Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз представляет собой невралгическое заболевание, при котором нервы защемляются позвонками. Позвоночник несет большую нагрузку и со временем подвержен износу, после 35 лет более половины людей жалуются на боли в спине. К 50 годам признаки износа хрящей позвоночника обнаруживаются практически у каждого человека. При бережном отношении к позвоночнику остеохондроз развивается медленнее, чем у тех, кто ведёт сидячий образ жизни, имеет нарушения осанки, не соблюдает диету или неправильно распределяет нагрузку на позвоночник при подъёме тяжестей.

Остеохондроз позвоночника является признаком старения организма, чаще формируется в шейном и поясничном отделе. Более раннему возникновению заболевания способствуют:

• наличие заболеваний опорно-двигательной системы (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, плоскостопие, сколиоз);
• травмы позвоночника;
• избыточная нагрузка (например, резкие нагибания и разгибания, рывковые движения, ношение обуви на высоком каблуке);
• чрезмерные физические нагрузки во время занятия спортом;
• сидячая работа;
• избыточный вес;
• длительное неестественное положение (например, при работах на даче);
• неправильное распределение нагрузки при подъёме тяжестей;
• индивидуальных особенностей (походка, сидение в неправильной позе);
• наследственный фактор.

Что точно стало причиной остеохондроза не всегда возможно определить, так как заболеванию характерно постепенное нарастание симптомов.

По локализации выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов.

По течению выделяются острое и хроническое.

Существует четыре стадии остеохондроза, основанные на степени поражения хрящевой ткани:

Первая стадия — это начало развития патологии. Протекает бессимптомно, либо с небольшим дискомфортом при длительном сидении или активных физических упражнениях. На этой стадии хрящевая ткань утрачивает жидкость и уменьшается в высоте.

Вторая стадия характеризуется большей усадкой хрящевой ткани, обнаруживается протрузия межпозвоночных дисков. Вследствие этого нервные окончания, проходящие через спинной мозг, оказываются защемлёнными. Это вызывает локальные боли, которые могут усиливаться при движении.

Третья стадия представляет собой заметное истончение хряща между дисками, вследствие чего происходит защемление большей площади нервных окончаний. При этой стадии ощущаются интенсивные боли, которые купируются только с применением анальгетиков.

Четвёртая стадия выражается ограничением подвижности вследствие серьёзного защемления и травмирования нервов между позвонками. Этой стадии характерно нарастание костной ткани, которая оказывает дополнительное давление на нервные окончания.

• болевой синдром различного характера: интенсивный, тупой, постоянный или возникающий при движении, локализованный, отдающий в другие участки тела;
• тоническое напряжение мышц спины;
• ощущение онемения или покалывания в конечностях;
• частичная или полная потеря чувствительности;
• общая утомляемость.

Остеохондрозу шейного отдела характерно неестественное положение головы (при котором болезненность менее ощутима), болезненность при наклонах или поворотах головы, иногда отмечаются головные боли. При остеохондрозе грудного отдела отмечается усиление боли при глубоком вдохе. Остеохондрозу поясничного отдела характерны затруднения при сгибании, разгибании спины и при хождении.

Остеохондроз позвоночника диагностирует невролог или травматолог. Иногда в ходе планового осмотра или диспансеризации диагностику проводит хирург общей практики. В обязательный список диагностических мер входят:

• сбор жалоб и анамнеза;
• визуальный осмотр и оценка подвижности;
• рентген позвоночника в боковой и фронтальной проекциях;
• миелография — рентгенологическое обследование пространства спинного мозга с применением контрастного вещества;
• дискография — рентгенологическое обследование межпозвоночных дисков с применением контрастного вещества;
• рентген отдельного участка позвоночника;
• томографическое исследование;
• оценка степени поражения нервных окончаний электрофизиологическими методами.

После предварительного диагноза, полученного при сборе анамнеза и осмотре, лечащий специалист назначает необходимые методы диагностики для получения полной клинической картины.

Лечение остеохондроза назначается неврологом индивидуально. План зависит от степени поражения, локализации и индивидуальных особенностей. В любом случае лечение представляет собой комплекс мер по купированию болевого синдрома и предотвращению прогрессирования заболевания.

Консервативное лечение представляет собой приём нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, препаратов, снижающих мышечное напряжение, витаминов. В редких случаях требуется приём противосудорожных и седативных средств.

Большое значение в лечении и профилактике прогрессирования остеохондроза играют лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. При остром течении заболевания рекомендуется обеспечить покой позвоночника: постельный режим, фиксация. Хирургическое лечение является показанием при существенном сдавлении спинного мозга. Применяется при неэффективности консервативной терапии.

Возможны следующие операции:

• дискэктомия — частичное или полное удаление выпяченного межпозвоночного диска;
• удаление сдавливающих образований;
• нуклеопластика – удаление фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска,
• имплантация межпозвоночного диска.

Вид операции выбирается неврологом с учётом причин сдавливания и локализации патологии. При хирургическом лечении требуется госпитализация.

Восстановление занимает от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от типа операции и степени поражения. При малоинвазивных операциях работоспособность возвращается в течение двух недель.

При своевременной терапии прогноз благоприятен. Остеохондроз — заболевание, которое существенно снижает качество жизни. Необходимо своевременно обратиться к неврологу, чтобы предотвратить его стремительное развитие и начать лечение. В случае четвёртой, самой тяжёлой степени, прогноз неясен и зависит от многих факторов. При отсутствии надлежащего лечения возможна парализация.

Все меры профилактики остеохондроза направлены на снижение и правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Чтобы избежать стремительного развития остеохондроза, необходимо:

• сбалансированное питание: предпочитать продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами;
• не допускать ожирения, так как большая масса тела оказывает нагрузку на все отделы позвоночника;
• следить за положением спины при сидении, выбирать стулья с поддержкой поясничного отдела;
• избегать длительной статической нагрузки: при сидячей работе периодически отвлекаться на выполнение разминки;
• избегать динамической нагрузки: не злоупотреблять занятиями спортом, при подъёме тяжестей распределять вес равномерно;
• отказаться от обуви на высоком каблуке;
• отказаться от алкоголя и курения;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры, гулять на свежем воздухе, плавать.

Данные меры профилактики помогут сохранить здоровье позвоночника и красивую осанку на долгие годы.

— Какой врач лечит остеохондроз позвоночника?

— Лечением и диагностикой остеохондроза занимается невролог. В ходе диагностики и лечения может потребоваться консультация травматолога, ортопеда, хирурга.

— Боли в спине всегда являются симптомом остеохондроза?

— Нет, боли в спине могут сигнализировать и о других заболеваниях. Например, о грыже межпозвоночных дисков, заболеваниях почек, органов малого таза, лёгких. Также боли в спине могут являться следствием травм спины.

— Бывает ли остеохондроз других соединений костей, например, рук или ног?

— Остеохондрозом называют патологии не только хрящей, но и суставов. Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника, однако при изнашивании суставов той или иной конечности можно говорить об остеохондрозе этой конечности.⁠

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. Боренштейн Д. Г., Визель С. В., Боден С. Д. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. — М.: Медицина, 2005.
2. Вознесенская Т. Г. Боли в спине: взгляд невролога. — Concilium medicum, 2006.
3. Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей. — М.: Видар, 2009.
4. Попелянский Я. Ю. Неврозы и остеохондрозы - самые распространённые мультифакторные болезни человека — Вертеброневрология, 1992.
5. Продан А. И., Радченко В. А., Корж Н. А. Дегенеративные заболевания позвоночника. Том 1. Семиотика. Диагностика. — Харьков: Контраст, 2007.⁠