Ротавирусная инфекция

Ротавирус — одна из многочисленных кишечных инфекций. Болеют ей в любом возрасте, но чаще дети, особенно до 2 лет. У них диарея в 40-60% случаев вызвана именно ротавирусной инфекцией. Болезнь протекает тяжело и может потребовать госпитализации.

От заражения до первых проявлений ротавируса проходит от нескольких часов до суток, реже 2 – 3 дня. Симптомы наиболее выражены 3 – 5 дней. Если течение инфекции тяжелое, то неделю и больше. Восстановление занимает еще 4 – 5 дней. В течение как минимум 2 – 3 недель переболевший опасен для окружающих, поскольку выделяет ротавирус с фекалиями.

Болезнь начинается, как правило, резко:

• появляются боли в животе различной интенсивности (болит весь живот или только верх), боли могут быть разлитыми или схваткообразными;
• открывается рвота (однократная, повторная, многократная), которая продолжается 1 – 2 дня;
• появляется диарея (4-5 раз в день, у детей до 5 лет – 15 – 20 раз), диарея длится 3 – 7 дней, иногда сохраняясь до 2 недель;
• поднимается температура – 38 градусов и значительно выше, которая длится 2 – 4 дня.

Стул при ротавирусе жёлтый, водянистый, с пеной, иногда – со слизью. Запах каловый, иногда кислый. Количество кишечных газов увеличивается, что может усиливать болезненность в животе, особенно у детей до года.

В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже потеря жидкости и электролитов с рвотой и диареей в сочетании с лихорадкой приводит к обезвоживанию, которое становится тяжелым, если не дать больному достаточного жидкости. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

Болезнь сопровождается вялостью, снижением аппетита или отказом от пищи.

Тяжелее всего переносят ротавирус:

• дети до 2 лет;
• пожилые люди;
• пациенты с иммунодефицитом любого происхождения (включая постоянное применение лекарств, подавляющих иммунитет).

Препаратов, блокирующих ротавирус, не существует, поэтому больному обеспечивают покой и регулярное питье — 50 – 60 мл на 1 кг веса в сутки. Это – главный элемент лечения!

Жаропонижающее дают при температуре выше 38,5°, желательно — в инъекциях, потому что всасывание в кишечнике грубо нарушено.

Допустимо дать адсорбенты (смекта, энтеросгель).

При тяжелом течении инфекции может потребоваться регидратационная терапия с внутривенным введением физиологических растворов в клинике.

Ротавирусная инфекция особенно опасна для маленьких детей. На фоне рвоты, диареи и лихорадки ребёнку угрожает обезвоживание.

Убедить малыша в таком состоянии пить достаточное количество жидкости сложно. Поэтому для детей до 5 лет заражение ротавирусом часто заканчивается госпитализацией и

Внимание! «Народные» средства снижения температуры опасны: растирание уксусом может усилить и без того развивающиеся нарушения обмена веществ, а спиртом — усугубить симптомы интоксикации.

Можно пробовать применить жаропонижающее  в сиропе, если ведущий симптом ротавируса диарея, и в свечах, если главенствует рвота. При неудаче вызывайте Скорую помощь.

В остром периоде ребенок должен лежать только на боку, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

• Не давайте ребенку антибиотики: на вирусы они не действуют. Вероятность бактериального осложнения ниже, чем вред от токсического эффекта препарата.
• Не пытайтесь остановить диарею лекарствами, которые затормаживают перистальтику кишечника (лоперамид и др.). Внешние проявления болезни это, может, и снимет, но растворенные в каловых массах токсины останутся в кишечнике, всосутся обратно в кровь, и это ухудшит состояние больного.

Заражаются ротавирусной инфекцией через загрязненные предметы или почву, пищу, воду, молочные продукты.

Принято считать, что кишечные инфекции особенно опасны летом. Но сезонные вспышки ротавируса происходят в России с ноября по апрель. Летом высок риск заболеть, отдыхая у водоемов: в стоячей воде вирус сохраняет жизнеспособность несколько месяцев.

Вспышки заболевания у морского побережья связаны со скученностью отдыхающих, отсутствием условий для гигиены и нарушениями в работе канализации.

