Протезирование тазобедренного сустава

Последствия острых или хронических патологий, различных травм тазобедренного сустава не всегда удается устранить одним лишь консервативным лечением. Нередко причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу, когда человек списывает болевые ощущения на особенности организма, возрастные изменения. Люди терпят дискомфорт, хромают и продолжают убеждать себя в том, что «всё в порядке», хотя проблема налицо. Но наступает момент, когда боль, ограничение подвижности и нарушение функции конечности становятся преградой к полноценной жизни.

И тогда в дело вступают травматологи-ортопеды, такие как специалисты клиники АО «Медицина», выполняющие эндопротезирование тазобедренного сустава. Изо дня в день такие врачи своими руками творят «обыкновенное чудо» – возвращают людям радость самостоятельного движения.

Протезирование тазобедренного сустава

Существуют определенные параметры замены тазобедренного сустава. Исходя из конкретного клинического случая, врач выбирает те из них, которые принесут максимальный леченый эффект. По объему требуемой замены сустава различают полное (тотальное) и частичное (биполярное) протезирование.

Тотальная методика – радикальный способ с высокой эффективностью, но требует хорошей физической формы, походит молодым и активным пациентам. Позволяет полностью восстановить функциональность и вернуться к полноценному образу жизни. Отличается длительным сроком службы эндопротеза.

Биполярная методика – более щадящая, меньше время операции и риск возникновения послеоперационных осложнений, но не обеспечивает в полной мере возврата к привычному для человека образу жизни. Больше подходит пожилым людям, тем, у кого есть сопутствующие заболевания.

По способу фиксации эндопротеза есть 2 вида эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. бесцементное – конструкция состоит из головки, опорной ножки, чашки и вкладки, предпочтительнее при хорошем качестве костной ткани;
2. цементное – устройство вертлужного компонента целостное, без деления на вкладку и чашку.

Сами эндопротезы состоят из сплава титана, керамических и полиэтиленовых элементов. Срок службы такого имплантата около 30 лет, но он может сократиться из-за неблагоприятных факторов:

• чрезмерной физической нагрузки (приводит к расшатыванию конструкции);
• инфекционного воспаления (вызывает нестабильность закрепления);
• слабого мышечного тонуса (вся нагрузка ложится на эндопротез, ускоряя его износ).

Перед операцией пациент должен обладать достаточным мышечным тонусом. Для этого нужно заниматься ЛФК, максимально возможно укрепить мышцы.

Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Предоперационная подготовка стандартная: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, инфекционно-иммунологические исследования, рентгенографическое обследование поврежденного сустава. При наличии сопутствующих патологий в обязательном порядке необходима консультация соответствующих специалистов – кардиолога, пульмонолога, эндокринолога, онколога и др.

Вмешательство проходит с применением общей или спинномозговой анестезии. Техника выполнения операции стандартная, но хирурги не зря говорят, что двух одинаковых операций не бывает. Всегда присутствуют индивидуальные особенности, может потребоваться костная пластика или другие манипуляции, поэтому непременно разрабатывается план операции.

Основная цель эндопротезирования – не просто установить протез, а сделать это с минимальными травмами, чтобы не повредить мышцы-стабилизаторы сустава. Это значительно сокращает период реабилитации. Именно этим правилом руководствуются травматологи-ортопеды клиники АО «Медицина».

Обычно операция длится 1-2 часа, иногда дольше. Продолжительность определяется сложностью поражения суставов. При переломе шейки бедра длительность вмешательства минимальная. Но если есть анкилоз – времени требуется больше. Анкилозом называют болезнь, при которой тазобедренный сустав теряет подвижность из-за нарушения скользящих структур, когда капсула склеивается с прилегающими связками или мышцами.

Показания для протезирования

Главный критерий выбора – ощущения пациента. Если его устраивает качество жизни, он готов приспособиться к неполноценной ходьбе, невозможности бегать, не испытывает боли – вмешательство не нужно. Но если дискомфорт значителен, препятствует элементарному самообслуживанию и активному образу жизни, то даже при 1-2 стадиях артроза показана операция. Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при следующих заболеваниях:

• дегенеративные дистрофические изменения;
• врожденные патологии и нарушения развития (вывих бедра, дисплазия);
• ложный сустав шейки бедра;
• болезнь Бехтерева;
• посттравматические деформации (внутрисуставные травмы, ведущие к неправильному сращению и развитию атрофии);
• септический некроз головки бедренной кости;
• опухолевые процессы внутри сустава.

Бояться операции не нужно, наоборот: если рекомендуется замена тазобедренного сустава, то это означает, что у пациента есть шанс избавиться от проблемы.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации, когда проблема не решится эндопротезированием – гемипарез после инсульта и подобные ситуации. Сюда же относятся тяжелые сопутствующие болезни, когда риск вмешательства не оправдан:

• патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• наличие воспалительного процесса в суставе;
• очаги хронической инфекции в организме;
• перенесенный сепсис;
• полиаллергическая реакция разного рода компоненты.

Относительные противопоказания временны: ожирение 2-3 степени, гормональная остеопатия, декомпенсация хронической патологии. После их устранения возможна установка эндопротезов

Какой врач выполняет эндопротезирование тазобедренного сустава

Непосредственно оперативное вмешательство проводится травматологом-ортопедом в сопровождении операционной бригады и врача-анестезиолога. Хирург должен иметь опыт проведения подобных операций.

Направляют на консультацию к ортопеду врачи, обнаружившие проблему – хирурги, терапевты, реабилитологи и другие специалисты. Только после тщательного обследования пациента травматолог-ортопед принимается решение о необходимости операции.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Среди врачей клиники – ведущие ортопеды-травматологи с многолетним стажем работы. Все операции выполняются со строгим соблюдением стандартов мировой медицины – клиника прошла международную сертификацию по качеству оказания услуг.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) функционирует реабилитационное отделение с полным комплексом физиотерапевтических процедур. Реабилитация крайне важна после операций на тазобедренном суставе – от профессионализма реабилитолога в значительной мере зависит то, насколько быстро пациент вернется к полноценной жизни.

Стоимость эндопротезирования

При всем разнообразии медицинских учреждений в Москве, лишь в некоторых из них можно сделать операцию на тазобедренном суставе. Стоимость лечения определяется разными факторами: характером и обширностью поражения сустава, методом протезирования, общим состоянием пациента и многими другими. Чтобы точно выяснить размер финансовых затрат, нужно записаться на осмотр к специалисту и пройти необходимые диагностические процедуры.