Артериальная гипертензия (гипертония)

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое находится в хронической форме и требует к себе особого внимания. Его можно охарактеризовать тем, что идет постоянное давление на стенки сосудов. По официальной статистике ВОЗ, проблема затрагивает более 1,5 миллиарда людей по всему миру. Это составляет примерно 30 % взрослого населения. Процент заболеваемости варьируется в зависимости от региона и уровня развития стран:

• Развивающиеся. Здесь пик может достигать 40 %, что связано с изменениями в образе жизни и некачественными медицинскими услугами.
• Развитые. В них заболевших около 25-30 %. Здесь также наблюдается рост количества случаев патологии среди молодежи из-за неправильного питания и недостатка физической активности.

Согласно исследованиям, АГ считается одной из главных причин преждевременной смерти. Около 7 миллионов умирает ежегодно из-за внутричерепного давления. Как называется Гб в медицине – это повышенное давление с наименованием “гипертензивная болезнь”.

Гипертензию можно разделить на две группы: эссенциальную и повторную.

1. Первичная. Это распространенный тип, который развивается постепенно и не имеет конкретной причины. Тем не менее существует множество факторов, способствующих ее развитию:
   • Генетическая предрасположенность. Если у ваших родителей или близких родственников была такая патология, вероятность ее возникновения у вас значительно увеличивается. Наследственные факторы напрямую влияют на регуляцию кровяного давления и реакцию организма на выработку гидрокортизона.
   • Ожирение. Большой вес увеличивает нагрузку на сердце, что негативно сказывается на повышении показателей давления. Лишние килограммы также связаны с инсулинорезистентностью, это тоже способствует развитию АГ.
   • Некорректное питание. Рацион с высоким содержанием соли, насыщенных жиров и сахара не менее негативно сказывается на здоровье. Избыточное потребление соленой пищи удерживает жидкость в организме, что приводит к увеличению объема крови и, соответственно, к повышению давления.
   • Отсутствие активности или сидячий образ жизни. Нужно заниматься спортом, чтобы поддерживать себя в тонусе и укреплять сердечно-сосудистую систему. Особенно это касается тех, кто много времени проводит за компьютером. Необходимо проводить пятиминутки, чтобы разгонять лимфу по кровотоку, избегая ее застоя в тканях.
   • Алкоголь и курение. Алкогольные напитки повышают уровень холестерина и могут вызывать воспалительные процессы, а никотин сужает сосуды и учащает сердечный ритм.
   • Стресс. Нервное напряжение на постоянной основе может привести к временным скачкам давления, а также к формированию вредных привычек (например, переедание или злоупотребление алкоголем, который воздействует на весь организм и вызывает сильнейшую интоксикацию с отравлением).
2. Вторичная. Название говорит само за себя, патология  возникает в результате других заболеваний. Она обычно развивается стремительно и может протекать намного тяжелее, чем первичная. Основные причины:
   • Заболевания почек. Они являются связующим звеном в регулировании артериального давления. Заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность или гломерулонефрит, могут нарушить этот процесс и привести к АД.
   • Эндокринные нарушения. Например, синдром Кушинга (чрезмерное количество кортизола) или феохромоцитома (опухоль надпочечников) провоцируют значительное повышение кровяного давления.
   • Сосудистые заболевания. Атеросклероз и другие патологии уменьшают эластичность сосудов и повышают сопротивление кровотоку.
   • Некоторые лекарства. К ним относятся противозачаточные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые антидепрессанты.

Что такое артериальная гипертония у взрослых? Это сложный процесс, включающий взаимодействие генетических, экологических и физиологических факторов.

На начальном этапе развития гипертензии делается акцент на наследственной предрасположенности. Исследования показывают, что наличие данного заболевания у близких родственников (мамы, бабушки, дедушки или папы) значительно увеличивает риск ее развития. Генетические медиаторы влияют на регуляцию сосудистого тонуса, а также на функции почек и эндотелия.

