30 ЛЕТ
лидеру отечественного
здравоохранения*

Узловой зоб

Врач Евдокимова Елена Викторовна
Эндокринолог, диетолог, нутрициолог
Евдокимова
Елена Викторовна
Стаж 13 лет
Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)
Записаться на прием

Структура щитовидной железы склонна к появлению новообразований, в числе которых – так называемый узловой зоб. Данный термин подразумевает очаговые образования, обнаруживаемые при пальпации и показывающие различные морфологические признаки при инструментальном исследовании. Согласно актуальной статистике, узловой зоб встречается более чем у 5% населения планеты, преимущественно у женщин среднего и зрелого возраста.

Причины

Запустить процесс развития новообразований в структуре щитовидной железы могут:

  • генетический сбой, усиленный неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания пациента;
  • наследственный фактор;
  • врожденные нарушения структуры тканей железы;
  • дефицит йода, вызывающий неравномерное разрастание органа и образование узлов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • состояние хронического стресса;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное течение инфекционных заболеваний;
  • гормональные изменения в организме по мере его взросления, при беременности и при угасании репродуктивной функции;
  • неконтролируемый или длительный прием лекарственных средств;
  • вредные привычки пациента.

Возможно воздействие на течение патологического процесса как одного, так и одновременно нескольких факторов.

Стадии

Обнаружение патологии во многом зависит от стадии ее развития:

  • на нулевой стадии очаги заболевания не обнаруживаются при пальпации и не визуализируются;
  • на первой стадии узлы можно прощупать, при внешнем осмотре они не видны;
  • на второй стадии узлового зоба проблему можно заметить визуально при глотании;
  • на третьей стадии разросшиеся узлы делают шею асимметричной;
  • патология четвертой стадии дает видимое изменение формы шеи;
  • на пятой стадии узлы сдавливают ткани и кровеносные сосуды.

Альтернативная форма классификации различает только две стадии патологии. Если щитовидная железа с узлами меньше конечной фаланги первого пальца руки взрослого человека, говорят о 1-й стадии зоба. Все прочие случаи относятся ко 2-й стадии.

Симптомы

При первой стадии узлового зоба видимые симптомы отсутствуют. При разрастании узлов пациенты могут жаловаться на:

    Узловой зоб
  • кашель без видимых признаков инфекционного или вирусного заболевания;
  • осиплость;
  • затрудненное глотание;
  • набухание кровеносных сосудов шеи;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • ощущение инородного тела в дыхательных путях;
  • болезненность узлов при развитии воспаления.

Дальнейшее разрастание узлов влияет на гормональную функцию железы. В этот период у пациента проявляются следующие признаки узлового зоба 2-й степени:

  • тремор рук;
  • повышение температуры тела;
  • депрессивные состояния, нарушения сна;
  • заметное выпячивание глазных яблок;
  • одышка на фоне учащенного сердцебиения;
  • диарея;
  • повышенная потливость, ухудшение самочувствия в жару;
  • снижение веса при повышенном аппетите;
  • выпадение волос.

Если уровень гормонов щитовидной железы снижается, у пациента наблюдаются:

  • брадикардия, снижение давления;
  • выпадение волос;
  • спутанность мыслей, сложности при общении, ухудшение памяти;
  • запоры;
  • чувствительность к холоду;
  • повышение холестерина в крови;
  • болевые ощущения в суставах;
  • слабость, упадок сил.

Для пациентов мужского пола заболевание может сопровождаться импотенцией, для женщин нарушением менструального цикла, для беременных – увеличенным риском выкидыша.

Виды

Данное понятие объединяет сразу несколько патологических форм. В их числе:

  • одноузловая, или солитарное образование имеет доброкачественный характер с риском озлокачествления;
  • многоузловой зоб появляется при соединении нескольких единичных разрастаний;
  • диффузная форма указывает на патологии в структуре тканей щитовидной железы;
  • коллоидный зоб развивается у пациентов пожилого возраста на фоне йододефицита.

В зависимости от формы выделяют:

  • нетоксический узловой зоб. Наблюдается при нормальном функционировании железы, отмечается ее небольшим увеличением;
  • токсический узловой зоб. Указывает на увеличение размеров щитовидной железы с одновременным увеличением объема продуцируемых гормонов.

Диагностика

Узловой зоб Поставить пациенту верный диагноз и разработать эффективный курс лечения позволяют:

  • сбор жалоб пациента и изучение истории его болезни;
  • физикальное обследование, подразумевающее визуальный осмотр, прослушивание и пальпацию шеи на предмет обнаружения деформации, дисфагии, появления осиплости, изменения в структуре лимфоузлов и т.д.;
  • лабораторная диагностика – анализ крови на предмет содержания тиреотропного гормона и кальцитонита;
  • инструментальная диагностика — УЗИ, биопсия с цитологическим исследованием материала, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование.

Методы лечения

Заболевание, обнаруженное на начальных стадиях и не подлежащее визуализации, не предусматривает лечения. Пациент находится под наблюдением эндокринолога для уточнения интенсивности роста образований, а также сдает лабораторный анализ крови и проходит УЗИ не реже раза в год. Пациенты из группы риска по онкологическим заболеваниям с разросшимися узлами направляются на тиреоидэктомию, подразумевающую иссечение части щитовидной железы. При доброкачественном характере образований показано лечение радиоактивным йодом.

Вопросы и ответы

Что такое многоузловой зоб первой степени?

Так называют начальную стадию развития заболевания, при которой на поверхности щитовидной железы прощупываются множественные образования небольшого размера, которые незаметны при внешнем осмотре. Лечение в данном случае не назначается, пациент ставится на учет и проходит регулярные обследования в рамках мониторинга развития патологического процесса.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Тактика лечения определяется на основании результатов диагностики. На первых стадиях заболевание не требует медикаментозного курса. Пациентам, у которых подтвержден доброкачественный характер образований, назначается лечение йодом. При угрозе перерождения узлов в злокачественные образования или риске пережимания кровеносных сосудов проводится частичное иссечение тканей с узелковыми фрагментами с целью недопущения их дальнейшего разрастания.

Существуют ли способы профилактики узлового зоба?

Пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, следует следить за своим здоровьем: включать в рацион продукты с содержанием йода, отказаться от вредных привычек, исключить блюда с холестерином, принять меры по лечению неврологических и инфекционных заболеваний, скорректировать негативное психоэмоциональное состояние. Кроме того, важно принимать гормональные препараты под контролем лечащего врача. Дополнительные рекомендации даст эндокринолог на основании данных обследования.

(Нет голосов)
   
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним