Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

En
614 992 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En Записаться на приём

Дивертикулез

Дивертикулез

Дивертикулез — процесс формирования грыжеподобных карманов (дивертикул) в стенках кишечника, становящихся источником воспалительного процесса. В большинстве случаев эти изменения не беспокоят человека до начала патологических процессов, которые сопровождаются болями в животе, лихорадкой, тошнотой. Бессимптомное течение патологии не требует лечения. Осложненный дивертикулез становится показанием для хирургического вмешательства, которое позволяет предотвратить некротические изменения в тканях кишечника.

Общие сведения

Дивертикулярная болезнь — инфицирование дивертикулов бактериальной флорой. Диагностика патологии затруднена из-за отсутствия специфической симптоматики. Среди гастроэнтерологов не сложилось единого мнения насчёт причин развития заболевания. Врачи склоняются к равнозначности двух факторов: анатомический дефект кишечной стенки или внешнее давление на стенки кишки. Учащение случаев дивертикулёза в развитых странах за последние 50 лет связывают с изменением образа жизни и пищевых привычек горожан в сторону снижения в повседневном рационе доли клетчатки и полезных растительных волокон.

Причины развития патологии

В основе этиологии дивертикулёза лежит слабость соединительной ткани вкупе с повышением давления в просвете кишки при запорах или газообразовании, что приводит к пролапсированию слизистой в слабые участки кишечной стенки в местах пролегания сосудов.

Патология имеет врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) или приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. Развитию приобретенных форм патологии способствуют:

  • погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей);
  • частые запоры;
  • нарушения кровообращения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие сопутствующих патологий ЖКТ (сегментарный колит, синдром раздражённого кишечника).

Часто патология выявляется у лиц, страдающих от ожирения.


Виды заболевания

Рассматриваемое расстройство может обладать врожденным или приобретенным характером. Клинические проявления заболевания одинаковы вне зависимости от его типа.

Врожденная форма часто бывает множественной, выбухания тканей локализованы в различных органах.

Приобретенные дивертикулы поражают кишечные стенки у 75% взрослого населения планеты. В возрасте от 40 до 65 лет у пациентов регистрируются первые дивертикулы, и далее патология усугубляется; чаще развивается у женщин.

Среди дивертикулов приобретённого генеза различают тракционные (симптом спаечной болезни) и развившиеся после перенесённых заболеваний и травм кишечника. По морфологии тканей дивертикула различают истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные, в которых мышечный слой отсутствует. По характеру клинических проявлений выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез

Большинство расстройств рассматриваемого типа протекает бессимптомно, но может осложняться выраженным воспалением. Заболевание следует подозревать в первую очередь при развитии ректального кровотечения у лиц старше 65 лет.

Неяркая симптоматика характерна при начальной стадии дивертикулёза:

  • изменение привычного характера актов дефекации;
  • дискомфорт в левом боку или внизу живота;
  • метеоризм;
  • боли в левых нижних отделах живота.

Неосложненная форма патологии сопровождается:

  • колющими болями в животе;
  • нарастающей болезненностью после приема пищи;
  • облегчением болевых спазмов после опорожнения кишечника или отхода газов.

При разрыве дивертикулы начинается перитонит, инфекционный патоген попадает в брюшную полость. При отсутствии экстренной медицинской помощи течение патологии может завершиться летальным исходом.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания выполняется гастроэнтерологом. В обследования пациенту может понадобиться консультация проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Стандартный набор диагностических процедур на фоне дивертикулёза включает в себя:

При наличии соответствующих показаний выполняется сцинтиграфия.

Лечение дивертикулеза

Неосложнённые формы поддаются амбулаторному лечению в отделении гастроэнтерологии, в случае осложнений пациент переводится в хирургический стационар. Госпитализации подлежат лица с острым или рецидивирующим дивертикулитом, имеющие признаки интоксикации, повышенной температуры и лихорадки.

Медикаментозная терапия основана на препаратах нескольких групп:

  • антибиотиках;
  • ферментах;
  • спазмолитиках.

При остром и тяжёлом течении заболевания применяется антибактериальная терапия, промывание желудка, использование свежезамороженной плазмы.

При низкой эффективности консервативной терапии выполняется оперативное вмешательство. Показаниями к его проведению становятся:

  • непроходимость ЖКТ в тяжёлой форме;
  • протяжённое во времени внутреннее кровоизлияние в брюшную полость или в просвет кишечника;
  • перитонит;
  • образование кишечного свища.

Во время операции хирург иссекает участки кишечника с некротическими изменениями и восстанавливает целостность его стенок.

Прогноз

При своевременной диагностике и подборе адекватного плана лечения прогноз остается благоприятным. Эффективность терапии при первичном проявлении патологии достигает 70%, при рецидивах существенно снижается.

Профилактика

Профилактически мер в случае врождённой патологии строения стенок ЖКТ не существует. Предупредить развитие дивертикулярной болезни можно изменением образа жизни. Важно нормализовать режим и обогатить рацион питания клетчаткой, употреблять достаточно воды и поддерживать тонус скелетных мышц.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением дивертикулёза?

— Бессимптомный тип патологии выявляется гастроэнторологом. Острые формы заболевания требуют неотложной помощи и хиругического вмешательства. В этом случае диагноз подтверждается хирургом с учетом клинической картины и данных инструментальных обследований.

Чем опасен дивертикулёз?

— Опасность заболевания заключается в развитии осложнений, угрожающих жизни человека.

Можно ли предотвратить развитие дивертикул?

— Гастроэнтерология не может предложить эффективных мер, направленных на предупреждение заболевания. Лицам, входящим в группу риска, рекомендуется соблюдать диету, поддерживать приемлемый уровень физической активности, проходить регулярные осмотры в клинических условиях.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Ачкасов С. И. Хирургическая тактика при восстановительном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат канд. мед. наук - М., 1992. – 24с.
  2. Болихов К. В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат канд. дисс. … мед. наук. М., 2006.
  3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М., 2006.
(Голосов: 4, Рейтинг: 5)
   
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.