Одним из ключевых механизмов патогенеза АГ является дисфункция эндотелия. Это тонкая оболочка, выстилающая кровеносные сосуды, которая играет важную роль в регуляции сосудистого тонуса. При его повреждении происходит снижение продукции вазодилатирующих веществ, таких как оксид азота, и увеличение выработки эндотелина. Это приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления.

Другим важным компонентом является ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). При снижении кровотока в почках активируется ренин, который превращает ангиотензиноген в ангиотензин I. Затем он приобретает второй тип, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, как следствие, к повышению АД.

Кроме того, важную роль в патогенезе АГ играют факторы окружающей среды: например, стресс, вредное питание, недостаток физической активности и злоупотребление алкоголем. Эти причины могут способствовать активизации симпатической нервной системы, что также приводит к повышению сосудистого тонуса и частоты сердечных сокращений.

Стоит отметить влияние воспалительных процессов. Воспаление в активной фазе приводит к повреждению сосудистой стенки и нарушению ее функции. Цитокины и другие медиаторы начинают атаковать, способствуя развитию атеросклероза и увеличению жесткости сосудов.

Понимание стадий артериальной гипертензии обязательно для врача, чтобы он мог поставить точный диагноз и назначить корректное лечение. Заболевание можно разделить на следующие категории:

• Оптимальное – менее 120/80.
• Норма – 121-129/81-84.
• Высокое нормальное – 130-139/85-89.
• Гипертензия 1 степени – 140-159/90-99.
• Вторая степень – 160-179/100-109.
• Третья группа – ≥180/≥110.

Эта типология позволяет врачам оценить степень тяжести АГ и выбрать соответствующее лечение.

Также есть разделение по типу протекания, а именно:

• Систематическая (персистирующая). Характеризуется постоянным повышением давления, которое наблюдается на протяжении длительного времени.
• Периодическая. Проявляется эпизодическим повышением давления, которое может быть связано с физической нагрузкой, стрессом или другими временными факторами.

Если говорить про возможные побочки, то в этом случае тоже разработаны классификации артериальной гипертензии:

• Без осложнений. На этом этапе у больного нет явных признаков повреждения сердца, печени, сосудов и т. д.
• С осложнениями. Отмирание левого желудочка, хроническая болезнь почек, инсульт или транзиторные ишемические атаки, сердечная недостаточность.

Главное - помнить, что успешное лечение требует комплексного подхода, включая изменение образа жизни, медикаментозную составляющую и регулярный мониторинг состояния здоровья. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или лечением народными средствами, это может усугубить ситуацию.

Понимание симптоматики и признаков АГ имеет ключевое значение для своевременной диагностики и лечения. Среди общих признаков выделяются:

• Головные боли. Часто встречающийся симптом, который может быть вызван повышением давления. Болевые ощущения при АГ обычно локализуются в затылке, пациенты описывают это как «надетый на голову шлем», сдавливающий голову. Иногда ситуацию можно решить с помощью обезболивающих препаратов, но в особо запущенных случаях болевой синдром может сохраняться до нескольких дней, как при мигрени.
• Головокружение. Пациенты испытывают чувство «легкости» в голове или даже предобморочное состояние. Это связано с нарушением кровоснабжения мозга.
• Одышка. При физической нагрузке или даже в состоянии покоя может возникать нехватка воздуха, что указывает на возможное развитие сердечной недостаточности.
• Усталость. Слабость и отсутствие работоспособности могут быть взаимосвязаны с ухудшением кровоснабжения органов и тканей.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут возникать в результате повышения давления, влияющего на вестибулярный аппарат.

У этого коварного заболевания есть еще и специфические признаки:

1. Повышенное давление может повредить глазные хрусталики, что приводит к ухудшению зрения, появлению «мух» перед глазами или даже к частичной слепоте.
2. Носовые кровотечения могут быть признаком гипертензии, особенно если они происходят без видимых причин.
3. Увеличение частоты мочеиспускания или изменение цвета мочи может указывать на проблемы с надпочечниками, связанные с высоким давлением.

