Информация
проверена экспертом
Трепанобиопсия костного мозга
Трепанобиопсия костного мозга – это диагностическая манипуляция, позволяющая получить столбик губчатой кости с кроветворной тканью для гистологического исследования. В отличие от аспирационной пункции, трепанобиопсия сохраняет архитектонику костного мозга, что критически важно для количественной оценки соотношения кроветворной ткани и жира, исключения фиброза и метастатического поражения.
-
![]()
Превосходный клиентский сервиc, международный стандарт ISO 23592:2021 -
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Описание услуги
Процедура является «золотым стандартом» диагностики многих онкогематологических заболеваний.
Принцип действия: забор биопсийного материала (костной ткани) из гребня подвздошной кости (задней верхней ости) с последующим гистологическим исследованием, позволяющим оценить клеточный состав, степень фиброза, наличие опухолевой инфильтрации и архитектонику костного мозга.
Описание методики
Стандартная методика (игла Jamshidi): процедура выполняется в положении пациента лежа на животе или на боку. Под местной анестезией (2% лидокаин или 0,25-0,5% новокаин или ултракаин) производится разрез кожи (~3 мм) в проекции задне-верхней ости подвздошной кости.
Игла Jamshidi со стилетом вращательно-поступательными движениями погружается через кортикальную пластинку в губчатое вещество на глубину 3-4 см.
После «подрезания» основания столбика игла извлекается, и биоптат выталкивается стержнем-толкателем через рукоятку иглы. Полученный материал помещается в формалин и доставляется в патоморфологическую лабораторию.
Возможность получения аспирата: после трепанобиопсии через этот же разрез, но на расстоянии не менее 1,5 см от места трепанации, можно получить аспират костного мозга для цитологии (МИЕЛОГРАММА).
Используемое оборудование
- Игла для трепанобиопсии Jamshidi (одноразовая).
- Шприцы, иглы для местной анестезии.
- Скальпель с узким лезвием.
Используемые препараты и материалы
- Местные анестетики: 2% раствор лидокаина или 0,25-0,5% раствор новокаина (выбор с учетом аллергологического анамнеза).
- Стерильные расходные материалы одноразового использования (иглы, перчатки, салфетки, повязки, гемостатическая губка).
- Контейнер холода или гипотермический пакет «Снежок».
- Емкость с 10% формалином или с физиологическим раствором для транспортировки биоптата.
Характер проведения процедуры
- Процедура может быть выполнена амбулаторно (в процедурном/манипуляционном кабинете) или в дневном стационаре (предпочтительно). После процедуры рекомендуется наблюдение в течение 2-3 часов
- При желании пациента возможно проведение в круглосуточном стационаре (суточное пребывание или 3-часовое пребывание).
Длительность проведения: средняя продолжительность операции 15–30 минут (включая подготовку и анестезию).
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Для кого услуга
Процедура применяется для диагностики и мониторинга лечения при следующих заболеваниях.
- Онкогематологические заболевания: острые и хронические лейкозы, лимфопролиферативные заболевания (включая волосатоклеточный лейкоз), лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, множественная миелома.
- Миелопролиферативные новообразования: истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз, системный мастоцитоз.
- Состояния, связанные с угнетением или дисплазией кроветворения: апластическая анемия, миелодиспластические синдромы.
- Метастатическое поражение костного мозга при солидных опухолях.
- Инфекционные и гранулематозные заболевания с вовлечением костного мозга (туберкулез, микозы).
- Болезни накопления (болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика) и амилоидоз.
Преимущества проведения методики в АО «Медицина»
-
Современное оборудование
Благодаря наличию в клинике современного оборудования и расходных материалов, использования во время проведения операций только одноразовых расходных материалов высокого качества, мы имеем возможность обеспечивать индивидуальный подход к каждому обратившемуся к нам пациенту.
-
Мультидисциплинарный подход и преемственность.
Процедура выполняется врачом-гематологом с использованием отработанной техники, описанной в клинических рекомендациях, что гарантирует получение качественного, информативного биоптата для дальнейшей оценки врачом-патоморфологом.
-
Высокотехнологичное оснащение и опыт.
Используются современные одноразовые иглы Jamshidi, обеспечивающие минимальную травматизацию и высокое качество материала, что снижает риск таких осложнений, как поломка иглы или получение деформированного образца. Процедуру проводят опытные специалисты.
-
Собственная патоморфологическая лаборатория.
Наличие собственной лаборатории позволяет выполнять полный цикл обработки материала (декальцинация, гистология, иммуногистохимия) в оптимальные сроки.
-
Работа по международным стандартам JCI.
Клиника АО «Медицина» – первая клиника в России, подтвердившая соответствие международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI) в 2011г., и четырежды проходившая реаккредитацию. Благодаря стандартам JCI процедура проходит под строгим соблюдением протоколов инфекционной безопасности и алгоритмов действий при осложнениях.
