Недержание мочи

Недержание мочи у женщин, или инконтиненция (на медицинской терминологии), – деликатный недуг, о котором чаще всего «не говорят вслух». Согласно данным ВОЗ, симптоматику недержания хоть раз в жизни испытывали до 95% женщин, причем как в молодом, так и в более зрелом возрасте.

Непроизвольное мочеиспускание происходит по разным причинам. Анатомическое строение женской мочеполовой системы отличается от мужской природы, поэтому чаще всего недержание мочи диагностируют именно у женщин. У мужчин такая проблема встречается реже. Всего около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Очень часто эта проблема не является самостоятельным заболеванием, а становится проявлением патологических процессов различного генеза. В этом случае подход к лечению должен определяться с учетом основного заболевания. По мнению специалистов, проблема бы не стояла так остро, если бы пациентки обращались к врачу при первых же признаках заболевания, не ограничиваясь использованием урологических прокладок.

Такая проблема обнаруживается достаточно легко. Единственным и основным симптомом является периодическое непроизвольное вытекание порции мочи. Также существует такая форма недержания, как энурез. В этом случае непроизвольные акты мочеиспускания чаще всего происходят во сне. Как правило, такая проблема возникает у детей.

С появлением симптомов повышается психоэмоциональная раздражительность. При всей деликатности проблемы, не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно. В этом случае можно только ухудшить свое состояние и спровоцировать развитие различных психосоматических заболеваний.

Что служит причиной возникновения недержания мочи у женщин

В действительности недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам. Но большая часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением. Также среди основных факторов, провоцирующих развитие проблемы находятся:

• тяжелые роды, сопровождающиеся разрывом мягких тканей промежности или перерастяжением мышц тазового дна;
• избыточная масса тела. Люди с лишним весом находятся в группе риска;
• всевозможные гинекологические операции. Есть большая вероятность, что после удаления кист или опухолей на матке или яичниках, в будущем появится проблема с недержанием мочи;
• гормональные изменения происходящие в организме в период климакса. В это время происходит потеря эластичности мышцами, что приводит к ослаблению сфинктера. В результате он выполняет свою функцию недостаточно эффективно;
• особенности женской анатомии. Если сравнивать мужской и женский мочеиспускательные каналы, то у женщин он отличается небольшой длиной и большой шириной. И чтобы моча не подтекала, им нужны очень крепкие мышцы тазового дна;
• в случае диагностированного ургентного недержания, провоцирующим фактором может выступать синдром гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также иногда проблема появляется как следствие инсульта. Иногда причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.

При первичном обращении урологи нашего цента проводят следующие диагностические мероприятия: опрос с целью выявления жалоб и общий осмотр, по результатам которого будут рекомендованы дальнейшие диагностические мероприятия и анализы для выявления причины такого состояния.

Для уточнения предполагаемого вида недержания врач назначает дополнительное, уточняющее обследование. Это УЗИ органов мочевой системы, уродинамическое обследование, микробиологическое исследование мочи, цистоскопию, рентгенологическое исследование.

Так как основная задача диагностики найти причину, провоцирующую подобное состояние, рекомендуется следующий список методов и исследований:

• гинекологический осмотр. Именно это исследование, позволяющее оценить состояние половых органов и обнаружить их опущение. Непосредственно на кресле проводится кашлевый тест, но иногда при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища он может оказаться отрицательным. Для того чтобы точно определить количество подтекаемой мочи рекомендуется сделать прокладоный тест;
• для более детального изучения анатомии тазовых органов проводится рентгенологическое исследование (уретроцистография);
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные исследования мочи, включая посев на микрофлору.

Для диагностики будет полезен дневник мочеиспусканий, который ведет сама пациентка. Он облегчает диагностирование того или иного вида недержания. В сложных диагностических случаях показано использование магнитно-резонансной томографии. Она особенно информативна при стрессовом недержании мочи.

После тщательного обследования врач назначает тип лечения, который зависит от выявленной формы недержания и предусматривает разные подходы.

Лечение пациентов должно производиться только после точного установления причин, провоцирующих недержание. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, так как рекомендуемые упражнения Кегеля женщинам с гормональным сбоем или инфекцией мочеполовых путей совершенно не помогут. А чем дольше откладывается профессиональное лечение, тем больше шансов получить дополнительные проблемы.

