Алалия

Алалия — системное недоразвитие или полное отсутствие речи у детей, проявляющееся на фоне органических поражений корковых речевых центров головного мозга. Повреждения церебральных структур происходят в период внутриутробного развития плода или в течение первых трех лет жизни пациентов. Симптомы патологии — позднее появление речевых реакций, скудный словарный запас, нарушение слоговой структуры слов и звукопроизношения. Распространенными причинами алалии становятся преждевременные и затяжные роды. Ребенку с диагностированной несформированностью речевой функции требуется комплексная коррекция, включающая медикаментозную терапию, занятия с психологом и логопедом.

Патология выявляется у 1% детей дошкольного возраста и у 0,2–0,6% школьников. Мальчики страдают от заболевания вдвое чаще девочек. Алалия — клинический диагноз, соответствующий понятию «общее недоразвитие речи» (ОНР) в логопедии.

Заболевание развивается на фоне органического поражения речевых центров, расположенных в коре головного мозга. Причинами алалии становятся нарушения в работе центральных и периферических участков нервной системы человека. Недоразвитие речи — многофакторное явление.

В период внутриутробного развития плода поражения головного мозга могут стать следствием гипоксии, инфекций, травм матери или развившихся у нее сердечной и легочной недостаточности. Во время родов повреждение речевых центров провоцируется асфиксией или травмой черепа новорожденного.

В постнатальный период причинами алалии становятся различные биологические факторы. Среди них — отягощенный ОНР и другими патологиями развития семейный анамнез. Часто недоразвитие речи диагностируется у детей, страдающих от эндокринопатии и рахита. Существенное влияние на состояние младенца могут оказать операции с применением общего наркоза.

Органические повреждения головного мозга приводят к замедленному созреванию нейронов. Нервные клетки остаются незрелыми нейробластами. На фоне этого существенно снижается возбудимость зрелых нейронов, поскольку функциональное состояние мозговых структур находится на невысоком уровне. Процесс затрагивает оба полушария, не позволяя головному мозгу активировать компенсаторный механизм.

Врачи разработали несколько типологий алалии, характеризующих основные виды и формы этого заболевания. Наибольшее распространение получила классификация, предполагающая наличие экспрессивного, импрессивного и смешанного типов недоразвития речи у детей.

Экспрессивная (моторная) форма патологии развивается из-за поражения речедвигательного анализатора, расположенного в корковом отделе мозга. Ребенок понимает чужую речь, но не способен воспроизводить собственную.

Импрессивный (сенсорный) тип заболевания обусловлен поражением речеслухового анализатора, располагающегося в корковом отделе мозга. Пациент сохраняет возможность восприятия звуков, но не понимает речь окружающих людей и не способен к формированию собственной речи.

Смешанные виды ОНР предполагают наличие у ребенка признаков экспрессивного и импрессивного расстройств.

Все формы заболевания обладают специфическими проявлениями. Так, при моторной алалии выражены неврологические симптомы: неловкость, потеря равновесия, слаборазвитая моторика пальцев рук. Пациенты испытывают сложности при совершении элементарных действий: застегивании пуговиц, шнуровании обуви, сборке конструкторов и т. д. Осмотр ребенка врачом позволит выявить нарушения памяти, внимания и восприятия. Пациент не способен к принятию волевых решений. В отдельных случаях страдающие от патологии лица склонны к гиперактивности или крайней заторможенности.

Дети с ОНР быстро утомляются, обладают низкой работоспособностью и почти не проявляют инициативы к познанию окружающего мира. Интеллектуальное развитие пациентов страдает по вторичному принципу на фоне неспособности к речевым коммуникациям с окружающими людьми. Курс коррекционных процедур позволяет компенсировать нарушения данного вида.

Экспрессивный тип патологии сохраняет у ребенка способность понимать речь взрослых и сверстников. Пациенты с сенсорной и смешанной формами заболевания лишены этой возможности. Носители моторного вида заболевания обладают скудным словарным запасом и часто неуместно употребляют слова, искажая их значение (в тяжелых случаях ребенок способен воспроизводить лишь отдельные звуки).

• электроэнцефалограмму;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• рентгенографию черепа.

Дополнительно осуществляются исследование слухоречевой памяти пациента и ЛОР-диагностика. Логопедическое обследование предполагает проведение опроса родителей ребенка и установление сроков дебюта ОНР. Затем врач исследует устную речь пациента — навыки говорения, лексико-грамматические особенности слов и фраз, фонетические характеристики произносимых звуков.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза ребенка аутизм, олигофрению, тугоухость и дизартрию.

Информация
проверена экспертом

Братанова Ольга Александровна

Врач-логопед Стаж 32 года

Лечение алалии предполагает сочетание медикаментозных средств с психологическими и педагогическими методиками. Пациентам может потребоваться помощь сотрудников специализированных дошкольных учреждений или коррекционных центров.

Назначаемые ребенку медикаменты призваны стимулировать созревание нейронов. Аппаратные процедуры (электростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия) способствуют улучшению мелкой моторики, восстановлению координации движений. Значительная роль в коррекции ОНР отводится игровым заданиям, развивающим память, внимание и мышление.

Систематические занятия с логопедом позволят пациенту:

• сформировать необходимый для общения со сверстниками и родственниками словарный запас;
• научиться строить грамматически верные фразы;
• устранить фонетические дефекты;
• овладеть навыками связной речи.

Часто логопеды показывают ребенку специальные физические упражнения, позволяющие наладить произношение отдельных звуков или их сочетаний.

Врачи настаивают на раннем начале коррекции ОНР — до достижения ребенком четырехлетнего возраста. При моторном типе патологии пациент сохраняет высокие шансы на полное выздоровление. В остальных случаях прогноз остается неопределенным.

Акушеры и педиатры не разработали специфических мер по профилактике алалии у детей в пренатальный и постнатальный периоды. Врачи рекомендуют беременным девушкам соблюдать стандартные протоколы безопасности: избегать переутомления, значительных физических нагрузок, стрессовых ситуаций и травм.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения недоразвития речи у детей. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

• Мадина Раимкулова. Моторная и сенсорная алалия // Scientific progress. – 2021. Источник: journals.sagepub.com
• Начарова М.А., Начаров Д.В., Павленко В.Б. Особенности ЭЭГ детей с сенсорной алалией // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия. – 2022. Источник: repository.rudn.ru
• Шавкатова М.М. Ребёнок всё понимает, но не говорит. Коррекция алалии // Science and innovation. – 2023. Источник: innosfera.belnauka.by
• Бандуристова Д.А. Формирование лексико-грамматических конструкций у детей с моторной алалией // Цифровая наука. – 2022. Источник: digitalnauka.ru
• Незговорова Е.А., Сазанова Т.В. Формирование слоговой структуры слова у дошкольников с моторной алалией // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. – 2020. Источник: vestnik.shgpi.edu.ru