Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий — это современный, минимально инвазивный метод лечения миомы, который активно используется в гинекологической практике последних 20–30 лет. Суть процедуры заключается в целенаправленном перекрытии кровотока к миоматозным узлам с помощью специальных эмболизирующих микросфер. В результате миома перестает получать питание, постепенно уменьшается в размерах и теряет способность расти, что приводит к исчезновению или значительному снижению неприятных симптомов.

По сравнению с традиционными хирургическими методами, такими как миомэктомия или полное удаление матки (гистерэктомия), эмболизация обладает рядом важных преимуществ. Она позволяет сохранить орган, не требует общей анестезии, сопровождается быстрым восстановлением и имеет низкий уровень рецидивов. Этот способ особенно ценен для женщин, планирующих беременность или тех, кто по личным и медицинским причинам не готов к радикальным операциям. В мировой практике ЭМА рассматривается как эффективная альтернатива хирургии при миоме матки.

Эмболизация — это процедура, при которой эндоваскулярный хирург через небольшой прокол в бедренной артерии вводит катетер и направляет его к сосудам, питающим матку. Далее в артерии вводятся микросферы (эмболизирующие частицы), которые перекрывают кровоток, обеспечивающий питание миоматозных узлов.

Механизм воздействия основан на том, что миоматозные узлы имеют ограниченное и специфическое кровоснабжение, в отличие от нормальной ткани матки, которая питается из разных источников. Когда сосуды, ведущие к опухоли, блокируются, миома постепенно уменьшается, в то время как здоровая ткань матки остается жизнеспособной.

За последние десятилетия прошло множество клинических исследований, подтвердивших безопасность и результативность метода. По данным международных публикаций, более 85–90% женщин отмечают значительное уменьшение симптомов уже в первые месяцы после процедуры, а сокращение размеров узлов продолжается на протяжении года и более.

Проведение эмболизации рекомендовано в случаях, когда миома вызывает выраженные клинические проявления или представляет угрозу здоровью женщины. Врачи рассматривают ЭМА как эффективный метод лечения при симптоматических миомах, особенно если пациентка хочет избежать удаления матки.

Основные показания включают:

• Обильные и продолжительные менструальные кровотечения, которые могут приводить к хронической анемии, слабости, снижению работоспособности и необходимости регулярного приема препаратов железа.
• Регулярные боли и ощущение давления в области малого таза, мешающие повседневной жизни женщины, затрудняющие физическую активность, сон и вызывающие эмоциональный дискомфорт.
• Учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения работы органов, возникающие из-за давления увеличенной матки с миоматозными узлами на мочевой пузырь и кишечник.
• Быстрый рост миоматозных узлов, который может вызывать подозрение на неблагоприятное течение заболевания и требует более тщательного контроля.
• Невозможность проведения традиционной операции по медицинским показаниям, например при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких, печени или при нарушениях свертываемости крови, когда хирургическое вмешательство связано с высоким риском для здоровья.
• Стремление женщины сохранить матку и репродуктивную функцию, особенно если в будущем планируется беременность или важна сохранность гормональной активности органа.

ЭМА может назначаться как самостоятельный метод лечения или в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, если размеры узлов слишком велики.

Подготовка к процедуре играет ключевую роль в обеспечении эффективности лечения. Она начинается с консультации гинеколога и рентгенэндоваскулярного хирурга, которые оценивают общее состояние здоровья женщины и определяют показания к вмешательству.

Обследование перед ЭМА обычно включает:

1. УЗИ органов малого таза. Это базовый метод диагностики, который позволяет не только определить размеры и точное расположение миоматозных узлов, но и выявить сопутствующие изменения в матке и придатках.
2. МРТ малого таза. Дает более детализированное изображение, помогает уточнить характер кровоснабжения миомы, отличить её от других новообразований и исключить злокачественный процесс.
3. Лабораторные анализы. Включают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму для оценки свертываемости, а также исследования на инфекции, чтобы исключить воспалительные процессы, которые могут осложнить проведение процедуры.
4. ЭКГ и консультация терапевта. Эти этапы необходимы для того, чтобы оценить работу сердца, исключить серьезные патологии и выявить сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на ход вмешательства.
5. Подготовка к анестезии. Хотя обычно применяется местное обезболивание, анестезиолог обязан тщательно изучить анамнез пациентки, исключить аллергические реакции и подобрать препараты для безопасного проведения процедуры.