Гарантированного способа не заболеть ротавирусом нет, но можно снизить вероятность заражения. Меры профилактики – такие же, как для других кишечных инфекций:

• пить кипяченую или бутилированную воду;
• соблюдать меры личной гигиены, регулярно мыть руки, а при невозможности – пользоваться влажными салфетками;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• купаться только в разрешенных местах.

Не заразиться ротавирусом, если рядом находится больной человек, практически невозможно. Для инфицирования достаточно, чтобы в рот попало 10 – 100 вирусных частиц, а с фекалиями больной выделяет триллионы.

Больному выдают отдельную посуду и предметы гигиены. После любого контакта с ним нужно тщательно мыть руки. Однако гарантий даже для взрослых членов семьи нет: иногда ротавирус передается воздушно-капельным путём.

Информация
проверена экспертом

Неронов Владимир Александрович

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Стаж 27 лет

Чтобы защитить ребёнка первого года жизни, ему необходимо вовремя сделать прививку от ротавируса.

• Первая доза вводится в возрасте от 6 до 12 недель.
• Вторая прививка против ротавирусной инфекции проводится в 4 – 4,5 месяцев, третья —в 6 месяцев.
• Завершить курс нужно до 8 месяцев.

Вакцина не гарантирует, что ребёнок, столкнувшись с инфекцией, не заболеет. Но она надёжно защищает от тяжелых форм заболевания.

Иммунитет после полной вакцинации сохраняется 3 – 4 года, а после пятилетнего возраста опасность ротавируса для детей снижается.

При ротавирусе категорически запрещены молоко и молочные продукты. Единственное исключение – грудное молоко, поскольку в нём содержатся иммунокомплексы, помогающие малышу справиться с болезнью. Для старших детей и взрослых диета одинакова.

Под запретом сладкое, бобовые, мясо (включая крепкие бульоны), свежая выпечка, жирное, жареное.

Насильно кормить нельзя: это может спровоцировать рвоту или усиление диареи. После эпизода рвоты еду не предлагают в течение 3 часов (воду предлагать можно и нужно). Еду дают небольшими порциями, но часто. Удобнее всего использовать детское питание (важно, чтоб в составе не было сливок!).

Новый продукт вводят как при прикорме: попробовали чуть-чуть, если не стало хуже, постепенно увеличивают объем.

В первую очередь предлагают жидкую, хорошо разваренную рисовую кашу. Когда стул станет более густым, вводят гречку, затем кукурузную и овсяную каши.

Разрешены тыква и кабачок, брокколи, цветная капуста. Картофель дают в количестве не более трети от общего объема овощей. Фрукты присутствуют в виде яблочного пюре или печеных яблок.

К сухарям постепенно добавляют несладкие сушки без добавок, галетное печенье.

На этапе выздоровления вводят мясо нежирных сортов (куриная грудка, индейка, телятина, говядина) в виде пюре, паровых котлет, измельченного отварного мяса.

Затем добавляют детский или обезжиренный творог без наполнителей. Через неделю можно добавить в него кусочки бананов. Затем в рацион вводят паровые омлеты.

Фрукты дают не менее чем через 2 недели после нормализации стула. Кислые экзотические фрукты (например, манго) возвращают в рацион через 3 – 4 недели.

• Desselberger, U. (2018). Rotaviruses. Virus Research, 159(1), 87-96. doi:10.1016/j.virusres.2011.08.007.
• Ward, R. L., et al. (2019). Rotavirus vaccines: Current status and future directions. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(12), 2913-2921. doi:10.1080/21645515.2019.1658656.
• Rosenblum, R., et al. (2020). The impact of rotavirus vaccination on childhood diarrhea and hospitalization rates. Pediatric Infectious Disease Journal, 39(3), 225-231. doi:10.1097/INF.0000000000002630.
• Pitzer, V. E., et al. (2018). Modeling the effects of rotavirus vaccination on the epidemiology of rotavirus disease. Journal of Infectious Diseases, 217(4), 597-606. doi:10.1093/infdis/jix640.
• Lim, J., et al. (2021). Rotavirus infection and vaccination strategies: A review. Journal of Clinical Virology, 134, 104686. doi:10.1016/j.jcv.2020.104686.