Цистит у женщин

Цистит — воспалительное заболевание, охватывающее слизистую оболочку мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Широкий и короткий мочеиспускательный канал облегчает проникновение возбудителей инфекций, которые являются самой распространенной причиной воспаления мочевого пузыря. В этой статье поговорим о цистите у женщин — симптомах и лечении, методах профилактики болезни.

В зависимости от причин развития выделяют следующие виды цистита:

• Инфекционный — мочевой пузырь воспаляется при поражении слизистой оболочки органа возбудителями инфекций. В зависимости от типа возбудителя выделяют бактериальный, вирусный и грибковый цистит.
• Неинфекционный цистит — воспаление возникает при травматическом повреждении органа, воздействии на него химических средств.

По механизму развития выделяют первичный и вторичный цистит. Первичное воспаление мочевого пузыря начинается само по себе (обычно на фоне проникновения болезнетворных микроорганизмов). Вторичный цистит развивается при наличии других — первичных заболеваний, которые провоцируют начало воспалительного процесса в слизистой органа. Это может быть мочекаменная болезнь, сахарный диабет, онкологические и другие патологии.

По форме течения различают циститы:

• Острый. Характеризуется внезапным началом, ярко выраженной симптоматикой.
• Хронический. Обычно является следствием неправильного лечения острого воспаления. Для него характерна смена периодов ремиссии, когда симптомы заболевания отсутствуют, и обострения, при котором появляются признаки острого цистита.

По изменениям, происходящим в воспаленном мочевом пузыре, выделяют следующие виды цистита:

• Катаральный — поражается поверхность мочевого пузыря (только слизистая оболочка).
• Гнойный — болезнь протекает с образованием гноя.
• Флегмонозный — заболевание, сопровождающееся образованием гноя в подслизистом слое.
• Геморрагический — воспаление сопровождается выделением крови, которая окрашивает мочу в коричневый цвет.
• Интерстициальный — воспалительный процесс выходит за пределы слизистой и поражает мышечный слой органа.
• Язвенный — болезнь сопровождается появлением на стенках мочевого пузыря язв.
• Инкрустирующий — характеризуется образованием длительно незаживающих язв, на которых откладываются кристаллы солей.
• Гранулематозный — воспаление, при котором образуются гранулемы (разрастание грануляционной соединительной ткани).
• Кистозный — цистит, протекающий с формированием в подслизистом слое кист.
• Гангренозный — сопровождается некрозом воспаленных тканей органа.

По распространенности воспалительного процесса выделяют очаговый и тотальный цистит. При очаговой форме воспаление локализуется на небольшом участке органа, при тотальной патологический процесс охватывает всю площадь. Отдельно выделяют тригонит — цистит, ограниченный треугольником Льето, который образован устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала.

Информация
проверена экспертом

Гуревич Татьяна Игоревна

Главный врач 3-го клинического отделения Стаж 23 года

Основной причиной цистита у женщин является проникновение в полость мочевого пузыря патогенных микроорганизмов. В 80% случаев инфекционное воспаление вызывается кишечной палочкой, которая постоянно обитает в нижних отделах кишечника. Это связано с близким расположением анального отверстия и влагалища, в преддверии которого находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Оставшиеся 20% случаев приходятся на клебсиелл, энтерококков, стафилококков и других возбудителей, в том числе ИППП (инфекций, передающихся половым путем) — хламидий, трихомонад, уреаплазмы и т.д.

Заражение обычно происходит по восходящему типу — бактерии проникают внутрь мочевого пузыря через уретру. Но различают также гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути инфицирования.

Факторы, провоцирующие развитие цистита

• Снижение иммунитета — на фоне переохлаждения, несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни, хронического стресса, недосыпа и других факторов.
• Катетеризация, эндоскопия мочевого пузыря и другие медицинские манипуляции, совершаемые через уретру — на фоне механического повреждения стенок.
• Использование некачественных средств гигиены — они могут быть изготовлены в антисанитарных условиях с использованием химических реагентов.
• Присутствие в организме хронических очагов инфекции.
• Некоторые заболевания (сахарный диабет, рак, мочекаменная болезнь и другие).
• Прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Нарушение правил личной гигиены (неправильное или редкое подмывание).
• Химио- или лучевая терапия.

Некоторые женщины замечают, что заболеванию предшествует половой акт — в этом случае говорят о посткоитальном цистите. Он развивается при индивидуальных особенностях наружного отверстия уретры, связанных с его повышенной подвижностью или низким расположением. Это способствует легкому проникновению патогенных микроорганизмов во время интимной близости.

Основные признаки цистита у женщин:

• Учащенное мочеиспускание. В норме взрослый человек опорожняет мочевой пузырь 5–6 раз в сутки. При цистите частота мочеиспускания может увеличиться до 20–30 раз в день.
• Затрудненное мочеиспускание. Струя мочи появляется не сразу, она становится вялой, прерывистой.
• Болезненное мочеиспускание. Женщине становится больно мочиться — во время похода в туалет появляются рези в уретре, которые проходят после остановки струи.
• Постоянное жжение в области наружного отверстия уретры.
• Боль в нижней части живота. Обычно она имеет ноющий характер.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. После завершившегося мочеиспускания женщина чувствует, что орган остался наполненным.
• Изменение цвета, запаха, состава мочи. При выделении крови она может стать коричневой или красноватой, при выходе гноя появляется дурной запах. Часто можно наблюдать мутность, появление осадка в виде белых хлопьев.
• Недержание мочи — она может выделяться небольшими порциями непроизвольно.

