Информация
проверена экспертом
Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь)
Содержание статьи
Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона – достаточно редкое заболевание, которое выражается в снижении либо даже полном прекращении выработки ряда гормонов, принадлежащих к группам глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Впервые заболевание было описано более полутораста лет назад британским медиком Т. Аддисоном, в честь которого оно получило свое название. Внешне аддисонова «бронзовая болезнь» часто выражается в изменении пигментации кожи, нередко приобретающей бронзовый, коричневый или грязно-серый оттенок. Это прогрессирующее заболевание, одинаково часто поражающее как мужчин, так и женщин.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Причины возникновения
Патогенез болезни Аддисона включает различные факторы, но все они приводят к поражению тканей коры надпочечников и последующему сокращению секреции гормонов. Сюда относятся:
- аутоиммунные поражения – иммунная система синтезирует специфические антитела, называемые иммуноглобулинами М, которые инфильтруются в кору надпочечников и блокируют клетки, продуцирующие гормоны;
- инфекционные поражения – возбудители попадают в надпочечники с кровотоком, провоцируя некроз тканей и кальцификацию;
- гипоплазия, или недостаточное развитие тканей;
- возникновение новообразования;
- врожденные патологии;
- травмы коры надпочечников;
- отравление организма;
- длительное лечение гормональными препаратами, приводящее к дисфункции коры надпочечников.
По характеру причин болезнь Аддисона определяют как:
- первичную – вызванную частичным или полным отмиранием коры надпочечников из-за болезни или травмы;
- вторичную – вызванную ослаблением функции передней доли гипофиза, из-за чего клетки надпочечников тоже уменьшают секрецию;
- ятрогенную – вызванную приемом кортикостероидных лекарственных препаратов, что приводит к снижению их естественной выработки организмом.
Без надлежащего лечения заболевание рано или поздно приводит к гипоадреналовому, или аддисоническому, кризу – состоянию, угрожающему жизни.
Как распознать заболевание
Симптомы болезни Аддисона в начальной стадии выражены очень слабо, и их легко спутать со многими другими недомоганиями. У больного развиваются:
- постоянно прогрессирующая усталость;
- слабость мышц;
- беспокойство, раздражительность, тревожность;
- депрессия;
- сухость во рту, жажда, необходимость в частом и обильном питье;
- тахикардия, сильное сердцебиение;
- изменение вкуса пищи и напитков, которые начинают казаться чересчур кислыми либо солеными;
- постоянное расстройство пищеварительного тракта, тошнота, нарушение процесса глотания пищи;
- потеря аппетита и снижение веса;
- полиурия – чрезмерное мочевыделение, провоцирующее обезвоживание;
- ухудшение чувствительности пальцев;
- гипогликемия;
- судороги и тремор, усиливающиеся после молочных продуктов;
- снижение количества крови (гиповолемия).
Специфический признак «бронзовой болезни» – гиперфункция клеток мальпигиевого слоя, выраженная в обильном отложении меланина.
В вышеописанном состоянии человек может прожить несколько лет, до тех пор, пока сильный стресс или другое заболевание не спровоцирует аддисонический криз. У больного резко снижается давление, появляются острые боли в области живота, рвота и диарея. Из-за пониженного давления развиваются обмороки. Нередко наблюдается спутанность сознания либо признаки острого психоза. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи «бронзовая болезнь» у человека может привести к летальному исходу.
Как определить болезнь Аддисона
Надежная диагностика болезни Аддисона базируется на совокупности изучения анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований. Пациенту назначают:
- УЗИ надпочечников, чтобы выявить области поражения;
- анализ крови и мочи на содержание кортизола;
- анализы крови на АКТГ, альдостерон, глюкозу, натрий, калий, хлор;
- АКТГ-тест надпочечников;
- компьютерную томограмму надпочечников для обнаружения патологий коры;
- магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области мозга.
Перечисленные исследования позволяют с высокой степенью достоверности определить наличие у человека болезни Аддисона.
Как вылечить «бронзовую болезнь»
Поскольку единственным центром секреции кортизола и ряда других важных гормонов в организме человека является кора надпочечников, то единственным способом лечения болезни Аддисона является заместительная терапия, продолжающаяся в течение всей последующей жизни пациента. Препараты, содержащие необходимые гормоны, подбираются индивидуально, как и их дозировка. Вначале назначаются минимальные дозы, которые затем увеличиваются, пока не наступит нормализация состояния пациента.
Помимо этого, для устранения симптомов болезни Аддисона пациенту внутривенно вводят глюкозу и физраствор, для лечения инфекции назначают соответствующие антибиотики и другие препараты. По мере восстановления функций их отменяют. При условии выполнения всех назначений и рекомендаций врача пациент чувствует себя хорошо, а его продолжительность жизни не снижается из-за болезни.
Член Российской Ассоциации Эндокринологов, член Европейской ассоциации эндокринологов Стаж 12 лет
Часто задаваемые вопросы
На частые вопросы отвечает:
Федорова
Елена Анатольевна
Стаж 12 лет
Врач-эндокринолог, врач высшей категории
К какому врачу нужно обращаться при болезни Аддисона?
Федорова Елена Анатольевна
Член Российской Ассоциации Эндокринологов, член Европейской ассоциации эндокринологов
Для диагностики болезни Аддисона необходимо обратиться к эндокринологу. После установления диагноза этот врач будет осуществлять лечение заболевания.
Что такое «бронзовая болезнь»?
Федорова Елена Анатольевна
Член Российской Ассоциации Эндокринологов, член Европейской ассоциации эндокринологов
«Бронзовой болезнью» часто называют болезнь Аддисона, так как ее характерным симптомом является потемнение кожи, приобретающей бронзовый или коричневый оттенок. Пигментация начинается с кожи лица и постепенно распространяется на всю поверхность тела либо на отдельные участки кожи. Часто пигментированные участки соседствуют с пятнами, практически лишенными пигмента (лейкодерма, витилиго).
Существует ли специальная диета при болезни Аддисона?
Федорова Елена Анатольевна
Член Российской Ассоциации Эндокринологов, член Европейской ассоциации эндокринологов
Из-за ухудшения функций пищеварительного тракта пациентам, страдающим болезнью Аддисона, рекомендована диета с повышенным содержанием балков, углеводов и жиров. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами С и группы В (яблоки, лук, капуста, печень, желтки, морковь, фасоль). Желательно отказаться от продуктов, богатых калием (бананов, картофеля, орехов, гороха).
Источники
- Быкова А.Ю. Преодоление фармакорезистентности при депрессии на фоне болезни Аддисона у пожилой пациентки: обзор литературы и клинический случай // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. – 2021. Источник: discover-journal.ru
- Консепсьон Каррильо Луис Эдгар. Распространенность аутоиммунного полигландулярного синдрома в Толуке, Мехико // Вестник Авиценны. – 2022. Источник: vestnik-avicenna.tj
- Шкала Л.В. Особенности клинических проявлений и лечения синдрома Шмидта // Международный эндокринологический журнал. – 2020. Источник: researchgate.net
- Салимова М.Д., Наделяева Я.Г., Данусевич И.Н. Современные представления о клинико-диагностических критериях преждевременной недостаточности яичников // Acta Biomedica Scientifica. – 2020. Источник: actabiomedica.ru
- Жиенбаева Б.С., Мажирова Т.Б. Пароксизмальные состояния у взрослых // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2021. Источник: kaznmu.edu.kz
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Задайте вопросы специалисту и получите персональную консультацию:
+7 (495) 775-73-60Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