Если игнорировать эти характерные признаки, то гипертензия может привести к кризу, который проявляется следующим образом:

• Давящая боль в голове, которая сопровождается рвотными позывами.
• Сильная боль в груди указывает на необходимость немедленного медицинского вмешательства.
• Слабость и онемение тела говорят о нарушении кровообращения в мозге, в том числе об инсульте.
• Панические атаки. Происходят из-за сильного эмоционального напряжения.
• Судороги. Они в основном проявляются в случае криза и могут довести человека до обморока.

Хроническая артериальная гипертензия может вызывать изменения в организме, которые становятся заметными только через время, например:

• Постоянная нагрузка на сердце приводит к его увеличению и ослаблению, что может вызвать сердечную недостаточность.
• Повреждение сосудов в почках провоцирует хроническую болезнь и необходимость диализа.
• Высокое давление способствует образованию бляшек, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также провоцирует тромбы и разрывы сосудов, что приводит к инсульту.

Если не контролировать уровень АД, это может привести к серьезным последствиям, которые значительно ухудшают качество жизни и увеличивают риск преждевременной смерти. Важно понимать, что они могут затрагивать различные органы и системы, профилактика требует комплексного подхода. К таким побочкам можно отнести:

1. Сердечно-сосудистые осложнения.
   • Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Это состояние возникает из-за увеличения массы сердечной мышцы, что впоследствии ее утолщает.
   • Хроническая гипертензия может вызвать снижение насосной функции сердца, что приводит к недостаточности кровоснабжения органов и тканей. Симптомы могут включать одышку, отеки и утомляемость.
   • Ишемическая болезнь (ИБС). АГ способствует развитию атеросклероза с последующим образованием бляшек, сужающих просвет. Это может привести к стенокардии, инфаркту миокарда и т. д.
   • Инсульт. Может стать одним из главных факторов риска кровоизлияния. Как ишемия, так и геморрагический инсульт образуются в результате повреждения сосудов головного мозга.
2. Со стороны почек.
   Они играют ключевую роль в регуляции артериального давления. Гипертензия может привести к:
   • Хронической болезни почек (ХБП). Повышенное давление повреждает сосуды, что нарушает их функцию. На поздних стадиях может потребоваться диализ или трансплантация почки.
   • Почечная недостаточность. Это состояние особенно обостряется, когда почки теряют свою способность фильтровать кровь, возникает опасность занесения инфекции. Симптомы могут включать отеки, раздражительность, повышенную сонливость и изменения в мочеиспускании.
3. Со стороны глаз.
   Гипертония также может негативно сказаться на зрении:
   • Гипертензивная ретинопатия. Вызывает изменения в сетчатке, включая утолщение стенок сосудов и мелкососудистые кровоизлияния. Если не предпринять никаких мер, то это может привести к полной или частичной слепоте.
   • Оптический неврит. Это воспаление зрительного нерва, которое может быть вызвано высокими показателями давления.
4. Со стороны нервной системы.
   • Транзиторные ишемические атаки (ТИА). Эти малые инсульты в основном происходят из-за временного нарушения кровоснабжения мозга и могут быть предвестниками более серьезных мозговых поражений.
   • Деменция. Хроническая гипертензия связана с увеличением риска сосудистой «потери памяти», которая активируется из-за недостаточного поступления крови.
5. Со стороны сосудов.
   • Аневризмы. Это бляшки на стенках сосудов, которые могут разрываться, приводя к тяжелым последствиям. Аневризма аорты является особенно опасным состоянием. А если она разорвется, то это может спровоцировать моментальную смерть.
   • Периферическая артериальная болезнь. Критические показатели кровяного давления вызывают сужение артерий в конечностях, что характеризуется болью в ногах при физической активности, и даже приводят к гангрене или ампутации.
6. Психоэмоциональные осложнения.
   Хронические заболевания, такие как АГ, способствуют развитию психических расстройств, что ухудшает качество жизни, затрудняя выполнение обычных повседневных дел.

