Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) – это самый современный метод внутрисосудистой визуализации коронарных артерий. Проводится путем заведения в коронарную артерию (артерию сердца) ультразвукового датчика диаметром всего 1,5 мм. Метод позволяет точно определить степень сужения коронарной артерии и оценить морфологию атеросклеротической бляшки.

Другой ценностью метода является оценка результата стентирования коронарных артерий благодаря высокой разрешающей способности в несколько микрон. Такая разрешающая способность позволяет увидеть клетки сосудов сердца, что делает ВСУЗИ по-настоящему уникальной технологией.

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
Премия Правительства РФ в области качества

При проведении ВСУЗИ первым этапом к устью коронарной артерии подводится катетер. За место стеноза заводится тонкий интракоронарный проводник диаметром 0,3 мм, по которому заводится ультразвуковой датчик. Все изображения передаются на монитор, где и происходит обсчет и интерпретация полученных данных.

Проведение ВСУЗИ занимает в среднем 5-7 минут и предоставляет хирургу большое количество дополнительной информации, которую невозможно получить без данного метода. Для получения объективных данных о просвете сосуда и количественных параметров используются следующие показатели:

Интерпретация данных

Во время интерпретации полученных данных осуществляется структурная, морфологическая и количественная оценка атеросклеротического поражения коронарных артерий. Количественный анализ оценивает остаточную площадь просвета и степень стеноза в процентах. Качественный анализ предполагает определение структуры атеросклеротической бляшки, состояние стабильности бляшки, наличие тромбов, диссекций, оценку адекватности установки стента.

Площадь просвета — это внутренний остаточный просвет артерии, измеряемый в мм ². В норме площадь просвета для магистральных коронарных артерий более 4 мм ², для ствола левой коронарной артерии (основное место левой коронарной артерии, через которое проходит до 80% крови для питания сердца) более 6 мм ². При остаточной площади просвета коронарной артерии менее указанных значений стеноз является гемодинамически значимым и требует лечения.

Процент стеноза по площади – расчетный показатель, сравнивающий просвет здорового участка к просвету пораженного участка коронарной артерии. Результат предоставляется в процентах. Это важный показатель для оценки значимости атеросклеротического поражения.

Морфология атеросклеротической бляшки. Выделяют кальцинированные, фиброзные и липидные атеросклеротические бляшки (АСБ). Кальцинированные АСБ как правило развивается длительное время (старые АСБ) и крайне редко приводят к развитию инфаркта миокарда. Липидные АСБ как правило развились недавно, так называемые «молодые» бляшки, которые имеют большое липидное ядро и некротические включения. Такой тип атеросклеротических бляшек имеет тонкую покрышку, которая при определенных условиях может надорваться, произойти тромбоз (острая закупорка) коронарной артерии и как следствие разовьется острый инфаркт миокарда. Фиброзные АСБ являются промежуточными между кальцинированными и липидными. Морфология АСБ помогает хирургу определить прогноз, принять решение о стентировании коронарных артерий и о назначении лекарственных препаратов.

Внутрисосудистый ультразвук позволяет добиться комплексной оценки, на основании которой решается вопрос о тактике лечения больного с ишемической болезнью сердца. Также ВСУЗИ используется после стентирования для оценки результата установки стента.