Кератит

Кератиты – поражения роговицы воспалительного характера, имеющие различные причины возникновения и механизмы развития. Болезни провоцируют помутнение роговицы, что приводит к существенному снижению зрения. Проявляется сопутствующая клиническая картина: слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, режущие боли, повышение чувствительности роговицы. Лечение – медикаментозное и микрохирургическое (при обнаружении изъязвлений роговицы).

Воспалительные заболевания глаза наиболее распространены в офтальмологической практике. Чаще всего проявляется конъюнктивит – около 70% случаев от общей массы глазных патологий. Кератиты встречаются не чаще чем у 5% пострадавших.

Механизм развития болезни тесно связан с особенностями строения конъюнктивальной полости. В ней постоянно присутствует микрофлора, которая даже при малейшем травматическом повреждении роговицы провоцирует ее воспаление. В большинстве случаев на фоне кератита резко снижается зрение, для коррекции необходимо использование микрохирургических методик, чтобы возвратить оптические свойства.

В офтальмологической практике выделяют глубокие и поверхностные кератиты. В первом случае, болезнь является следствием воспалительных патологий. При поверхностном поражении рубцовые изменения отсутствуют, роговица не мутнеет.

В зависимости от характера патологии по классификации кератиты бывают:

• бактериальные и вирусные;
• онхоцеркозные;
• язвенные и неязвенные;
• герпетические;
• сезонный кератоконъюнктивит;
• фотокератит.

Если возбудителем являются бактерии, вирусы или грибки, болезнь передается контактным путем. Часто причина поражения – касание глаз грязными руками. Это основная причина образования проблемы у детей.

Общее проявление, характерное для всех форм кератита – роговичный синдром. Симптомы кератита следующие:

• рези и боли в глазах;
• непереносимость искусственного света или солнца;
• слезотечение;
• ощущение сухости глаза;
• непроизвольное смыкание век;
• снижение зрения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• возможны гнойные выделения.

Роговичный синдром при кератитах разных форм и видов связан с раздражением нервных окончаний образующимся инфильтратом. На фоне инфильтрации заметно снижается прозрачность, пропадает блеск роговицы. Она мутнеет, изменяется сферичность и чувствительность.

Причины кератита одинаковы для мужчин и женщин, взрослых и детей:

• травмы роговицы, нарушения ее целостности;
• вирусные, грибковые или бактериальные поражения глаза;
• хронический или долгое время нелеченный конъюнктивит;
• поражения лицевых нервов, препятствующие смыканию века;
• аллергические реакции;
• нехватка витаминов;
• постоянное ношение контактных линз.

Профилактика кератитов сводится к недопущению влияния факторов, способных стать провокаторами заболевания. Необходимо внимательно относиться к своим глазам, избегать травм и повреждений. Любую офтальмологическую патологию надо лечить под контролем врача, потому что самолечение блефарита, конъюнктивита или дакриоцистита может привести к кератиту.

При несвоевременном лечении кератита может возникнуть вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва. Эти патологии постепенно снижают качество зрения, а потом приводят к его потере. Не менее серьезными являются септические осложнения: тромбоз пещеристой пазухи, флегмона глазницы, сепсис.

Кератит поддается медикаментозному лечению, но если роговица глаза деформирована в результате болезни или травмы, исправить ситуацию можно только хирургическим путем. Улучшить прогноз можно при выявлении первых симптомов болезни, даже незначительное слезотечение и жжение должно становиться поводом для внепланового визита к окулисту. Назвать точные сроки выздоровления – невозможно, все зависит от тяжести процесса и типа воспаления. Установить эти параметры помогают методы, используемые для диагностики кератита:

• осмотр роговицы глаза с определением чувствительности;
• биопсия;
• микроскопия;
• туберкулиновые пробы;
• пахиметрия;
• бакпосев;
• метод флюоресцирующих антител.

Лечение кератита часто проводится в условиях стационара под наблюдением офтальмолога. Показано местно и системное использование антибактериальных, противогрибковых и противовирусных лекарственных препаратов. Длительность их применения составляет около 2 недель.

Если ситуация не стабилизируется, офтальмолог может обнаружить показания для микрохирургической коррекции. Используется:

• микродиатермокоагуляция;
• лазеркоагуляция;
• криоаппликация;
• кератопластика.

В осложненных случаях показана энуклеация глазного яблока.

Информация
проверена экспертом

Узуев Магомед Исаевич

Член Ассоциации офтальмологов страбизмологов, научный сотрудник Научно-исследовательского образовательного центра детской офтальмологии и страбизмологии при Международном центре аккредитации офтальмологов и оптометристов. Стаж 13 лет

• Коржова А.Н., Мирзоева Р.К., Мирзоева Р. Ш., Слонов Т.М. Акантамебный кератит // Здоровье нации в XXI веке. - 2020. Источник: healthynation.ru
• Свистунова Е.М., Борзова Ю.В., Богомолова Т.С. Этиология кератитов в Санкт-Петербурге // Проблемы медицинской микологии. - 2020. Источник: mycology.szgmu.ru
• Ситнова А.В., Светозарский С.Н. Современные технологии диагностики грибкового кератита (обзор) // Современные технологии в медицине. - 2023. Источник: stm-journal.online
• Корсакова Н.В., Аничкин Г.Н. Перспективные методы диагностики и лечения акантамебного кератита // Медицинский вестник Башкортостана. - 2020. Источник: mvb-bsmu.ru
• Диреев А.О., Черных В.В. Клинический случай линейного стромального (интерстициального) кератита // Acta Biomedica Scientifica. - 2022. Источник: actabiomedica.ru