Лимфостаз
Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.
Разновидности лимфостаза
В зависимости от причины развития лимфодемы различают:
- первичную, или врожденную форму;
- вторичную, или приобретенную форму заболевания.
Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.
Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.
Причины
В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:
- инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
- синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
- поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
- травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
- онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
- новообразования в мягких тканях;
- проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
- заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.
Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.
При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.
Симптомы
Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:
- конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
- кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
- суставы становятся менее подвижными;
- на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.
Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания
В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:
- на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
- о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
- на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.
Осложнения
При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:
- гиперкератоза;
- кожных свищей;
- флегмоны тканей;
- рожистого воспаления и т.д.
При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.
Диагностика
Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:
- анализ жалоб пациента;
- визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
- лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
- дуплексное сканирование сосудов;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение
Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:
- носить изделия из компрессионного трикотажа;
- заниматься лечебной физкультурой;
- пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
- пройти курс лимфодренажного массажа;
- пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
- соблюдать диету при лимфостазе;
- записаться на физиотерапевтические процедуры.
Вопросы-ответы
Как лечить лимфостаз?
Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.
Какой врач лечит лимфостаз?
Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.
Как определить причину лимфодемы?
Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.
