Рефлюкс эзофагит

Заболевание пищевода под названием «эзофагит» характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Сопровождается дискомфортом, чувством жжения и болью в области за грудиной. Возникает при условии попадания желудочного содержимого в пищевод из-за патологического раскрытия кардинального отверстия (сфинктера). Исследования Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что около 50% населения развитых стран страдают этим заболеванием. За врачебной помощью обращается буквально 30%, а соблюдают рекомендации и получают квалифицированную терапию не более 4%.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, в Москве гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью страдает около 23,6% взрослого населения. Особенность состоит в хроническом и рецидивирующем характере заболевания. Заброс желудочного содержимого в нижние отделы пищевода происходит спонтанно. В месте соприкасания со слизистой оболочкой развивается воспалительный процесс, который и становится причиной дискомфорта и плохого самочувствия. В медицинской практике полное название заболевания – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Рефлюкс-эзофагит симптомы и признаки проявляет с разной степенью выраженности, что зависит от стадии протекания заболевания:

• изжога (самое частое проявление);
• боль в грудной клетке около сердца;
• ком в горле и затруднение глотания;
• частый кашель и воспаление дыхательных путей;
• снижение массы тела;
• охриплый голос;
• плохой сон;
• тошнота и отрыжка;
• вздутие живота;
• рвота.

Для заболевания эзофагит причины кроются в ряде факторов, которые приводят к изменению образа жизни. В этом аспекте выделяют неправильное питание с высоким содержанием жиров, частое употребление газированных напитков и др. В списке причин находятся также следующие:

• нарушение перистальтики кишечника;
• сахарный диабет;
• метаболический синдром;
• инфекции (грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• синдром раздраженного кишечника;
• прием некоторых групп медикаментов;
• кардиоваскулярная болезнь.

В медицинской классификации различают две разновидности заболевания – острый и хронический эзофагит. Различается типом воспалительного процесса. При острой фазе воздействию подвергаются стенки пищевода, а при хронической – слизистая оболочка с длительностью течения заболевания более 6 месяцев. Рефлюкс-эзофагит начинает развиваться из-за нарушения правил питания, влияния химических веществ, обширных инфекций. В острой фазе возможно повышение температуры, общее недомогание, ощущается дискомфорт во время продвижения пищи по пищеводу. У пациентов отмечается слюнотечение во время приступов, отрыжка и ощущается боль. При злоупотреблении алкоголем, острой или грубой пищей воспалительный процесс прогрессирует. Заболевание переходит в хроническую фазу. При отсутствии лечения происходит изменение пищевода, образовываются рубцы.

Рефлюкс-эзофагит лечению поддается – это главное, что необходимо знать при появлении симптомов и плохого самочувствия. Проведение диагностики и назначение своевременной терапии поможет снизить болевые ощущения и дискомфорт, введет болезнь в состояние стойкой ремиссии.

В гастроэнтерологии используют ряд способов проведения объективной диагностики для определения состояния пациента и степени поражения пищевода. Эзофагит симптомы проявляет в выраженной степени, что является поводом обращения к врачу. Диагностику и лечение проводит гастроэнтеролог. Обследование пациента состоит из:

• сбора анамнеза о самочувствии, наличии заболеваний;
• контрастного рентгена (с барием);
• эндоскопической гастроскопии;
• рН-метрии и манометрии;
• лабораторных анализов желудочного сока.

Информация
проверена экспертом

Неронов Владимир Александрович

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Стаж 28 лет

При заболевании эзофагит лечение назначают с учетом состояния пациента и патогенеза. Самым главным условием является изменение образа жизни и систематичное уменьшение количества поступающей кислоты в пищевод. В систему лечения входят:

• прием лекарственных препаратов для снижения кислотности желудка;
• антибактериальная терапия при наличии инфекции;
• диетотерапия на постоянной основе;
• хирургическое вмешательство при осложненных формах болезни.

Диета при рефлюкс-эзофагите помогает поддерживать массу тела в пределах нормальных показателей и устраняет провоцирующие факторы для повышения уровня кислотности желудка. Пациенту необходимо придерживать графика питания в пределах 4-5 раз в день. Порции должны быть небольшими. Из рациона рекомендуется исключить газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, крепкий чай. Важно не создавать причин для поднятия внутрибрюшного давления. С этой целью стоит отказаться от тугих ремней и тесной одежды, не поднимать тяжелые вещи (более 8-10 кг). Место сна должно быть организовано таким образом, чтоб голова и шея находились выше уровня живота. Это будет препятствовать забросу желудочного содержимого в пищевод во время отдыха.

• Katz, P. O., et al. (2019). Management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology, 157(1), 13-22. doi:10.1053/j.gastro.2019.05.051.
• Kahrilas, P. J., et al. (2020). Reflux esophagitis: Diagnosis and treatment options. American Journal of Gastroenterology, 115(6), 917-925. doi:10.14309/ajg.0000000000000640.
• Barkun, A. N., et al. (2018). Gastroesophageal reflux disease: Management guidelines. Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2018, 8927371. doi:10.1155/2018/8927371.
• El-Serag, H. B., et al. (2020). Gastroesophageal reflux disease and esophagitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 18(6), 1377-1391. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.015.
• Fleischer, D. R., et al. (2021). Esophagitis and its management. Journal of Clinical Gastroenterology, 55(2), 124-132. doi:10.1097/MCG.0000000000001420.