-
Соблюдение норм и стандартов Росздравнадзора.
Мы являемся Лидером качества в здравоохранении по оценке Росздравнадзора.
Преимущества для пациентов
-
1
Информативность
Получение столбика ткани, позволяющего провести наиболее полное гистологическое и иммуногистохимическое исследование. -
2
Малоинвазивность
Процедура выполняется через небольшой прокол/разрез (3 мм) без наложения швов. -
3
Безопасность
Методика может быть выполнена даже у пациентов с тромбоцитопенией после соответствующей коррекции. -
4
Комфорт
Проводится под местной анестезией, может быть выполнена в амбулаторном режиме. По желанию пациента – процедура может быть выполнена под седацией (см. трепанобиопсия под седацией) для минимизации дискомфорта и болевого синдрома.
Семейный врач, врач общей практики, врач терапевт высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор Стаж 25 лет
По сравнению с другими методами лечения
В отличие от аспирационной пункции, трепанобиопсия сохраняет архитектонику костного мозга, что критически важно для количественной оценки соотношения кроветворной ткани и жира, исключения фиброза и метастатического поражения. Процедура является «золотым стандартом» диагностики многих онкогематологических заболеваний.
Результат, который получает пациент после проведения услуги
- Получение полноценного гистологического препарата костного мозга с сохраненной архитектоникой.
- Точная морфологическая верификация диагноза, включая возможность проведения иммуногистохимических исследований.
- Определение тактики лечения (химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия).
- Полноценные верификация и стадирование и, как результат, эффективная терапия по международным стандартам.
- Рекомендации специалиста на амбулаторный этап до получения результатов.
Сроки готовности
Гистологическое заключение – до 4 дней (требуется декальцинация кости).
Иммуногистохимия – до 10 дней (помимо стандартной панели возможно дополнительное проведение генетических исследований).
-
Показания
Показания к трепанобиопсии обширны и включают:
- диагностику и стадирование лимфом (Ходжкина и неходжкинских);
- диагностику хронических миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз);
- диагностику множественной миеломы и других плазмоклеточных неоплазий (в том числе амилоидоз);
- диагностику и оценку лечения апластической анемии и миелодиспластических синдромов;
- обследование при «сухом» аспирате (невозможность получить материал при пункции костного мозга);
- выявление метастатического поражения костного мозга при солидных опухолях (рак молочной железы, легкого, простаты и др.);
- оценку состояния костного мозга перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток;
- лихорадку неясного генеза, лейкоэритробластическую картину крови;
- диагностика болезней накопления.
-
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний не существует, при необходимых предосторожностях процедура выполнима даже при гемофилии и глубокой тромбоцитопении при условии коррекции.
Относительные противопоказания:
- локальная инфекция кожи и подкожной клетчатки в месте прокола;
- тяжелые нескорректированные коагулопатии и геморрагический синдром;
- состояния, при которых ожидаемая польза не превышает риск (отсутствие четких показаний);
- соматически тяжелое состояние пациента (оценивается индивидуально, возможно проведение в стационаре).
Назначьте дату трепанобиопсии костного мозга
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования
Вопросы и ответы
Кондратова
Наталья Владимировна
Стаж 25 лет
Семейный врач, врач общей практики, врач терапевт высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор
-
Является ли процедура реабилитационной?
Не является реабилитационной процедурой. Кроме диагностики используется в контроле эффективности и восстановления после проведенного лечения. -
Какая необходима подготовка?
Перед процедурой показана консультация гематолога.
Анализы и обследования:
- сбор аллергологического анамнеза для выбора анестетика;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
- коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген);
- при приеме антикоагулянтов/антиагрегантов консультация лечащего врача о временной отмене;
- при тяжелой тромбоцитопении и геморрагическом синдроме – коррекция уровня тромбоцитов (трансфузия концентрата тромбоцитов) до безопасного уровня.
-
Какие ограничения после процедуры?
- Наблюдение в клинике в течение 2-3 часов после манипуляции.
- В первые сутки избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, управления автомобилем.
- Повязку сохранять 1-2 суток, не мочить место прокола. При необходимости – замена повязки с обработкой раны антисептиком.
- В месте прокола возможна болезненность в течение 1-2 дней, допускается прием ненаркотических анальгетиков (по рекомендации врача).
- Контроль состояния на следующий день (по телефону при амбулаторном выполнении).
- Повязку через сутки можно удалить самостоятельно.
-
Сколько стоит услуга?
16830 рублей (гистологические, цитологические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические исследования оплачивается отдельно) -
Можно ли провести процедуру под седацией?
При желании пациента процедура может быть выполнена под седацией (тотальная анестезия до 30 минут). В этом случае требуется трехчасовое пребывание в стационаре. Дополнительная стоимость – 50.000 рублей.
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
