Узловой зоб
Структура щитовидной железы склонна к появлению новообразований, в числе которых – так называемый узловой зоб. Данный термин подразумевает очаговые образования, обнаруживаемые при пальпации и показывающие различные морфологические признаки при инструментальном исследовании. Согласно актуальной статистике, узловой зоб встречается более чем у 5% населения планеты, преимущественно у женщин среднего и зрелого возраста.
Причины
Запустить процесс развития новообразований в структуре щитовидной железы могут:
- генетический сбой, усиленный неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания пациента;
- наследственный фактор;
- врожденные нарушения структуры тканей железы;
- дефицит йода, вызывающий неравномерное разрастание органа и образование узлов;
- черепно-мозговые травмы;
- состояние хронического стресса;
- атеросклероз;
- аутоиммунные заболевания;
- длительное течение инфекционных заболеваний;
- гормональные изменения в организме по мере его взросления, при беременности и при угасании репродуктивной функции;
- неконтролируемый или длительный прием лекарственных средств;
- вредные привычки пациента.
Возможно воздействие на течение патологического процесса как одного, так и одновременно нескольких факторов.
Стадии
Обнаружение патологии во многом зависит от стадии ее развития:
- на нулевой стадии очаги заболевания не обнаруживаются при пальпации и не визуализируются;
- на первой стадии узлы можно прощупать, при внешнем осмотре они не видны;
- на второй стадии узлового зоба проблему можно заметить визуально при глотании;
- на третьей стадии разросшиеся узлы делают шею асимметричной;
- патология четвертой стадии дает видимое изменение формы шеи;
- на пятой стадии узлы сдавливают ткани и кровеносные сосуды.
Альтернативная форма классификации различает только две стадии патологии. Если щитовидная железа с узлами меньше конечной фаланги первого пальца руки взрослого человека, говорят о 1-й стадии зоба. Все прочие случаи относятся ко 2-й стадии.
Симптомы
При первой стадии узлового зоба видимые симптомы отсутствуют. При разрастании узлов пациенты могут жаловаться на:
- кашель без видимых признаков инфекционного или вирусного заболевания;
- осиплость;
- затрудненное глотание;
- набухание кровеносных сосудов шеи;
- затруднение дыхания, одышка;
- ощущение инородного тела в дыхательных путях;
- болезненность узлов при развитии воспаления.
Дальнейшее разрастание узлов влияет на гормональную функцию железы. В этот период у пациента проявляются следующие признаки узлового зоба 2-й степени:
- тремор рук;
- повышение температуры тела;
- депрессивные состояния, нарушения сна;
- заметное выпячивание глазных яблок;
- одышка на фоне учащенного сердцебиения;
- диарея;
- повышенная потливость, ухудшение самочувствия в жару;
- снижение веса при повышенном аппетите;
- выпадение волос.
Если уровень гормонов щитовидной железы снижается, у пациента наблюдаются:
- брадикардия, снижение давления;
- выпадение волос;
- спутанность мыслей, сложности при общении, ухудшение памяти;
- запоры;
- чувствительность к холоду;
- повышение холестерина в крови;
- болевые ощущения в суставах;
- слабость, упадок сил.
Для пациентов мужского пола заболевание может сопровождаться импотенцией, для женщин нарушением менструального цикла, для беременных – увеличенным риском выкидыша.
Виды
Данное понятие объединяет сразу несколько патологических форм. В их числе:
- одноузловая, или солитарное образование имеет доброкачественный характер с риском озлокачествления;
- многоузловой зоб появляется при соединении нескольких единичных разрастаний;
- диффузная форма указывает на патологии в структуре тканей щитовидной железы;
- коллоидный зоб развивается у пациентов пожилого возраста на фоне йододефицита.
В зависимости от формы выделяют:
- нетоксический узловой зоб. Наблюдается при нормальном функционировании железы, отмечается ее небольшим увеличением;
- токсический узловой зоб. Указывает на увеличение размеров щитовидной железы с одновременным увеличением объема продуцируемых гормонов.
Диагностика
Поставить пациенту верный диагноз и разработать эффективный курс лечения позволяют:
- сбор жалоб пациента и изучение истории его болезни;
- физикальное обследование, подразумевающее визуальный осмотр, прослушивание и пальпацию шеи на предмет обнаружения деформации, дисфагии, появления осиплости, изменения в структуре лимфоузлов и т.д.;
- лабораторная диагностика – анализ крови на предмет содержания тиреотропного гормона и кальцитонита;
- инструментальная диагностика — УЗИ, биопсия с цитологическим исследованием материала, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование.
Методы лечения
Заболевание, обнаруженное на начальных стадиях и не подлежащее визуализации, не предусматривает лечения. Пациент находится под наблюдением эндокринолога для уточнения интенсивности роста образований, а также сдает лабораторный анализ крови и проходит УЗИ не реже раза в год. Пациенты из группы риска по онкологическим заболеваниям с разросшимися узлами направляются на тиреоидэктомию, подразумевающую иссечение части щитовидной железы. При доброкачественном характере образований показано лечение радиоактивным йодом.
Вопросы и ответы
Что такое многоузловой зоб первой степени?
Так называют начальную стадию развития заболевания, при которой на поверхности щитовидной железы прощупываются множественные образования небольшого размера, которые незаметны при внешнем осмотре. Лечение в данном случае не назначается, пациент ставится на учет и проходит регулярные обследования в рамках мониторинга развития патологического процесса.
Как лечить узловой зоб щитовидной железы?
Тактика лечения определяется на основании результатов диагностики. На первых стадиях заболевание не требует медикаментозного курса. Пациентам, у которых подтвержден доброкачественный характер образований, назначается лечение йодом. При угрозе перерождения узлов в злокачественные образования или риске пережимания кровеносных сосудов проводится частичное иссечение тканей с узелковыми фрагментами с целью недопущения их дальнейшего разрастания.
Существуют ли способы профилактики узлового зоба?
Пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, следует следить за своим здоровьем: включать в рацион продукты с содержанием йода, отказаться от вредных привычек, исключить блюда с холестерином, принять меры по лечению неврологических и инфекционных заболеваний, скорректировать негативное психоэмоциональное состояние. Кроме того, важно принимать гормональные препараты под контролем лечащего врача. Дополнительные рекомендации даст эндокринолог на основании данных обследования.
