Стрептодермия

Стрептодермия — это бактериальное инфекционное заболевание кожи, при котором появляются пузырьки, мокнущие участки, эрозии и желтоватые корочки. Чаще всего инфекция связана со стрептококками и развивается там, где кожный барьер поврежден: после расчесов, ссадин, укусов насекомых, раздражения или воспаления. Заболевание заразно, поэтому важно не только правильно подобрать лечение, но и предупредить распространение инфекции на другие участки кожи и среди близких людей. При подозрении на стрептодермию следует обратиться к дерматологу, особенно если высыпания быстро увеличиваются, появляются у ребенка, сопровождаются температурой или не проходят после начатого лечения.

Стрептодермия обычно проявляется пузырьками с мутным содержимым, которые вскрываются и покрываются желтоватыми корками. Инфекция передается при контакте с пораженной кожей, через полотенца, одежду, игрушки и другие общие предметы. У детей заболевание встречается чаще из-за активных контактов, ссадин, расчесов и трудностей с соблюдением гигиены. Лечение подбирает врач: при небольших очагах могут быть достаточно наружные средства, при распространенном процессе или осложнениях могут потребоваться препараты системного действия. До осмотра не стоит замазывать высыпания плотными кремами, самостоятельно наносить гормональные мази или вскрывать пузырьки. Срочно обратиться к врачу нужно при быстром распространении сыпи, повышении температуры, выраженной боли, отеке, поражении области глаз или заболевании у ребенка первого года жизни.

Стрептодермия относится к пиодермиям — группе гнойно-воспалительных заболеваний кожи бактериальной природы. При поверхностной форме воспаление затрагивает верхние слои кожи, поэтому после правильного лечения обычно не остается рубцов. При более глубоком поражении, присоединении другой бактериальной флоры или постоянном травмировании очагов течение может быть тяжелее.

Заболевание часто развивается не на полностью здоровой коже, а на фоне микроповреждений. Входными воротами для инфекции становятся царапины, расчесы, трещины в уголках рта, раздражение в складках, укусы насекомых, участки атопического дерматита, опрелости или повреждения после бритья. Риск выше при снижении иммунной защиты, сахарном диабете, хронических заболеваниях кожи, повышенной потливости и тесных бытовых контактах.

В начале заболевания на коже может появиться небольшое покраснение, зуд, жжение или чувство стянутости. Затем формируются пузырьки с прозрачным или мутноватым содержимым. Такие элементы быстро вскрываются, оставляя влажную эрозию, а затем покрываются желтоватыми или медово-желтыми корками.

Чаще всего очаги появляются на открытых участках тела: лице, вокруг носа и рта, на руках, ногах. У детей высыпания нередко возникают рядом с царапинами, ссадинами и укусами насекомых. В складках кожи болезнь может проявляться мокнутием, ярким покраснением и болезненными трещинами.

Иногда стрептодермия выглядит не как пузырьки, а как сухие округлые пятна с шелушением. Поэтому при нетипичной картине ее можно спутать с аллергией, грибковой инфекцией, дерматитом или другими кожными заболеваниями.

Основная причина заболевания — попадание бактерий в поврежденные участки кожи. Но одного контакта с микроорганизмом часто недостаточно: важную роль играет состояние кожного барьера и общего здоровья.

К факторам риска относятся повреждения кожи, расчесы при зуде, укусы насекомых, атопический дерматит, опрелости, потница, несоблюдение гигиены, тесный контакт с заболевшим человеком, использование общих полотенец и предметов ухода, переохлаждение или перегревание, хронические воспалительные заболевания кожи, сахарный диабет и состояния, при которых снижается сопротивляемость организма.

У детей стрептодермия чаще распространяется из-за расчесывания очагов и близкого общения в детских коллективах. У взрослых дополнительное значение имеют микротравмы после бритья, профессиональный контакт с загрязнениями, длительное ношение плотной одежды, раздражение кожи в складках и хронические заболевания.