Информация
проверена экспертом

Аблязов Иршат Равилевич

Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов. Стаж 24 года

Диагностические мероприятия по выявлению артериальной гипертензии начинаются с измерения кровяного давления. Это простая, но крайне важная процедура, которую следует проводить регулярно, особенно людям с факторами риска, такими как сахарный диабет, пожилой возраст и семейная история заболевания. Измерение АД должно проводиться с использованием калиброванного и точного оборудования, а результаты должны фиксироваться с точностью до 2 мм рт. ст.

Если по результатам нескольких измерений показатели превышают 140/90 мм рт. ст., это может быть признаком артериальной гипертензии. В таком случае врач должен провести дополнительное обследование, чтобы подтвердить диагноз и определить возможные причины повышенного давления.

Лабораторные анализы тоже необходимо сдать. Они позволяют выявить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной или следствием повышенного давления, а также оценить состояние органов-мишеней (они наиболее уязвимы), таких как сердце, почки. Обычно назначаются анализы крови (общий, биохимический профиль, липидный профиль) и мочи. Только на фоне полученных данных можно составить клиническую картину.

Помимо этого, могут быть использованы инструментальные методы исследования: ЭКГ и ЭхоКГ совместно с ультразвуковым исследованием. Они направлены для того, чтобы в полной мере оценить состояние сердечно-сосудистой системы, выявив патологические изменения.

Если отследить динамику не получается, то используется метод суточного мониторинга. Способ, при котором пациент носит портативный прибор, автоматически измеряющий давление через определенные интервалы времени в течение суток и передающий всю информацию на компьютер. Это позволяет получить более полную картину колебаний в течение дня и ночи, что необходимо для точной диагностики и выбора оптимальной терапии.

К выявлению гипертонии стоит подойти очень ответственно, так как это сложное заболевание, требующее комплексного подхода. На начальных стадиях можно обойтись контролем давления с использованием тонометра, а вот для особо тяжелых случаев придется подключать «тяжелую артиллерию». Это, в свою очередь, дает возможность назначить эффективное лечение и предпринять необходимые меры для снижения риска развития осложнений. Помните, чем раньше вы обнаружите проблему, тем больше шансов на эффективное излечение и долгую ремиссию.

Лечебная терапия зависит от конкретного случая, степени артериальной гипертензии и включает в себя следующие составляющие:

Изменение образа жизни

1. Диета. Рекомендуется придерживаться рациона питания с низким содержанием натрия, трансжиров и сахарозы. Есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых, чтобы нормализовать давление.
2. Физические тренировки. Физические нагрузки хотя бы 3 раза в неделю способствуют снижению АД и укреплению сердечно-сосудистой системы. Это может быть специальная гимнастика, дыхательная или спортивная.
3. Контроль веса. Снижение лишней массы тела может значительно улучшить показатели АД, так как нагрузка на организм будет гораздо меньше.
4. Отказ от вредных привычек. Курение, особенно электронных испарителей, и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают в 10 раз возможность развития гипертензии.
5. Управление стрессом. Чтобы успокоиться и привести мысли в порядок, рекомендуется практиковать медитацию, дополнительно можно принимать настойки пустырника, валерианы и мяты. Они также благоприятно будут влиять на общее состояние.

Медикаментозная терапия

Если вышеперечисленные меры никак не изменили ситуацию, то врач может подключить различные препараты и лекарства:

• Диуретики. Помогают организму избавляться от лишней жидкости и соли, что снижает объем крови и, соответственно, давление.
• Бета-блокаторы. Уменьшают частоту и силу сердцебиения, что помогает снизить нагрузку на сердце.
• Ингибиторы АПФ. «Успокаивают» кровеносные сосуды, понижая давление.
• Антагонисты кальция. Направлены на сокращение сердечной мышцы и расслабляют сосуды.
• Сартаны. Блокируют рецепторы ангиотензина II, что также способствует расширению сосудистых каналов.

