Шипица (подошвенная бородавка)

Image by standret on Freepik Подошвенная бородавка, или шипица — доброкачественное новообразование на коже стопы, спровоцированное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Оно редко перерождается в рак и при отсутствии лечения склонно к самостоятельному исчезновению через 2–3 года после появления. Но бородавки на стопах вызывают выраженную боль, которая приводит к вынужденному изменению походки. Нередко они становятся очагом воспаления и нагноения — поэтому их нужно лечить.

Бородавки на ступнях не имеют официальной классификации. Однако на практике врачи часто выделяют следующие виды шипиц:

Внутренние

Обычно поражают пальцы стоп. Характеризуются прорастанием в глубокие ткани, что вызывает боли при ходьбе.

Плоские

Почти не выделяются — не возвышаются над поверхностью кожи и совпадают с ней по цвету. Болезненными они бывают редко.

Глубокие

Это бородавки, которые растут во внутренние слои кожи. Поэтому при ходьбе они вызывают сильную боль.

Мозаичные

Представляют собой бляшки, которые появляются в крупных очагах ороговения кожи стоп. Мелкие наросты могут сливаться в один. При ходьбе они травмируются от давления, поэтому человеку сложно передвигаться.

Вульгарные (обыкновенные)

Такие наросты появляются не только на пальцах, пятках стоп, но и на других частях тела. Они имеют округлую форму и плотную текстуру, часто являются болезненными.

Image by master1305 on Freepik Бородавки на стопе появляются при заражении подошвенной части ног папилломавирусом — отдельным семейством вирусов, которые имеют тканевую специфичность. Это говорит о том, что каждый тип может поражать определенную ткань, которая для него характерна. Всего семейство включает в себя более 118 видов. Но шипицы обычно возникают при инфицировании ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 57 типа.

ВПЧ очень заразен. Он передается контактным путем — прямым и косвенным. Вот почему появляются шипицы на стопах:

• инфицирование ВПЧ младенца через родовые пути;
• заражение папилломавирусом в процессе незащищенного полового акта;
• инфицирование, произошедшее контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены и другие вещи, поверхности).

Очень долго ВПЧ никак себя не проявляет — его инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Это объясняет, почему носителями вируса папилломы человека являются 90% людей, но бородавки на ноге встречаются лишь у 20% детей и 12% взрослых. В некоторых случаях люди не знают о том, что заражены, в течение всей жизни. Но от чего появляются шипицы, если инфицирование ВПЧ не всегда провоцирует появление новообразований?

Длительное время папилломавирусы находятся в организме человека в латентном состоянии. И шипицы, причиной образования которых является заражение ВПЧ, появляются только при снижении иммунитета. Оно может быть вызвано внешними и внутренними факторами, в том числе развитием некоторых заболеваний.

В группу риска входят люди со следующими патологиями;

• ИППП;
• болезни пищеварительного тракта;
• расстройства метаболизма;
• иммунодефициты;
• частые простуды, другие инфекции;
• периодически обостряющиеся хронические заболевания.

Шипицы на ногах чаще образовываются у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Бородавки могут возникнуть при злоупотреблении алкогольных напитков, несоблюдении гигиены ступней, неправильном питании. Их рост провоцируют стрессы, недосып, тяжелые патологии.

Image by Novodiastock on Stock.adobe.com Развитие шипицы на подошве ног начинается с появления очага чрезмерной кератинизации — пациенты отмечают образование участка, где кожа более плотная и толстая. Затем кожное уплотнение увеличивается в размерах, становится более грубым. Со временем посередине формируется стержень — его можно прощупать руками. Обычно он имеет темный, почти черный цвет. Внешне бородавка выглядит как плоский узел желтого или коричневого, а в некоторых случаях — телесного цвета.

Обычно вирусные наросты локализуются в местах наибольшего давления — они подвергаются регулярным нагрузкам при ходьбе, беге, прыжках. Это приводит к образованию микротрещин кожи, через которые проникают папилломавирусы. Поэтому чаще всего можно встретить бородавки на пятке, подушке и большом пальце стопы.

Новообразование может привести к инфицированию соседних участков здоровой ткани. В результате рядом с бородавкой иногда появляется множество новых мелких наростов, которые часто сливаются друг с другом, формируя очаг шириной до 3 см. Он выглядит либо плоским, либо возвышенным — шипица обычно выступает над поверхностью кожи не более чем на 3 мм.

Image by kanachaifoto on Stock.adobe.com Основные симптомы бородавок на стопах:

• уплотнение кожи на коже ног;
• формирование наростов округлой формы (одного или нескольких);
• увеличение новообразования в размере;
• боль, возникающая при опоре на пораженную стопу, ходьбе или при надавливании на новообразование пальцем;
• появление поблизости похожих наростов;
• постепенное изменение цвета формирования (от телесного к желтоватому или коричневому).

Под ороговевшим наростом могут появиться черные точки — так выглядят тромбированные капилляры, которые часто сопутствуют бородавкам. 

Image by YURII MASLAK on Stock.adobe.com Записаться к врачу нужно при появлении любых новообразований на стопах — плоских и выпуклых, болезненных и безболезненных, гладких и шероховатых, множественных и единичных. Ведь определить вид нароста самостоятельно невозможно. Для этого нужно провести обследование, которое покажет — это шипица на ступне или злокачественное формирование. В зависимости от этого будет подобрана схема лечения.

Диагностикой и лечением подошвенных бородавок занимаются:

• врач-косметолог;
• врач-дерматолог;
• врач-дерматовенеролог.

