Аллергия на коже

Аллергические проявления на коже — патологический комплекс симптомов, часто встречающийся у лиц любого возраста, характеризуется разнообразием болезненных состояний кожных покровов. Процент случаев кожной аллергии выше у детей ввиду несформированности их иммунной системы.

Аллергическая реакция может возникнуть на любое вещество из окружающего мира. Важно точно определить аллерген, который вызвал патологические проявления на коже, чтобы элиминировать его из быта аллергика. С аллергией легче справляться превентивными мерами, нежели купировать обострение её симптомов. Профилактика дерматологических проявлений аллергии состоит в иммунотерапии и мерах, направленных на укрепление барьерных свойств кожных покровов.

Кожные аллергии — это обобщённое название группы дерматологических патологий, которые развиваются после попадания в организм сенсибилизирующего вещества, вызывающего неадекватно сильную реакцию со стороны иммунной системы.

Клинические проявления аллергии на коже полиморфны: дерматиты, крапивница, отёк Квинке, экземы, атопия. Задачей лечащего специалиста является идентифицировать аллерген, снять острое состояние и адаптировать страдающего аллергией к условиям жизни в новых обстоятельствах. Направленная терапия включает в себя антигистаминные и симптоматические препараты, средства для местного применения.

Основной фактор развития аллергии (в том числе кожной) — наследственный. Формы внешних проявлений аллергии могут быть самыми разными (кожные, пищевые, офтальмологические; проявления со стороны слизистых носоглотки и дыхательных путей). Но принцип запуска аллергической реакции одинаковый. По этой причине при выявлении характера аллергенов важную роль играет сбор подробного семейного анамнеза.

В числе самых распространённых раздражителей:

• различные виды пыли;
• растительная пыльца;
• компоненты моющих средств и химикаты;
• некоторые ягоды, фрукты и злаки;
• медикаменты;
• продукты жизнедеятельности гельминтов и простейших.

Помимо экзогенных аллергенов существуют и эндогенные вещества, провоцирующие аномальную реакцию иммунной системы. К ним относятся соединения, синтезируемые самим организмом под воздействием окружающей среды — низких температур, ультрафиолета.

Аллергия на коже выражается в различных формах дерматологических патологий.

Формы аллергических дерматозов:

• Контактный дерматит. Локализуется в месте контакта кожи и аллергена, в роли которого часто выступает косметика, моющие средства, ткань и фурнитура одежды. Границы поражённой области не обозначены. На коже проступают пузырьки, участки гиперемии, чешуйки, трещины, появляется зуд.
• Атопический дерматит. Имеет генетическую этиологию. Клиническая картина схожа с симптомокомплексом контактного дерматита, но признаки патологии появляются не в месте контакта кожи с раздражителем, а на кожных покровах лица, шеи, области за ушами, естественных кожных складок, в зонах подмышечных, локтевых, подколенных впадинах. Места поражения зудят.
• Экзема — патология смешанной этиологии: сочетает аллергический и нейрогенный фактор. Катализатором патологического процесса является воздействие аллергена вкупе со стрессорным фактором. Экзематозный дерматит представляет собой покрасневший участок кожи, покрытый трещинами, пузырьками, чешуйками и корочками. Поражённый участок может мокнуть или, напротив, доставлять дискомфорт сухостью и зудом.
• Аллергия на укус насекомого. Симптомокомплекс включает в себя гиперемию, зуд и отёк вокруг места укуса, возможны и другие проявления аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.
• Крапивница — дерматоз, проявляется в виде ровных розоватых или красных пятен, волдырей, бляшек разного диаметра. Пятна нередко сопровождаются зудом и болью. В острой форме высыпания на коже появляются непосредственно после контакта с аллергеном, максимум, в течение 3-6 часов после контакта. Течение крапивницы бывает острым и хроническим.

Аллергическая крапивница относится к числу острых. Она бывает холинергическая, холодовая, пигментная и ангионевротическая. Последний вид крапивницы представляет опасность, так как сопровождается отёком Квинке. Крапивница может быть вторичным симптомом гастрита и язвенной болезни.⁠

Клиническая картина кожной аллергии многообразна. В зависимости от вида дерматоза, присутствуют те или иные признаки, однако общая картина патологии характеризуется рядом ярко выраженных проблем:

• участки гиперемии (розовые, красные);
• пигментированные пятна (коричневые);
• волдыри (от 1-2 мм до нескольких см диаметром);
• эрозия (трещины, участки шелушения, струпья);
• чрезмерная сухость;
• зуд и/или жжение;
• отёк (в т. ч. отёк Квинке).

При явной выраженности одного или нескольких признаков необходимо обратиться к специалисту. Симптомы кожной аллергии бывают признаком серьёзных патологий (например, глистных инвазий).

Ввиду многообразия проявлений кожных аллергий, клиническая дерматология располагает большим количеством приёмов для диагностики причин и видов кожных аллергий. Так как речь идёт о кожных проявлениях патологии, первичный приём может быть проведён дерматологом. Диагноз ставится по результатам осмотра и беседы, на основании клинической картины и типичных жалоб. Уточнением природы аллергена, окончательной постановкой диагноза и выбором схемы лечения занимается аллерголог. Диагностические процедуры включают в себя:

• клинический осмотр;
• сбор аллергологического анамнеза;
• серологические исследования крови;
• анализы крови на иммуноглобулины;
• аллергические дерматопробы;
• тест на запрещённые продукты.