Всего различают несколько видов лечения: безоперационное, медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Безоперационные немедикаментозные методы

Включают в себя:

• тренировку мочевого пузыря. Для этого создается план мочеиспусканий и необходимо придерживаться его выполнения. Постепенно интервалы между походами в туалет увеличиваются, но вся процедура должна проходить под наблюдением врача. Очень многие женщины, страдающие недержанием мочи, стремятся попасть в туалет при малейших позывах, что происходит очень часто. Иногда они пытаются сходить заранее, для «профилактики», что только усугубляет ситуацию. При соблюдении плана мочеиспусканий возникающие позывы необходимо сдерживать. Важно дойти до интервала в 3-3,5 часа между посещением туалета. Такие тренировки обычно совмещают с медикаментозной терапией и рассчитаны они приблизительно на три месяца;
• физические упражнения для укрепления мышц таза. Укреплению мышц тазового дна также стоит уделить внимание. Часто после тренировок, позволяющих их укрепить, женщины отмечают, что проблема исчезла. Базовыми упражнениями для укрепления мышц тазового дна стали упражнения Кегеля. Также стоит укреплять мышцы брюшного пресса, особенно нижнего его отдела;
• физиотерапию. Она помогает укрепить мышцы и сделать их более эластичными. Это происходит благодаря улучшению кровоснабжения в органах малого таза. В качестве физиотерапевтичных процедур применяют микротоки, прогревания, электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Главная задача препаратов оказывать расслабляющее действие на мочевой пузырь, а также погашать позывы к мочеиспусканию на уровне нервной системы.

Медикаментозное лечение занимает не менее месяца. Препараты и дозировка назначаются исключительно лечащим врачом с учетом поставленного диагноза.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в том случае, когда лечение консервативными методами не эффективно. Хирургическое вмешательство может быть показано при любой форме инконтиненции. На данный момент есть масса способов избавить пациентов от проблемы, но самым актуальными остаются малоинвазивные методы. К таким относится накладывание синтетической петли. После такой операции женщина может возвращаться домой уже на следующий день. В дальнейшем ее ждет полноценная жизнь, главное не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать развитие цистита.

Недержание мочи можно разделить на три типа с учетом симптоматики:

• стрессовое. Возникает при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего это происходит при поднятии тяжестей, занятиях спортом, в процессе полового акта. По мере развития проблемы недержание возникает даже при малейших нагрузках: незначительных стрессах, смехе, кашле или чихании;
• ургентное. Характеризуется настолько нестерпимым позывом к мочеиспусканию, что можно не успеть среагировать. В реальности оказывается, что мочевой пузырь даже не наполнен или наполнен совсем незначительно;
• смешанная форма. В этом случае симптомы первой и второй группы объединяются.

Достаточно один раз столкнуться с недержанием мочи, чтобы переживания захлестнули с головой. А в стрессовых условиях патология развивается еще активнее. Чтобы не ходить по этому замкнутому кругу, необходимо посетить врача, который назначит лечение, и придерживаться всех его рекомендаций.

Каждый, кто страдает от недержания мочи, способен облегчить свое состояние. Для этого необходимо:

• соблюдать питьевой режим. Важно не сокращать его до минимума и не употреблять слишком много жидкости. Нормой считается 1,8 литра жидкости в день. Сюда относится не только вода, но и сок, чай, компоты и т.д. Для людей, ведущих активный образ жизни или в жаркое время года, когда повышается потоотделение, требуется больше жидкости. Определить нехватку жидкости очень просто: моча при этом становится слишком концентрированной и приобретает темный насыщенный цвет. Пить следует небольшими порциями в течение дня;
• придерживаться диеты. Во избежание симптомов ургентного недержания необходимо сократить потребление алкоголя, кофеина и газированных напитков, исключить острую и соленую пищу, кислые продукты;
• заняться снижением веса. Избыточная масса негативно влияет на состояние органов малого таза;
• контролировать показатели сахара в крови, если у вас диагностирован сахарный диабет. При необходимости сделать все возможное для их нормализации;
• принимая диуретики или любые препараты с мочегонным эффектом, необходимо первые 40 минут находиться по близости с туалетом;
• не допускать появления запоров. Иногда они могут усиливать симптомы. Помогает нормализовать стул увеличение количества пищевых волокон в рационе.

В качестве профилактических мероприятий можно рекомендовать:

• регулярное прохождение медицинских осмотров у гинеколога и уролога;
• использование заместительной гормональной терапии в климактерии, которую может подобрать только врач;
• изменение образа жизни.

Еще раз о диете и образе жизни

Образ жизни при недержании мочи претерпевает определенные изменения. Они заключаются в следующем:

• создание физической нагрузки на мышцы тазового дна (проводится лечебная физкультура, которая укрепляет эти мышцы, улучшая в них микроциркуляцию и проводимость нервного импульса);
• изменение рациона питания для предотвращения запоров;
• ограничение подъема тяжестей;
• тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Особенности гигиены при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и существенно улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Такие средства гигиены должны соответствовать следующим требованиям:

• обладать способностью впитывать и удерживать жидкость;
• сохранять в любом случае сухость кожи, чтобы не провоцировать развитие раздражения;
• соответствовать анатомическим особенностям;
• быть антибактериальными.