Такая подготовка позволяет врачу убедиться, что у женщины нет противопоказаний, а также снизить риск возможных осложнений во время и после эмболизации.

Процедура проводится в условиях рентгеноперационной и занимает около 30–60 минут.

Этапы проведения следующие:

1. Женщине делают небольшой прокол в области бедренной артерии под местной анестезией.
2. Через прокол вводится катетер, который под контролем рентгенаппарата направляется к сосудам матки.
3. Врач аккуратно вводит микросферы, которые перекрывают кровоток именно в тех артериях, что питают миоматозные узлы.
4. После перекрытия кровоснабжения катетер удаляется, а на место прокола накладывается повязка.

Процедура не требует общего наркоза и больших разрезов. Уже через несколько часов пациентка может вставать, а через 1–2 дня — покинуть стационар.

После того как прошло вмешательство, женщине важно следовать инструкциям врача, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений.

Основные рекомендации включают:

• в первые сутки возможны тянущие боли внизу живота, которые устраняются обезболивающими препаратами;
• необходимо ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей в течение 2–3 недель;
• важно поддерживать водный баланс и соблюдать правильное питание;
• половые контакты рекомендуется отложить на 3–4 недели;
• контрольное обследование проводится через 1, 3 и 6 месяцев.

Женщины отмечают, что уже через несколько недель после эмболизации значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальный цикл, исчезает ощущение давления на органы малого таза.

Как и любое медицинское вмешательство, эмболизация имеет свои риски. Однако при правильной подготовке и выполнении осложнения встречаются редко.

Наиболее возможные последствия после эмболизации:

• Умеренные боли в первые дни. Они связаны с прекращением кровоснабжения миоматозных узлов и постепенно уменьшаются, хорошо купируются обезболивающими препаратами.
• Кратковременное повышение температуры. Обычно это реакция организма на процедуру и гибель ткани миомы, температура нормализуется в течение нескольких суток.
• Нерегулярные менструации в первые месяцы. Могут наблюдаться временные сбои цикла, которые, как правило, самостоятельно восстанавливаются по мере стабилизации гормонального фона.
• Крайне редкие осложнения — инфекция, тромбоз или аллергическая реакция на контраст. Эти состояния возникают очень редко и при своевременной медицинской помощи быстро купируются.

Противопоказания для проведения ЭМА:

• Беременность. Процедура категорически не проводится, так как может навредить плоду.
• Подозрение на рак матки или яичников. В таких случаях требуется проведение дополнительных обследований и другой метод лечения.
• Активные воспалительные процессы малого таза. Они могут усилиться после вмешательства, поэтому сначала необходимо пройти терапию.
• Тяжелые заболевания крови. Особенно нарушения свертываемости, при которых возрастает риск осложнений во время процедуры.
• Непереносимость контрастного вещества. Используемого для контроля введения катетера; в таких случаях эмболизация невозможна без предварительного подбора альтернатив.

Серьезные осложнения фиксируются менее чем в 5% случаев, а подавляющее большинство женщин успешно проходят процедуру.

Эффективность метода подтверждена многолетней практикой.

• Более 90% женщин отмечают исчезновение или существенное уменьшение симптомов.
• Через год миоматозные узлы уменьшаются на 50–70%, а иногда и больше.
• Устраняются боли, нормализуется менструальный цикл, улучшается качество жизни.
• Метод не исключает возможность будущей беременности.

Если эмболизацию проводит опытный специалист, вероятность успеха крайне высока. Эта методика позволяет избежать радикальных операций, сохранить матку и дать женщинам возможность вести привычную жизнь без боли и ограничений.

Если вы столкнулись с миомой матки и ищете щадящий метод лечения без удаления органа, эмболизация маточных артерий — ваш выбор. В клинике АО «Медицина» в Москве процедуру проводят опытные врачи с применением современных технологий. Позаботьтесь о своем здоровье — позвоните нам и запишитесь на прием уже сегодня!