Важно регулярно контролировать эссенциальное давление и проходить обследования у врача. Это поможет оценить эффективность лечения и при необходимости внести коррективы в терапию.

Как называется чрезмерно повышенное артериальное давление, вы уже знаете, но что касаемо прогноза на его лечение? Он вполне положительный, если на ранней стадии обратиться к врачу и начать своевременное лечение. Также пациентам, у которых уже наблюдается заболевание, необходимо всю жизнь поддерживать терапию, контролировать показатели давления, нормализовать свой режим питания, принимать соответствующие препараты, назначенные лечащим врачом. Если запустить болезнь и не предпринимать никаких мер, то через несколько лет постоянных скачков давления возникают осложнения, например: инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз и даже смерть.

Относительно профилактических мероприятий можно выделить несколько основных правил:

1. Здоровое питание. Увеличьте потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте употребление соли (рекомендуется не более 5-6 граммов в день). Желательно отказаться от трансжиров и большого количества сахара, он разгоняет красные тельца, тем самым поднимая давление.
2. Регулярная физическая активность. Для этого не нужно каждый день бегать по утрам, достаточно проводить небольшие физкультминутки, разминки, можно заняться скандинавской ходьбой. Можно ходить на плавание, ездить на велосипеде или заниматься на домашних тренажерах. Но, прежде чем приступать к каким-либо процедурам, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, нет ли у вас противопоказаний.
3. Контроль массы тела. Для этого вам необходимо рассчитать жировой индекс, чтобы соотнести с ростом и найти оптимальные параметры. Избыточный вес негативно сказывается не только на артериальном давлении, но и на общем состоянии в целом. Если внутренние органы обрастают жировой прослойкой, то они не могут в полной мере функционировать, что приводит к активным сердечным сокращениям, заставляя кровь быстрее разгоняться по сосудам, тем самым увеличивая АД.
4. Отказ от курения. Курильщики, особенно с большим стажем, больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе и артериальной гипертензии. 
5. Умеренное потребление алкоголя. В целях профилактики можно выпивать бокал красного сухого вина. Крепкие алкогольные напитки не только разгоняют кровь, но и вызывают общую интоксикацию организма.
6. Управление стрессом. Не менее важный пункт, так как от перенапряжения вырабатывается адреналин, который тоже не очень положительно сказывается на нервных клетках, поэтому важно научиться контролировать себя и избегать стрессовых ситуаций. Для этого можно заняться йогой, практиковать методы релаксации, научиться правильно дышать.
7. Регулярный мониторинг. Важно следить за артериальным давлением, вовремя сбивать его до нужных показателей, также учитывать факторы риска или семейную предрасположенность к данному заболеванию, чтобы обратиться к врачу на ранней стадии гипертонический болезни и пройти соответствующую терапию.

Если вы будете соблюдать эти простые рекомендации, то сможете избежать неприятного заболевания или выйти в длительную ремиссию.

Детская артериальная гипертензия, к сожалению, становится все более распространенной проблемой в современном мире. Если еще совсем недавно это заболевание считалось исключительно взрослым недугом, то сегодня оно все чаще диагностируется у детей разных возрастов.

По данным многочисленных исследований, в развитых странах повышенное артериальное давление наблюдается как минимум у 3-5 % детского населения. Однако есть основания полагать, что реальная статистика может быть еще более удручающей. Дело в том, что у малышей гипертензия зачастую остается незамеченной в силу отсутствия ярко выраженной симптоматики, а потому диагностируется преимущественно уже на стадии тяжелого течения заболевания.