Стрептодермия заразна, особенно когда на коже есть мокнущие элементы, эрозии, отделяемое или свежие корки. Инфекция может передаваться при прямом контакте с пораженной кожей, а также через полотенца, одежду, постельное белье, игрушки, спортивный инвентарь, средства ухода и другие предметы, на которые попало отделяемое из очагов.

Риск заражения выше в детских садах, школах, спортивных секциях, семьях с маленькими детьми и при тесном бытовом контакте. Чтобы снизить распространение инфекции, очаги нужно закрывать чистой повязкой или одеждой, если это возможно, регулярно мыть руки, использовать отдельное полотенце и ежедневно менять вещи, которые соприкасаются с пораженной кожей.

Возвращение ребенка в детский коллектив или взрослого на работу зависит от состояния кожи, самочувствия и назначенного лечения. Обычно решение принимает врач: важно, чтобы очаги были обработаны, закрыты, не появлялись новые элементы, а риск передачи инфекции был минимальным.

У детей стрептодермия встречается часто, потому что кожа легче травмируется, а ссадины, укусы насекомых и расчесы появляются регулярно. Ребенок может трогать высыпания руками, срывать корочки и переносить инфекцию на другие участки тела. Поэтому при лечении важны не только препараты, но и уход: коротко подстриженные ногти, чистые руки, отдельное полотенце, ежедневная смена белья и временное ограничение тесных контактов.

Особое внимание требуется детям первого года жизни, детям с атопическим дерматитом, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, высокой температурой, выраженной слабостью или быстро распространяющейся сыпью. В этих случаях не стоит ждать, пока высыпания пройдут самостоятельно.

Родителям важно не маскировать элементы зеленкой, плотными мазями или косметическими средствами до осмотра врача. Это может затруднить диагностику, особенно если нужно отличить стрептодермию от герпеса, ветрянки, аллергической реакции, грибкового поражения или осложненного дерматита.

Информация
проверена экспертом

Анпилогова Екатерина Михайловна

Член European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Русского общества исследования волос (RHRS) и Русского общества пересадки волос (RSHRS) Стаж 9 лет

У взрослых стрептодермия может развиваться после микротравм кожи, бритья, расчесов, ожогов, раздражения в складках, на фоне хронических дерматозов или снижения защитных свойств кожи. Часто поражаются лицо, голени, кисти, область вокруг рта, кожные складки.

У пациентов с сахарным диабетом, нарушением кровообращения, иммунодефицитными состояниями и хроническими ранами инфекция может протекать тяжелее. При глубоких болезненных очагах, язвах, выраженном отеке, покраснении вокруг высыпаний или ухудшении общего самочувствия требуется очная консультация врача, а иногда и дополнительное обследование.

Самостоятельно поставить точный диагноз по внешнему виду кожи сложно. Но есть признаки, которые помогают заподозрить стрептодермию и вовремя обратиться к врачу.

Если высыпания появляются у ребенка, быстро распространяются, мокнут, болят или сопровождаются температурой, лучше не подбирать лечение самостоятельно. Наружные средства могут изменить картину болезни и затруднить врачу диагностику.

В большинстве случаев дерматолог ставит диагноз после осмотра кожи и беседы с пациентом или родителями ребенка. Врач уточняет, когда появились высыпания, как быстро они распространялись, был ли контакт с заболевшими, есть ли зуд, боль, температура, хронические заболевания кожи, аллергия, сахарный диабет или иммунные нарушения.

Дополнительные исследования нужны не всем. Они могут потребоваться при распространенном процессе, рецидивах, нетипичной картине, отсутствии эффекта от лечения, подозрении на другое заболевание или необходимости подобрать антибактериальный препарат.

Лечение стрептодермии зависит от возраста пациента, площади поражения, формы заболевания, локализации очагов и общего состояния. При небольших поверхностных очагах врач может назначить наружную терапию: обработку кожи, антисептические средства, местные антибактериальные препараты и рекомендации по уходу. При множественных высыпаниях, глубоких формах, высокой температуре, выраженном воспалении или риске осложнений могут потребоваться системные препараты.

