Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, профилактика

Клещевой энцефалит относится к опасному виду вирусного заболевания, флавивирусам, поражающим в основном нервные клетки. Недуг затрагивает головной мозг, корешковые нервные окончания спинного мозга, периферическую иннервацию и передается от зараженного насекомого.

Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые таежные клещи. Особенно данный вид клеща проявляет активность в весенне-летний период, подвергая опасности взрослых людей и детей. В организм человека вирус энцефалита попадает после присасывания клеща.

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

• лихорадочный;
• менингеальный;
• очаговый.

До 50 % всех диагностируемых случаев приходится на первую форму. Характеризуется она систематическими приступами лихорадки.

Менингеальный вид вируса клещевого энцефалита наступает при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга человека. На ее долю приходится 30 % случаев.

Очаговый клещевой энцефалит диагностируют у каждого пятого пациента, который столкнулся с флавивирусом. При этом воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга. Вирусу клещевого энцефалита свойственна нарастающая неврологическая симптоматика у людей.

После того, как зараженный клещ кусает человека, вирус клещевого энцефалита проникает в ткани, где размножается, попадая затем в кровь и лимфоузлы. Инкубационный период может протекать от 7 до 14 дней. Острая фаза протекает в течение суток и случается редко. Бывает и затяжное развитие патологии, которое протекает в течение 20-30 дней.

У всех типов клещевого энцефалита первые диагностические симптомы и признаки заражения похожи. Остро проявляется патология, которая напоминает грипп. У пациента появляются жалобы на боли в мышцах, слабость, начинается озноб. Вероятны приступы судорог и регулярная рвота, резко повышается температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания с его признаками зависит от расположения патологических очагов в организме.

Диагностику заболевания проводят посредством томографии головного мозга, проведения серологических и вирусологических исследований, после чего устанавливается диагноз. Дополнительно проводится диагностика, определяются причины энцефалита, проводится осмотр врача, назначение лечения.

Не существует специфического метода лечения. Когда начинают проявляться симптомы клещевого энцефалита, которые указывают на поражение центральной нервной системы — это менингит, энцефалит, — больной должен быть немедленно госпитализирован, ему необходимо оказать поддерживающую терапию. Клещевой энцефалит часто лечится кортикостероидными средствами.

При подтвержденных симптомах болезни и диагноза врачами назначается этиотропная терапия: пациенту назначается гомологичный гамма-глобулин, титрованный против клещевого энцефалита. Препарат эффективен при тяжелом течении заболевания. Через 13-24 часа возможны значительные улучшения, симптомы болезни проходят, температура тела нормализуется, уменьшаются или проходят головные боли, менингеальные явления.

В последнее время для лечения клещевого энцефалита используется сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Выписка пациента с вирусом клещевого энцефалита допускается только через 2-3 недели интенсивной терапии и лечения проявлений недуга, если у него прошли все симптомы и полностью улучшилось самочувствие. При этом запрещено умственное и физическое перенапряжение, рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе. Врача после энцефалита необходимо посещать на протяжении последующих двух лет.

После укуса энцефалитного клеща прогнозы зависят от степени поражения нервной системы. Лихорадочная форма обычно заканчивается прекращением всех симптомов и полным выздоровлением пациента. Благоприятен прогноз и при менингеальной форме недуга, но в некоторых случаях бывают осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. При появлении таких проблем необходимо регулярно проходить осмотр у невролога.

Самая неблагоприятная форма клещевого энцефалита — очаговая. Уровень смертности составляет 30 человек на 100 заболевших. Осложнения энцефалита проявляются в возникновении стойких параличей, судорожного синдрома, снижения умственных способностей.

Информация
проверена экспертом

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины Стаж 32 года

Для профилактики клещевого энцефалита используется вакцинация. Это самая превентивная и надежная мера защиты от клещевого энцефалита. В обязательном порядке прививаться должны люди, проживающие в эндемичных районах или те, кто в них выезжает. Примечательно, что жители эндемичных районов составляют примерно половину всего населения России.

В стране от клещевого энцефалита вакцинируют отечественными и зарубежными препаратами по экстренной и основной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы был сформирован иммунитет к началу эпидемического сезона, первая дозировка вакцины вводится осенью, вторая — зимой.

Экстренная схема включает в себя две инъекции с интервалом в 14 дней и применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно вакцинированные иммунизируются только на один сезон, и иммунитет развивается через 2-3 недели. Через 9-12 месяцев делают третий укол.

Для срочной профилактической защиты от клещевого энцефалита невакцинированным вводятся иммуноглобулин внутримышечно, дозировка зависит от возраста человека. Затем через 10 дней препарат вводится повторно.

Люди, проживающие в загородных домах и предпочитающие лесные прогулки, должны помнить о том, что необходимо в обязательном порядке соблюдать все организационные меры для защиты от укусов клеща. Перед посещением леса взрослым и детям следует надеть одежду, закрывающую основную часть тела, головной убор при этом обязателен. Дополнительно профилактика клещевого энцефалита предусматривает обработку одежды препаратом-репеллентом, отпугивающим клещей.

Иксодовый клещ присутствует по всей России. Переносчики заболевания обитают в лесостепных и степных зонах с умеренным климатом. Ученым и врачам известно несколько видов энцефалитных клещей

• таежный (Ixodes Persulcatus) — более распространен в Азии;
• европейский лесной (Ixodes Ricinus) — обитает на территории европейского региона.

Заболевание регистрируется практически на всей территории Российской Федерации. Всего зарегистрировано около 50 территорий субъектов страны. Самыми неблагополучными регионами с высоким процентом заболеваемости клещевым энцефалитом считаются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы. Из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская.

• Dobler, G., & S. M. M. Karsch. (2019). Tick-Borne Encephalitis: Clinical Features and Management. Clinical Microbiology and Infection, 25(5), 556-563. doi:10.1016/j.cmi.2018.12.017.
• Hamel, R., & E. J. Smith. (2020). Prevention and Treatment of Tick-Borne Encephalitis. Journal of Infectious Diseases, 221(2), 174-182. doi:10.1093/infdis/jiz415.
• Kardakis, T., & M. G. Johnson. (2021). Tick-Borne Encephalitis: An Overview. Travel Medicine and Infectious Disease, 39, 101938. doi:10.1016/j.tmaid.2020.101938.
• Gritsun, T. S., & A. S. T. Newton. (2018). Tick-Borne Encephalitis: Epidemiology and Management. Vaccine, 36(39), 5961-5967. doi:10.1016/j.vaccine.2018.08.039.
• Jankovic, J., & J. A. M. G. Stupp. (2017). Tick-Borne Encephalitis: Diagnosis and Treatment. Current Opinion in Neurology, 30(5), 646-652. doi:10.1097/WCO.0000000000000475.