Для выяснения аллергофактора необходимо определить уровень иммуноглобулина Е в крови. Другой информативный показатель крови при длительно сохраняющихся на коже воспалительных симптомах аллергии — уровень эозинофилов. Признаком удачной диагностики становится отсутствие рецидива аллергической реакции после устранения из окружающей среды аллергена, который был идентифицирован дерматологом или аллергологом.⁠

Главной рекомендацией является элиминация раздражителя, вызывающего аллергическую реакцию, из жизни лица, страдающего аллергией. При невозможности исключить аллерген из окружающей среды, важно минимизировать его влияние на организм пострадавшего от аллергии.

Лицам, склонным к кожным аллергиям, необходимо придерживаться гиппоаллергенной диеты как во время обострений патологического состояния, так и в периоды ремиссии.

Симптоматическая терапия кожных аллергий включает в себя несколько групп лекарственных средств:

• Антигистаминные препараты. Действующее вещество данной группы препаратов купирует основной патологический механизм, составляющий суть аллергической реакции — активацию гистаминовых рецепторов. Наиболее эффективны и распространены в таблетированной форме.
• Гормональные средства. Гормональные препараты с кортикостероидами назначают для местного применения, в форме мази и крема. Они воздействуют на клеточные реакции, эффективно устраняют воспаление и зуд. Назначаются часто при аллергической форме контактного дерматита.
• Дополнительные средства. Длительное течение кожной аллергии чревато развитием глубоких поражений верхних слоёв кожи, косметическими нарушениями и дистрофическим поражением проблемных участков. Для предотвращения осложнений, рекомендован курс витаминных добавок, иммуномодулирующих препаратов. При эрозивных процессах на коже хороший заживляющий эффект имеют местные препараты с эмолентами, жирами, которые восстанавливают защитные функции повреждённых покровов.

В случае смешанной этиологии кожных патологий, когда присутствует нейрогенный фактор, по результатам консультации с психотерапевтом может быть назначен курс препаратов, стабилизирующих психоэмоциональное состояние.

В тех случаях стремительного течения аллергических патологий на коже, когда характер симптоматики свидетельствует о серьёзном риске для здоровья — развитие отёка Квинке или анафилактического шока — важно своевременно принять меры по спасению жизни. Неотложная помощь может заключаться в инъекции адреналина или стероидного препарата. Обязательна госпитализация.

Информация
проверена экспертом

Быков Сергей Анатольевич

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI). Стаж 20 лет

Прогноз кожных аллергий почти всегда благоприятен. Аллергическая реакция на коже редко угрожает жизни, однако способна приносить серьёзный дискомфорт из-за последствий аллергических дерматозов: пятен, неровностей, пигментации. Во избежания формирования проблем с самооценкой на этой почве, необходимо своевременно проводить симптоматическое лечение и избегать контакта с аллергеном.

Профилактические меры включают в себя элиминацию аллергена, соблюдение гипоаллергенной диеты, внимательный подход к выбору средств бытовой химии, вдумчивое использование косметики, выбор места работы, безопасного с точки зрения аллергического фона (присутствие вредных химикатов), психологическую гигиену (соблюдение режима сна и отдыха, поддержание своего психологического здоровья).

— Какой врач занимается лечением аллергии на коже?

— Постановкой диагноза и назначением лечебных мер занимается дерматолог. В случае с проявлениями аллергии на коже, целесообразна дополнительная консультация с аллергологом. В зависимости от этиологии симптомов, может быть рекомендовано посещение психотерапевта.

— Можно ли заразиться аллергическими проявлениями на коже?

— Нет, аллергия является аутоиммунной реакцией и не передаётся от человека к человеку. Симптомы аллергии на коже могут быть схожи с проявлениями дерматозов неаллергического характера, поэтому важно обращаться за помощью к квалифицированному дерматологу, чтобы специалист дифференцировал патологию.

— Как долго сохраняются следы аллергической реакции на коже?

— Как правило, симптомы кожной аллергии проходят в течение короткого времени: от суток до недели, в зависимости от клинической картины и выбранной схемы лечения. При своевременном направленном лечении проблемы на коже заживают без следа. В редких случаях течение патологии затягивается и оставляет на месте очагов поражения шрамы, пигментированные пятна или неровности.

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. Аллергические заболевания: учеб. пособие/ В. Л. Мельников, Н. Н. Митрофанова, Л. В. Мельников. — 2015.
2. Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов: дифференциальная диагностика/ Ногаллер А. М.// Терапевтический архив. — 2006 — №78(2).
3. Крапивница. Атопический дерматит/Под ред. Червенца В.М. — 2012.
4. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации/ Нусинов Е. В. — 2012.
5. Диагностика лекарственной аллергии: современный взгляд на проблему/ Мясникова Т. Н., Романова Т. С., Хлудова Л. Г., Латышева Т. В.// Русский медицинский журнал. — 2018 — №8 (1).