Внимание! Не ищите инструкций о том, как убрать шипицу самостоятельно. Это опасно, так как вирус может распространиться на здоровую кожу, что вызовет формирование новых наростов. Обратитесь к врачу — он проведет лечение бородавки на стопе, сохранив окружающие ткани здоровыми.

Image by pvproductions on Freepik Подошвенные бородавки имеют специфические симптомы, поэтому врач ставит предварительный диагноз на основании результатов осмотра. Чтобы подтвердить и уточнить его, он назначает следующие исследования:

• УЗИ — позволяет установить глубину прорастания шипицы;
• соскоб ороговевшего слоя нароста для проведения лабораторной диагностики с целью определения ВПЧ.

Если бородавки на стопах похожи на сифилитические высыпания, дополнительно проводится анализ крови на сифилис (в рамках дифференциальной диагностики).

Image by Henko Studio on Stock.adobe.com При подошвенных бородавках лечение может быть консервативным и хирургическим. Однако консервативная терапия не позволяет избавиться от наростов — она помогает лишь укрепить иммунитет и предотвратить появление новых новообразований. Поэтому ее обычно назначают в дополнение к хирургическому лечению, заключающемуся в удалении шипиц.

Подошвенные, в том числе пяточные бородавки могут удаляться несколькими способами. Как избавиться от шипицы в каждом конкретном случае, решает врач в зависимости от клинической картины и результатов диагностики.

Image by Rabizo Anatolii on Stock.adobe.com

Хирургические методы избавления от подошвенных бородавок

• Криодеструкция — метод, при котором новообразование обрабатывается жидким азотом, который имеет температуру –195,79 оС. В результате патологический очаг замораживается, что приводит к некрозу пораженных вирусом тканей.
• Удаление лазером. На бородавку наводят световой луч, энергия которого настолько высока, что она словно «выпаривает» ее ткани. Мелкие кровеносные сосуды тут же прижигаются, что исключает риск распространения инфекции и развития кровотечения. Метод не подходит только в случае, когда есть подозрение на злокачественную опухоль, а дифференциальная диагностика не была проведена (нет возможности отправить удаленную ткань на гистологическое исследование, так как она «выпаривается»).
• Радиоволновая хирургия. Позволяет иссечь очаг патологии бесконтактным способом с использованием «радионожа», который моментально прижигает капилляры и препятствует распространению папилломавирусной инфекции. От лазерного метода отличается возможностью сбора удаленного материала и его отправки в лабораторию для последующего изучения.
• Электрокоагуляция. Хирург захватывает нарост в металлическую петлю, по которой пускает электрический ток. Это приводит к отделению патологического новообразования. Метод недостаточно эффективен, так как позволяет удалить только выпуклые наросты — до глубоких тканей достать невозможно. Поэтому остается высокий риск рецидива.

Классическое удаление подошвенных бородавок (с помощью скальпеля) почти не применяют. Это устаревший метод, при котором хирург иссекает не только нарост, но и часть здоровых тканей вокруг. Он характеризуется длительным периодом реабилитации и формированием шрама. Его целесообразно применять при озлокачествлении процесса, когда удаление окружающих тканей является обязательной мерой, снижающей риск рецидива патологии.

Внимание! Перед тем как удалить шипицу, проводят местную анестезию. Поэтому во время хирургического вмешательства пациент не чувствует боль.

Image by WavebreakMediaMicro on Stock.adobe.com После хирургического удаления подошвенных бородавок лечение продолжается. Пациенту назначают средства для обработки послеоперационной раны и профилактики осложнений, объясняют, как правильно за ней ухаживать. При частых рецидивах вирусных бородавок врач может назначить прием противовирусных лекарств, препаратов для стимуляции иммунитета.

Многие люди спрашивают, как избавиться от подошвенных бородавок навсегда. Но это невозможно, так как, однажды попав в организм, вирус папилломы человека остается там на всю жизнь. Можно только бороться с внешними проявлениями ВПЧ в виде бородавок, папиллом и кондилом. Поэтому важно понимать, что если удалить шипицу, она может вырасти снова — если не в прежнем, то в другом месте. Чтобы этого не произошло, важно укреплять иммунитет, ведь только он может заставить вирус снова перейти в латентное состояние.

Профилактика бородавок на стопах включает в себя следующие меры:

• соблюдение гигиены ног;
• избегание переохлаждения (может спровоцировать переход ВПЧ в активное состояние);
• ношение носков, чулок и колготок из натуральных материалов;
• ношение удобной обуви, которая не препятствует дыханию и не давит на стопы, пальцы, пятки;
• сбалансированное питание (включение в рацион разнообразных продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами);
• отказ от вредных привычек, в том числе употребления алкоголя;
• умеренные физические нагрузки (благоприятно сказываются на общем здоровье);
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе ОРЗ, ИППП (лучше не допускать их развития);
• проведение профилактики рецидивов хронических заболеваний.

Помните, что ВПЧ поражает стопы через повреждения, в том числе микроскопические. Поэтому важно проводить антисептическую обработку подошвенных травм — это исключит инфицирование ран и развитие вирусных бородавок.

Бородавка на подошве ноги — небольшое, но очень болезненное образование, которое имеет вирусную природу. Поэтому самостоятельно избавиться от него так же, как от мозолей и натоптышей, без последствий невозможно. После самостоятельного удаления остается высокий риск рецидива и даже прогрессирования болезни. Как вылечить шипицу и не допустить повторного формирования нароста, знает врач. Поэтому при появлении растущих и болезненных уплотнений так важно обращаться за медицинской помощью.

В Москве диагностику и лечение подошвенных бородавок выполняют в АО «Медицина» (клинике академика Ройтберга). Записаться в медицинский центр можно, позвонив по телефону или оставив заявку онлайн.