Обычно цистит сопровождается общей интоксикацией организма — повышается температура тела, появляется слабость, головная боль.

Диагностику и лечение цистита проводит врач-уролог. К нему нужно записаться при любом нарушении процесса мочеиспускания. Важно сделать это при появлении первых симптомов — на ранних стадиях воспаление лечится проще и эффективнее, снижается риск развития осложнений.

Обычно уролог ставит предварительный диагноз на основании жалоб пациентки, так как болезнь имеет специфические симптомы. Но перед тем как лечить цистит у женщин важно установить причины его развития и исключить другие заболевания мочевыделительной системы, которые могут сопровождать воспаление мочевого пузыря. Поэтому врач направляет на обследование, которое включает в себя:

• Общий анализ мочи. При воспалении в ней повышается уровень лейкоцитов, иногда появляются эритроциты, белки, бактерии. При сахарном диабете, который может спровоцировать возникновение цистита, в моче обнаруживаются кетоновые тела, глюкоза.
• Анализы крови. Общий анализ покажет маркеры воспалительного процесса в организме. Исследование на сахар позволит исключить сахарный диабет.
• Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к препаратам. При симптомах воспаления мочевого пузыря у женщин лечение обычно включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия. Но если терапия показывает свою неэффективность, важно установить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к различным лекарствам.
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи — ее увеличенный объем указывает на нарушение оттока, характерное для цистита.
• УЗИ почек. Поможет показать признаки мочекаменной болезни, пиелонефрита.

При подозрении на онкологические патологии может быть проведена КТ или МРТ мочевого пузыря. При часто рецидивирующем хроническом цистите проводят цистоскопию — эндоскопическое исследование органа. Врач вводит в уретру длинную, тонкую и гибкую трубку с источником света и видеокамерой на конце — с ее помощью он получает изображение стенок изнутри. Это помогает оценить распространенность воспаления, характер изменения слизистой оболочки — на ней могут присутствовать язвы, отложения солей, гнойники. Во время процедуры специалист может провести биопсию — взять образец ткани из подозрительного участка для изучения в лаборатории.

В большинстве случаев при симптомах цистита лечение будет консервативным. Но при его неэффективности может потребоваться проведение операции.

Консервативное

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Обычно врач назначает:

• Антибактериальные препараты — при цистите, вызванном бактериями (наиболее распространенный случай).
• Противогрибковые средства — при воспалении, вызванном грибками.
• Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышечные стенки мочевого пузыря. Они помогают снять спазм и уменьшить боль, облегчить процесс мочеиспускания.

Для уменьшения выраженности симптомов и более быстрого выздоровления в острый период важно поменять образ жизни. Что делать при цистите у женщин, расскажет лечащий врач. Обычно он назначает диету, которая исключает употребление пищи и напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря — соленых, острых, сладких блюд, кофе. Важно ограничить физическую активность, отказаться от приема горячих ванн и других тепловых процедур.

Хирургическое

При посткоитальном цистите у женщин лечение антибиотиками может привести к развитию у бактерий резистентности — способности противостоять воздействию используемых лекарств. Тогда дальнейшее использование препаратов будет бессмысленным. Наиболее эффективным методом лечения цистита, который обостряется после полового акта, является транспозиция уретры. Это хирургическая операция по перемещению наружного отверстия мочеиспускательного канала в более высокое положение, при котором риск инфицирования во время интимной близости сокращается.

Хирургическое вмешательство требуется при опухолях и хронических циститах, сопровождающихся лейкоплакией — замещением слизистой мочевого пузыря ороговевающим эпителием. Он снижает эластичность стенок органа и приводит к нарушению его функций, восстановить которые можно путем оперативного удаления очагов ороговения.

Специфической профилактики цистита не существует. Для предупреждения воспаления мочевого пузыря у женщин важно уменьшить влияние факторов, которые способствуют его развитию. Общие рекомендации следующие:

• Укрепляйте иммунитет — много двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, включайте в рацион овощи и фрукты.
• Не переохлаждайтесь — одевайтесь по погоде.
• Не терпите, когда хочется в туалет — важно посещать его при первых позывах.
• Используйте качественные средства гигиены, прошедшие проверку.
• Исключите беспорядочные половые связи, используйте барьерные методы контрацепции.
• Соблюдайте правила личной гигиены — ежедневно меняйте нательное белье и подмывайтесь под проточной теплой водой без мыла. Движения необходимо делать спереди-назад, чтобы не занести в уретру и влагалище кишечную палочку.

Важно следить за общим здоровьем и своевременно лечить возникшие заболевания, не допускать появление в организме очагов хронической инфекции.

Цистит — распространенное заболевание, которое можно легко вылечить при своевременном обращении к врачу. Характеризуется воспалением стенок мочевого пузыря, обычно имеющим инфекционную природу. Если его не лечить, инфекция по восходящим путям может достигнуть почек и вызвать развитие пиелонефрита. Чтобы этого не произошло, при любом нарушении мочеиспускания важно обратиться к врачу.

Диагностику и лечение цистита в Москве проводят в клинике академика Ройтберга АО «Медицина». Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните по телефону или оставьте заявку онлайн.