тромбозов, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжёлая дислипидемия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
- Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, аурой, сейчас или в анамнезе.
- Острые и хронические заболевания печени до нормализации показателей, опухоли печени.
- Гормонозависимые злокачественные опухоли или подозрение на них.
- Кровотечение из половых путей неясной этиологии.
- Беременность, в том числе предполагаемая, и период грудного вскармливания.
- Тяжёлая почечная недостаточность.
Виды оральных контрацептивов
Многофазные КОК
Доза гормонов меняется в течение цикла, имитируя естественные колебания. Подбирается реже, по индивидуальным показаниям.
КОК с антиандрогенным эффектом
Содержат прогестин с антиандрогенным действием — назначаются при акне, жирности кожи, избыточном росте волос.
КОК с биоидентичными эстрогенами
Вместо синтетического этинилэстрадиола содержат эстрадиола валерат, гемигидрат или эстетрол — более благоприятный профиль влияния на свёртывающую систему крови.
Мини-пили
Не содержат эстроген — вариант при противопоказаниях к эстрогенам или в период грудного вскармливания.
КОК с фолатом
Дополнительно содержат кальция левомефолат — актуальны для женщин, планирующих беременность вскоре после отмены препарата.
Путь пациента
Как проходит консультация и подбор
1
Приём и сбор анамнеза
Врач расспрашивает о возрасте, индексе массы тела, курении, планах беременности, наследственности по тромбозам, мигрени, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.
2
Осмотр и измерения
Гинекологический осмотр, пальпация молочных желёз, измерение артериального давления, окружности талии, роста и веса.
3
Анализы и УЗИ
УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желёз или маммография, при нерегулярном цикле — анализ на ХГЧ для исключения беременности. Назначаются не всем, а по результатам осмотра.
4
Консультация смежных специалистов
При выявленных факторах риска, требующих отдельной оценки, врач направляет на консультацию к профильному специалисту перед назначением препарата.
5
Подбор препарата и начало приёма
Врач называет рекомендованный препарат и объясняет схему приёма. Начинать приём рекомендуется до 5-го дня менструального цикла.
6
Контрольный визит через 3 месяца
Оценка переносимости, измерение давления и массы тела, обсуждение возможных побочных эффектов. При необходимости — подбор другого препарата.
Назначьте дату приёма
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время консультации
Вопросы и ответы
Лялина
Елена Александровна
Стаж 36 лет
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор 32 научных работ
-
Как быстро начинает действовать КОК?
Если приём начат до 5-го дня менструального цикла включительно, дополнительная контрацепция не требуется — препарат действует сразу. При более позднем начале нужно барьерным методом предохраняться ещё 7 дней. -
Нужно ли сдавать анализы перед подбором?
Осмотр, измерение давления и веса — обязательны всем. УЗИ органов малого таза и молочных желёз рекомендуется перед началом гормональной контрацепции. Лабораторные анализы назначаются по показаниям, не всем подряд. -
Может ли быть кровотечение в первые месяцы приёма?
Да, в течение первых трёх циклов возможны межменструальные кровянистые выделения — это период адаптации. Если кровотечение обильное или сохраняется дольше трёх месяцев, нужно обратиться к врачу, не отменяя приём самостоятельно. -
Какие симптомы при приёме КОК требуют срочного обращения к врачу?
Сильная локализованная головная боль, повышение давления выше 140/90, одышка, боль за грудиной, боль и отёк ноги, внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, нарушение речи, пожелтение кожи. Такие симптомы — повод немедленно обратиться к врачу. -
Можно ли принимать КОК при курении?
Курение после 35 лет — один из факторов риска тромбозов, и в сочетании с другими факторами может стать противопоказанием к комбинированным препаратам. Об этом обязательно нужно сообщить врачу на приёме — возможен подбор варианта без эстрогена. -
Что делать, если пропущена таблетка?
Действия зависят от того, сколько таблеток пропущено и на какой они неделе цикла — точные правила есть в инструкции к конкретному препарату. Если в течение 3–4 часов после приёма таблетки была рвота или диарея, это тоже приравнивается к пропуску.
Литература и источники
- Клинические рекомендации «Контрацепция. Наблюдение за применением противозачаточных средств». Российское общество акушеров-гинекологов. Год утверждения 2024.
- Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5-е издание, 2015». Москва, 2023.
- World Health Organization. Oral contraceptives (fact sheet).
- FSRH Guideline. Combined Hormonal Contraception. BMJ Sexual & Reproductive Health, January 2019.
- Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth edition. World Health Organization, 2015.
- Международная классификация болезней МКБ-10: Z30 «Наблюдение за применением противозачаточных средств».
Важная информация
Если у вас нет направления на исследование — это не препятствие для записи. Вы можете пройти диагностику по собственной инициативе. Перед процедурой наш врач проведет краткую консультацию и при необходимости оформит медицинское заключение о целесообразности исследования.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности консультации по подбору контрацепции, стоимость приема и записаться к акушеру-гинекологу Вы можете по телефону:
+7 (495) 172-75-29Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
