Информация
проверена экспертом
Рахит
Дата публикации: 11.04.2024
Содержание статьи
Распространенную среди новорожденных и детей первых лет жизни патологию, в основе которой лежит недостаток минеральных веществ для формирования костной ткани, называют рахитом. Его считают болезнью роста, так как он поражает в основном детей в возрасте от двух месяцев до трех лет. В той или иной форме (преимущественно в легкой) его диагностируют у 55-65% доношенных новорожденных в нашей стране, а среди недоношенных младенцев их численность доходит до 80%. Педиатры отмечают, что два-три слабо выраженных признака заболевания присутствует у многих детей до трех-четырехмесячного возраста, но впоследствии они исчезают без всякого лечения.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Почему развивается заболевание
Основной причиной рахита у детей является недостаток витамина D. Это вещество выполняет две важных функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.
Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:
- возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
- ограниченная инсоляция матери во время беременности;
- недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
- хронические болезни матери;
- третья и последующие беременности;
- недоношенная беременность;
- рождение близнецов;
- частые роды (менее двух лет между родами);
- искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
- неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
- недокорм или перекорм;
- нарушения внутриутробного развития;
- болезни нервной системы;
- нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.
Мальчики чаще болеют рахитом, чем девочки, смуглокожие дети – чаще, чем светлокожие. Кроме того, добавочным фактором риска служит вторая группа крови ребенка.
Как распознать заболевание
Большинство внешних признаков рахита не являются специфичными, т. е. могут сигнализировать о разных заболеваниях. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а достаточно отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует насторожиться, если ребенок:
- становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
- обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
- мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии – позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
- при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.
При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:
- искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
- запавшая грудина;
- уплощенный затылок;
- выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
- длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.
Заболевание сказывается на деятельности внутренних органов, что проявляется как:
- периодические судороги;
- дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
- анемия;
- пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать не только о рахите, но и о ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.
Диагностические исследования
Лабораторная диагностика рахита включает анализы крови и мочи на определение уровня кальция и фосфора, а также анализ на щелочную фосфатазу – специфический фермент, участвующий в переносе кальция и фосфора.
Для оценки деформаций скелета выполняют рентгеновские снимки трубчатых костей. Более точную оценку состояния костной ткани обеспечивают компьютерная томография и денситометрия.
Как лечат рахит у детей
В настоящее время лечение рахита носит комплексный характер. В него входят:
- организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
- обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
- медикаментозная терапия – прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
- немедикаментозная терапия – массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.
При выполнении клинических рекомендаций рахит излечивается достаточно быстро и без отдаленных последствий, но лишь в том случае, когда меры были приняты на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах заболевания не всегда удается преодолеть деформацию скелета, не остаются без последствий и задержки в физическом развитии, а также негативное влияние болезни на нервную систему. В течение трех лет после выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением с ежеквартальными врачебными осмотрами.
Часто задаваемые вопросы
На частые вопросы отвечает:
Степанова
Ольга Евгеньевна
Стаж 34 года
Врач-педиатр высшей категории
Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?
Степанова Ольга Евгеньевна
Член Союза педиатров России
Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.
Какие бывают последствия рахита?
Степанова Ольга Евгеньевна
Член Союза педиатров России
Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:
- неправильный прикус и как следствие – затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
- искривление позвоночника;
- искривление таза, особенно опасное для девочек;
- умственная недостаточность при деформации черепа.
Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.
Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?
Степанова Ольга Евгеньевна
Член Союза педиатров России
Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, – молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.
Источники
- Miller, W. T., et al. (2019). Rickets: Diagnosis and management in children. Pediatrics, 143(3), e20183625. doi:10.1542/peds.2018-3625.
- Saxena, A., et al. (2020). Nutritional rickets: A review. Bone, 137, 115465. doi:10.1016/j.bone.2020.115465.
- Cunningham, M. J., et al. (2018). The role of vitamin D in preventing rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(11), 4247-4257. doi:10.1210/jc.2018-01517.
- Gaffney, S. H., et al. (2019). Recent advances in the management of rickets. Current Opinion in Pediatrics, 31(4), 542-548. doi:10.1097/MOP.0000000000000813.
- Baker, S. S., et al. (2020). Rickets: Clinical manifestations and management. Pediatric Clinics of North America, 67(5), 929-946. doi:10.1016/j.pcl.2020.05.002.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на имплантацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
