Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

En
585 154 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En Записаться на приём

Острый панкреатит

Острый панкреатит

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы с изменением структуры её тканей. Для острого панкреатита характерны резкие и внезапные боли слева в подреберье или опоясывающие боли, потеря аппетита и затруднённое пищеварение. Диагностируется с помощью лабораторных, ультразвуковых и томографических исследований. В лечении панкреатита применяются антисекреторные, ферментные, обезболивающие и инфузионные препараты. В особых случаях выполняется хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы (некрэктомия) или создание отверстия в сальниковой сумке (оментобурсостомия), удаление кист при их наличии.

Общие сведения

Острый панкреатит представляет собой воспаление и структурные изменения поджелудочной железы. Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы, под действием её ферментов перевариваются белки, жиры и углеводы. Кроме этого, она вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Средний возраст заболевших зависит от причин заболевания, однако панкреатит имеет тенденцию к омоложению: всё чаще панкреатит диагностируется у детей. Факторы риска развития заболевания: злоупотребление фастфудом, алкоголем, а также лица с нарушением оттока желчи и желчнокаменной болезнью. При первых симптомах острого панкреатита необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку данное заболевание требует безотлагательного лечения.

Причины острого панкреатита

К острому панкреатиту приводят провоцирующие факторы, под влиянием которых воспаляется поджелудочная железа. К этим факторам относятся:

  • Патология поджелудочной железы или желчевыводящих путей. В четверти случаев панкреатит является сопутствующим заболеванием желчнокаменной болезни. Также к панкреатиту приводят рак поджелудочной железы и травмы живота.
  • Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый фактор: около половины случаев острого панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Дополнительным фактором риска является употребление суррогатных спиртных напитков.
  • Ятрогенный фактор. В 5% случаев к острому панкреатиту приводят врачебные действия, как хирургические (например, в результате ошибок при абдоминальных операциях), так и медикаментозные (при подборе неадекватного лечения).

В группу риска включено носительство следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • вирусный гепатит В и С;
  • глистные инвазии.

В некоторых случаях причину невозможно установить, отчего предполагается наследственный фактор развития заболевания.

Виды заболевания

По форме заболевания острый панкреатит делится на лёгкую и тяжёлую.

Тяжёлой форме острого панкреатита свойственны поражения:

  • геморрагическое — характеризуется кровоточивостью;
  • гнойное — диффузное нагноение тканей органа;
  • жировое — накопление жировой ткани в органе;
  • смешанное.

Определить стадию патологии может только профессиональный диагност с большим опытом в области гастроэнтерологии по результатам осмотра и обследования.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит

Острому панкреатиту свойственны:

  • внезапные интенсивные боли во всей брюшной полости;
  • изжога;
  • приступы рвоты;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, снижение артериального давления, тахикардия, потливость, бледность или желтушность кожи.

Хроническому панкреатиту интенсивные боли менее свойственны, они появляются только после злоупотребления вредной пищей и напитками. Специфические симптомы: постоянный дискомфорт в подреберье слева, нарушения стула (увеличенное количество каловых масс, зловонный запах и сероватый оттенок), жёлтый налёт на языке.

Диагностика патологии

При обнаружении даже одного симптома панкреатита требуется безотлагательно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку симптомы схожи с другими патологиями органов пищеварения: острым аппендицитом, язвой желудка.

Для диагностики острого панкреатита, его течения и формы применяются следующие исследования:

  • общий анализ крови на повышение уровня СОЭ;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на повышение уровня липазы альфа-амилазы и липазы;
  • иммуноферментный анализ кала;
  • МРТ и КТ. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Помогает точно визуализировать орган и оценить степень его поражения. Считается наиболее информативным методом диагностики панкреатита.
  • ретроградная холангиопанкреатография используется при подозрении на панкреатит, вызванный нарушениями в работе желчевыводящих путей.

После исследования может потребоваться консультация инфекциониста, в случае инфекционной этиологии заболевания, или хирурга.