Проблема в том, что большинство женщин столкнувшись с проблемой недержания начинают стесняться ее. И вместо визита в клинику просто покупают урологические прокладки. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем более запущенной становится проблема. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует как можно раньше пройти обследование. Для этого необходимо записаться на прием к специалистам клиники АО «Медицина».

Рекомендации для тех, кто страдает от недержания мочи

На прием к врачу необходимо прийти со слегка наполненным мочевым пузырем.

Очень хорошо, если получится накануне визита в течение трех дней заполнять дневник мочеиспускания и принести его с собой:

• Время в 24-часовом формате.
• Объем выпущенной мочи (мл).
• Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет).
• Подтекание мочи и его степень по шкале от 1 до 3.
• Смена прокладки (да, нет).
• Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое).
• Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10.
• Выпито жидкости (мл).

В процессе обследования врачу необходимо сообщить, если Вы принимаете постоянно какие-либо лекарственные препараты, – возможно, они усугубляют симптомы недержания.

Точная стоимость лечения зависит от многих факторов: формы недержания и причин его вызывающих. Каждый конкретный случай обращения уникален и требует полного обследования. Наши специалисты подбирают лечение исходя из факторов, характеризующих конкретное заболевание. Каждый из методов имеет множество вариантов применения, в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания у конкретного пациента. Поэтому назначаемое лечение в первую очередь отличается требуемыми объемами и способами предварительной диагностики, применяемыми препаратами, длительностью приема и проведения процедур и т.д. Поэтому окончательная лечения недержания мочи в клинике АО «Медицина» определяется исходя из определенной лечащим врачом схемы.

Ознакомиться с действующими тарифами клиники можно непосредственно на сайте.

Эффективность лечения недержания мочи у женщин, как и любого другого заболевания, зависит во многом от компетентности врачей.

Заслуженным доверием у жителей столицы и пациентов из других городов России пользуется многопрофильная частная клиника АО «Медицина», уровень медицинского обслуживания в которой соответствует европейскому.

Медицинский центр специализируется на новейших методах диагностики и лечения заболеваний, в том числе урологической и гинекологической сфер. Классическая медицина, дополненная инновационными лазерными технологиями, уже помогла сотням пациентов, которые нуждались в безотлагательной помощи. Больше не нужно жить с постоянным страхом и в поисках ближайшего туалета.

Наши специалисты помогут вернуть жизнь в прежнее русло – для этого они используют несколько методов решения деликатной проблемы. Более подробно о них Вы узнаете, записавшись на консультацию в удобное для вас время.

Если у вас остались вопросы о стрессовой или ургентной инконтиненции, а также о распространенных причинах непроизвольного недержания, способах лечения в конкретном диагностированном случае, на них ответят наши профильные специалисты.

Помните, мы гарантируем полную анонимность и консультационную поддержку на всех этапах лечения. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) выгодно отличается от аналогичных центров рядом факторов. У нас вас ждет:

• высокотехнологичное лазерное оборудование, которое сделает процесс лечения быстрым, эффективным и безболезненным;
• современная диагностическая база;
• штат высококвалифицированных специалистов с опытом работы в конкретной медицинской отрасли;
• предельная открытость и честность в диалоге с пациентами.

Не стоит откладывать решение проблемы на неопределенное время. В Ваших возможностях излечиться от болезни и начинать жить полноценной жизнью. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее забудете о своих проблемах.

Информация
проверена экспертом

Белкин Андрей Иванович

Врач-уролог первой категории,Член Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology), член Российского общества онко-урологов, член Российского общества урологов Стаж 22 года

• Miller, J. P., et al. (2020). Management of Urinary Incontinence. Journal of Urology, 204(4), 755-763. doi:10.1097/JU.0000000000001146.
• Wagner, T. H., et al. (2019). Current Approaches to Urinary Incontinence. Urology Clinics of North America, 46(4), 491-502. doi:10.1016/j.ucl.2019.06.002.
• Miller, C., et al. (2021). Assessment and Treatment of Urinary Incontinence. Current Urology Reports, 22(1), 5. doi:10.1007/s11934-021-01029-0.
• Kronenberg, H. M., et al. (2020). Urinary Incontinence: Diagnosis and Treatment Strategies. World Journal of Urology, 38(2), 245-256. doi:10.1007/s00345-019-02945-2.
• Miller, K., et al. (2019). Advances in the Management of Urinary Incontinence. BJU International, 124(2), 206-216. doi:10.1111/bju.14617.