Нередко родители, а порой и сами медицинские работники, списывают повышенные показатели давления на возрастные особенности или просто на активный период у малыша. Однако такое легкомысленное отношение к проблеме чревато серьезными последствиями. Именно детская АГ во многих случаях является «мостиком» к развитию целого спектра грозных сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.

Что же вызывает подъем кровяного давления у детей? Главными первопричинами традиционно считаются избыточный вес и ожирение, нездоровый образ жизни с преобладанием малоподвижных занятий и несбалансированным питанием, отягощенная наследственность, хронические стрессы и другие психоэмоциональные нагрузки (маленькие дети особенно этому подвержены, так как их психика еще не может адекватно воспринимать определенные стрессовые ситуации). Не стоит сбрасывать со счетов и ряд острых и хронических заболеваний, которые обостряют развитие гипертонии.

Симптомы заболевания довольно размыты и неспецифичны. Повышение артериального давления может сопровождаться головными болями, быстрой утомляемостью, нарушениями сна, раздражительностью, снижением успеваемости в школе и другими признаками. К сожалению, многие родители списывают всё на резкий скачок роста ребенка и не придают этому особого значения, думая, что малыш перерастет данное состояние. Однако в большинстве случаев болезнь может протекать и бессимптомно, что значительно затрудняет ее выявление на ранних стадиях.

В связи с этим крайне желательно регулярно фиксировать показатели давления у детей, начиная с раннего возраста. Только своевременное выявление проблемы и лечение позволит предотвратить развитие серьезных осложнений в будущем. Если у ребенка диагностирована артериальная гипертония, врач назначит соответствующую терапию, включающую как медикаментозные, так и немедикаментозные методы (изменение образа жизни, нормализация веса, лечебная физкультура и т. д.).

Неправильно считать, что высокое давление у подростков – это надуманная или преувеличенная проблема. Это серьезное заболевание, распространенность которого в последние годы неуклонно растет. А значит, родители, врачи и общество в целом должны уделять ему самое пристальное внимание.

В первую очередь это врачи-терапевты и кардиологи – именно они принимают участие в ведении пациентов с гипертонией. На приеме осуществляются постановка диагноза, назначение индивидуальной схемы реабилитации и наблюдение за состоянием.

Немаловажную функцию выполняют врачи других специальностей – неврологи, эндокринологи, нефрологи. Они помогают выявить возможные причины повышения давления, связанные с поражением нервной системы, эндокринными нарушениями или патологией почек.

Кроме того, в реабилитационный период за пациентами активно ухаживают медицинские сестры. Они осуществляют регулярный контроль давления, следят за динамикой, оказывают помощь при гипертонических кризах.

Что такое артериальная гипертензия простыми словами у взрослых? Это высокое АД, которое нуждается в постоянном контроле. В нашем медучреждении вы сможете не только получить консультацию, но и полностью обследоваться, а также сдать все необходимые анализы, получив результаты уже через несколько дней. Наши высококвалифицированные врачи с большим опытом работы проведут полный осмотр, будут сопровождать на протяжении всего периода лечения и подберут корректную терапию в зависимости от индивидуального случая. Современное оборудование позволяет с точностью определить патологию и начать своевременное лечение. Уточнить информацию, прайс и записаться на прием можно в регистратуре или по телефону, указанному на сайте.

• Агабабян И.Р. Артериальная гипертония и коморбидность // Journal of cardiorespiratory research. - 2020. Источник: sciencegate.app
• Амбатьелло Л.Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония // Терапевтический архив. - 2022. Источник: ter-arkhiv.ru
• Чазова И.Е. Консенсус экспертов российского медицинского общества по артериальной гипертонии: артериальная гипертония и COVID-19 //  Системные гипертензии. - 2020. Источник: gipertonik.ru
• Вертелецкий Я.А. Признаки и проявления вторичной гипертонии //  Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2022. Источник: vestnik.reaviz.ru
• Карпов Ю.А. Новости лечения артериальной гипертонии // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2020. Источник: atmosphere-ph.ru