Лечение острого панкреатита

В зависимости от формы и степени тяжести заболевания гастроэнтеролог назначает адекватное лечение. При остром панкреатите необходимо пребывание в больнице, голодание (питание производится через капельницу), холодные компрессы на область поджелудочной железы.

Для лечения панкреатита назначаются следующие группы препаратов:

  • обезболивающие: анальгетики в сочетании со спазмолитиками;
  • при нестерпимой боли — эпидуральная блокада; изредка назначается введение наркотических обезболивающих средств;
  • ингибиторы протонной помпы подавляют выделение соляной кислоты, что способствует уменьшению секреции фермента поджелудочной железы при острой форме панкреатита;
  • ферменты поджелудочной железы рекомендуются при хроническом панкреатите (способствуют улучшению процессов пищеварения);
  • антибиотики (применяются во время острого воспаления);
  • внутривенные инъекции электролитов в целях предотвращения развития панкреонекроза при острой форме заболевания и при обострениях хронической формы.

При развитии панкреатита необходимо своевременное купирование и лечение основного заболевания.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлых формах острого панкреатита показано хирургическое лечение. Существует следующие типы операций:

  • некрэктомия и резекция — хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы;
  • оментобурсостомия — создание отверстия в сальниковой сумке;
  • удаление или дренирование кист.

Хирургическое вмешательство является вынужденной и обязательной мерой только при запущенных, тяжёлых формах патологии. Своевременное лечение позволяет справиться с проблемой методами консервативной терапии.

Послеоперационная реабилитация

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение 2-3 недель, в течение которых проводится восстановительная терапия и профилактика гнойно-септических послеоперационных осложнений. В тяжёлых случаях с серьёзными осложнениями полное восстановление после операции может занимать до 4 месяцев. При лёгкой форме острого панкреатита восстановление занимает 1-2 недели.

Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения восстановления рекомендуется лечение в санатории-профилактории.

Прогноз

При лёгкой форме острого панкреатита прогноз благоприятен при условии соблюдения всех лечебных и профилактических мер. В случае серьёзных структурных нарушений, таких как кровоизлияния или некроз тканей, прогноз неясный и есть вероятность летального исхода.

Чтобы острый панкреатит не перешёл в хроническую форму важно соблюдать все указания гастроэнтеролога по лечению и профилактике заболевания, а также проходить регулярное обследование для контроля состояния органа.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мер, направленных на улучшение работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить заболевание, а при его наличии избежать рецидива, следует:

  • своевременно проводить лечение заболеваний органов пищеварения, в частности желчевыводящих путей;
  • отказаться от любых доз алкоголя: патология может развиться даже от однократного приёма большой дозы спиртного, особенно, с жирными и жареными закусками;
  • отказаться от табакокурения;
  • придерживаться диеты «Стол №5п»: употреблять только варёные, запечённые или приготовленные на пару блюда, подаваемые в тёплом виде. Диета исключает свежие фрукты, овощи и ягоды, насыщенные мясные и рыбные бульоны, кофе и какао, кислые соки и газированные напитки.

Рекомендуется дробное питание маленькими порциями по 6 раз в день.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит рассматриваемое заболевание?

— Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. При специфических состояниях требуется консультация инфекциониста и хирурга.

Возможно ли стабилизировать состояние человека с остро протекающим заболеванием без помощи врача?

— Нет, острое воспаление поджелудочной железы — это опасное и угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения. Возможен его переход в хроническую форму, либо развитие серьёзных осложнений.

Всегда ли нужна операция при острых поражениях поджелудочной железы?

— Нет, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии, операция не требуется.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология — 2009.
  2. Калинин А. В., Хазанов А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение — 2007.
  3. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы — 2008.
  4. Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium-Medicum — М.: Медиа Медика. 2013.
  5. Савельев В. С., Филимонов М. И.. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии — 2010.
Автор статьи
Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60
(Голосов: 3, Рейтинг: 5)
   
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.