Антибиотики нельзя начинать и отменять самостоятельно. Неправильный выбор препарата, слишком короткий курс или хаотичное использование антибактериальных мазей повышают риск рецидивов и устойчивости бактерий. Если после назначенного лечения нет улучшения, очаги увеличиваются или появляются новые элементы, нужна повторная консультация врача.

Важно не вскрывать пузырьки, не срывать корочки, не распаривать кожу, не тереть очаги мочалкой и не наносить на высыпания случайные мази. Гормональные препараты без назначения врача могут ухудшить течение инфекции или скрыть ее проявления.

Домашний уход не заменяет лечение, но помогает быстрее ограничить распространение инфекции. Пациенту следует выделить отдельное полотенце, чаще менять нательное и постельное белье, мыть руки после прикосновения к коже, не пользоваться общими мочалками, бритвами, косметикой и средствами ухода. Одежду, полотенца и белье, которые соприкасаются с очагами, желательно стирать отдельно или тщательно обрабатывать в обычном режиме стирки.

Если очаги расположены на открытых участках, их по возможности закрывают чистой повязкой или одеждой, чтобы уменьшить контакт с руками и окружающими предметами. У детей важно коротко подстричь ногти и объяснить, что корочки нельзя срывать, даже если кожа зудит.

Плановая консультация дерматолога нужна при любых подозрительных гнойничковых высыпаниях, особенно у ребенка. Срочная медицинская помощь требуется, если высыпания быстро распространяются, кожа вокруг очага становится горячей, болезненной и отечной, появляются температура, слабость, сонливость, увеличиваются лимфоузлы, поражается область вокруг глаз, возникают крупные пузыри, глубокие язвы или признаки нагноения.

Нельзя откладывать осмотр, если заболел ребенок младше года, пациент с сахарным диабетом, иммунодефицитом, тяжелым хроническим заболеванием или человек, у которого инфекция уже повторялась несколько раз. Также повторно обратиться к врачу нужно, если лечение начато, но улучшения нет или состояние ухудшается.

При своевременной диагностике и правильном лечении поверхностная стрептодермия чаще проходит без следов. Но при расчесывании, самолечении, позднем обращении или глубоких формах возможны распространение инфекции, присоединение другой бактериальной флоры, воспаление лимфатических сосудов и узлов, образование язв, рубцы, рецидивы.

Редко после стрептококковой инфекции кожи могут развиваться отсроченные осложнения, поэтому при ухудшении самочувствия, отеках, изменении цвета мочи, выраженной слабости или необычных симптомах после перенесенной инфекции следует обратиться к врачу.

Профилактика стрептодермии основана на защите кожного барьера и соблюдении гигиены. Важно своевременно обрабатывать ссадины, порезы и укусы насекомых, лечить зудящие дерматозы, не расчесывать кожу, использовать индивидуальные полотенца и средства ухода. Детям стоит объяснять правила мытья рук после улицы, туалета, игр с животными и посещения общественных мест.

Если в семье или детском коллективе есть заболевший, нужно ограничить тесные контакты до осмотра врача и начала лечения, регулярно менять полотенца и белье, очищать поверхности и игрушки, не допускать совместного использования предметов личной гигиены. При повторяющихся эпизодах стрептодермии врач может рекомендовать дополнительное обследование, чтобы найти факторы, из-за которых инфекция возвращается.

Стрептодермия — заразная бактериальная инфекция кожи, которая требует внимательного отношения к симптомам, гигиене и лечению. Заболевание часто начинается с небольших пузырьков и корочек, но без правильного ухода может распространяться на новые участки кожи и передаваться окружающим. При высыпаниях у ребенка, быстром увеличении очагов, температуре, боли, отеке или отсутствии улучшения после начатого лечения нужно обратиться к врачу.

В АО «Медицина» можно записаться на консультацию дерматолога онлайн или по телефону +7 (495) 126-13-12. Специалист проведет осмотр, уточнит диагноз, при необходимости назначит обследование и подберет лечение с учетом возраста, состояния кожи и сопутствующих факторов.