Пульпит зуба
При длительном отсутствии лечения в зубе, пораженном кариесом, рано или поздно начинается пульпит. Так называют воспалительный процесс, локализованный во внутренней ткани зуба – пульпе, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды, проходит нервное волокно. Пульпа обеспечивает подачу питательных веществ к твердой наружной части зуба. Воспаление развивается при попадании внутрь инфекции, результатом которой становится острый воспалительный процесс, который сопровождается повышенной температурной чувствительностью и пульсирующей болью.
Почему развивается воспаление
Основной причиной пульпита стоматологи называют повреждение зуба, в результате которого происходит разрушение твердой ткани:
- кариозное разрушение твердых слоев эмали и дентина с последующим проникновением в пульпу условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта;
- травмирование зуба вследствие скола эмали и проникновения инфекции по дентинным канальцам, а если скол обнажает пульпу – то непосредственное инфицирование через соприкосновение со слюной;
- нарушения при лечении зуба, которое привело к обнажению и инфицированию пульпы;
- периодонтит, в результате которого инфекция проникла в ткани зуба через корневые каналы;
- тяжелый инфекционный процесс в организме, при котором возбудитель проникает в кровь и разносится кровотоком по тканям;
- воздействие химических ингредиентов пломбировочного материала или вещества ортодонтического протеза, а также тепловое воздействие, которое привело к воспалению пульпы.
В результате любого из перечисленных воздействий ткань пульпы инфицируется или раздражается, из-за чего формируется острый или хронический воспалительный процесс. Наиболее часто пульпит зуба развивается вследствие стрептококковой инфекции ткани, реже возбудителем становится стафилококк, лактобактерия или другие виды микроорганизмов. Воспаление вызывают токсины, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности. Вначале инфекция поражает пульпу, находящуюся рядом с поврежденным участком зуба, затем процесс распространяется на всю ткань, в том числе находящуюся в корнях зуба.
Клинические проявления
Симптомы пульпита обычно распознать несложно: зуб приобретает гиперчувствительность к холодной или горячей пище, а периодически в нем ощущается сильная боль, которая усиливается в ночное время. Классификация пульпита выделяет несколько разновидностей воспаления, которые различаются течением и клиническими проявлениями.
- Острый очаговый. Развивается при кариозном поражении зуба с образованием глубокой полости и кратковременными приступами боли при резком изменении температуры. Дно полости реагирует вспышкой боли во время зондирования.
- Острый диффузный. Характеризуется продолжительными болями, усиливающимися с наступлением ночи и переходом в лежачее положение. Боль может иррадиировать в другие участки челюсти. Температурные раздражители вызывают острый приступ боли, но в некоторых случаях холод, наоборот, служит успокаивающим фактором.
- Хронический фиброзный. Приступы боли незначительны, симптомы пульпита стерты, однако в начальной стадии присутствуют сильные боли. Самопроизвольные болевые ощущения возникают редко, реакция на термические раздражители кратковременна.
- Хронический гангренозный. Боль проявляется редко и в основном во время контакта с горячей пищей. Характерный признак пульпита с гангренозным течением – наличие гнилостного запаха изо рта пациента. Кариозная полость объединена с полостью зуба. На рентгеновском снимке различима деструкция околоверхушечной ткани.
- Хронический гипертрофический. Болевые ощущения незначительны или отсутствуют, гипертрофически разросшаяся пульпа выбухает из кариозной полости. Возможна незначительная кровоточивость ткани.
Острая форма воспаления развивается при проникновении инфекции в пульпу. При отсутствии лечения боли постепенно стихают, а воспалительный процесс принимает хроническое течение с периодическими обострениями и кратковременными вспышками боли при раздражении воспаленной ткани.
Диагностические методы
Для диагностики пульпита стоматолог использует:
- опрос пациента, сбор жалоб;
- инструментальный осмотр, выявление объективных симптомов пульпита зуба;
- прицельную рентгенографию поврежденного зуба;
- электроодонтодиагностику, которая позволяет определить вид пульпита.
После уточнения диагноза врач приступает к ликвидации очага воспаления.
Методы стоматологического лечения
Целью лечения пульпита является устранение воспалительного процесса в тканях пульпы. В зависимости от масштаба поражения тканей врач выбирает биологический либо хирургический метод.
- Биологический. Возможность его применения сохраняется лишь в том случае, когда пациент обращается к врачу сразу после появления острой боли. Врач убирает поврежденную твердую ткань зуба, а на вскрытую пульпу после антисептической обработки накладывает лечебную повязку и закрывает временной пломбой. Через несколько дней повязку снимают и устанавливают постоянную пломбу. Этот способ лечения сохраняет ткани пульпы и нерв живыми.
- Хирургическая ампутация. Метод наиболее часто применяется для лечения подростков. Врач удаляет пораженную коронковую часть пульпы, оставляя жизнеспособную корневую часть. Такое лечение возможно при случайной травме либо остром воспалении.
- Хирургическая экстирпация. Пораженная пульпа удаляется полностью. Одновременно с пульпой стоматолог удаляет нервное волокно, прочищает каналы и ставит пломбу.
Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше шансов сохранить живую пульпу или хотя бы ее часть и тем самым продлить время существования зуба.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли лечить пульпит?
В современной стоматологической клинике пульпит, как правило, лечат с применением анестезии, поэтому никаких болевых ощущений манипуляции врача не вызывают. Боль может присутствовать в самом начале, когда врач выясняет состояние зуба и зондирует дно кариозной полости.
Чем кариес отличается от пульпита?
Кариесом называют процесс деминерализации и последующего разрушения твердой ткани зуба, не затрагивающий мягкий слой пульпы. Если кариозный зуб вовремя не пролечен, процесс распространяется и полностью разрушает твердую ткань. Воспаление открывшейся в результате кариеса пульпы – это и есть пульпит.
Чем опасен пульпит зуба?
Наибольшую опасность представляют последствия пульпита: при отсутствии лечения воспалительный процесс проникает в ткани десны и может привести к разрушению костной ткани, расположенной рядом с корнями пораженных зубов. Кроме того, пульпит представляет собой постоянно присутствующий в организме очаг инфекции. Бактерии с током крови попадают в другие органы и вызывают там воспаления, становясь причиной многих заболеваний
