Воспаление лимфоузлов

Image by freepik on Freepik Воспаление лимфоузлов — это патологический процесс, в который вовлекается один или несколько узлов лимфатической системы. Это заболевание может возникнуть у детей и взрослых любого возраста, и называют его лимфаденитом . При неправильном или отсутствующем лечении оно грозит образованием абсцесса, развитием остеомиелита, энцефалита и сепсисом. В этой статье рассказываем все о лимфадените — что это и как лечить , как предотвратить его возникновение.

Image by Edward Jenner on Pexels По характеру течения выделяют следующие формы лимфаденита:

• Острый. Отличается резким началом, выраженными симптомами воспаления. Продолжительность небольшая (обычно до 14 суток).
• Хронический. Развивается медленно, протекает с менее выраженной симптоматикой. Отличается увеличенной продолжительностью (месяц и более). Для хронического лимфаденита характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Виды острого лимфаденита:

• Катаральный. Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах, усилением местного кровообращения, увеличением концентрации иммунных клеток. Это самая легкая форма болезни, которая легко поддается лечению.
• Серозный. В тканях узла скапливается серозная жидкость, которая выделяется при воспалении из кровеносных сосудов.
• Гнойный. Характеризуется образованием и скоплением внутри гноя. Гнойный тип лимфаденита развивается почти в половине случаев — это наиболее опасная форма болезни.

Виды хронического лимфаденита:

• Абсцедирующий. Характеризуется периодическим обострением — развитием острого гнойного воспаления.
• Гиперпластический. На фоне длительно протекающего воспаления лимфоидная ткань лимфоузлов избыточно разрастается.
• Некротический. Внутри очага воспаления начинается некроз (отмирание пораженных тканей).

По распространенности выделяют:

• Регионарный лимфаденит — это когда воспаляются один или несколько узлов, объединенных единой анатомической областью (например, пахом или шеей).
• Генерализованный лимфаденит — это патология, при которой воспалительный процесс охватывает лимфоузлы разных анатомических групп.

В зависимости от причин возникновения различают неинфекционный лимфаденит (например, вызванный аутоиммунными нарушениями) и инфекционный. Последний также бывает:

• Бактериальным. Его обычно вызывают стафилококки, стрептококки, иногда — кишечная ли туберкулезная палочка, пневмококк и другие виды бактерий.
• Вирусный. Развивается при вирусных инфекциях, обусловленных попаданием в организм риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа и т.д.
• Грибковым. Это редкая форма лимфаденита, при которой обычно происходит поражение лимфоузлов грибками рода Кандида.

Информация
проверена экспертом

Дмитриева Наталия Геннадьевна

Главный врач 2-го клинического отделения Стаж 26 лет

Image by Leeloo The First on Pexels Лимфоузлы представляют собой небольшие образования в форме зерна фасоли — их размер составляет от 2–3 до 1–2 см. Они располагаются по ходу сосудов лимфатической системы и выполняют следующие функции:

• Кроветворную. Именно в лимфоузлах вырабатываются и созревают лимфоциты, которые являются разновидностью белых клеток крови (лейкоцитов) и обеспечивают защиту от инфекций.
• Транспортную (дренажную). Лимфоузлы помогают выводиться продуктам метаболизма из тканей в венозный кровоток.
• Барьерную. Лимфатические узлы участвуют в обезвреживании и выведении из организма возбудителей инфекций.

Так почему развивается лимфаденит? Причиной воспаления лимфоузлов становятся инфекционные заболевания. Когда какой-либо орган, слизистые оболочки или ткани поражаются инфекциями, возбудители и продукты их жизнедеятельности с током лимфы попадают в ближайшие лимфатические узлы — их называют регионарными. Так как они представляют собой своеобразные барьеры, специальные клетки, содержащиеся в них, обезвреживают патогенные микроорганизмы. Так предотвращается дальнейшее распространение инфекционного процесса по организму. Иногда патогенов слишком много, и лимфоузлы не в состоянии обезвредить их всех. Тогда воспалительный процесс развивается в самом узле — таков механизм развития воспаления лимфоузлов у женщин, мужчин и детей.

Image by Anna Shvets on Pexels От лимфаденита не застрахован никто, так как инфекции поражают людей любого пола и возраста. В большинстве случаев его вызывают вирусы и бактерии, реже — простейшие, грибки. Часто он является осложнением фурункулов и карбункулов, острых респираторных заболеваний, отитов, ангины, абсцессов. При воспалении лимфоузлов у ребенка причинами в 70% случаев являются инфекционные поражения ЛОР-органов (острый тонзиллит, отит, синусит).

Причем локализация воспаленных лимфоузлов зависит от вида болезни:

• при туберкулезе воспаляются внутригрудные узлы;
• при инфекциях органов репродуктивной и мочевыделительной системы — паховые;
• при инфицировании царапин на руках — локтевые;
• при гайморите, ангине, мононуклеозе, герпесе, краснухе и некоторых других инфекциях — шейные и т.д.

Инфекция может проникнуть в лимфоузлы не только с током лимфы, но и прямым проникновением через поврежденные ткани (в результате травмы) — это бывает нечасто. Еще реже возникают лимфадениты на фоне болезней соединительной ткани аутоиммунной природы. Заболевание также может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов или аллергией.

Факторы, повышающие риск развития лимфаденита:

• иммунодефицитные состояния;
• лечение иммуносупрессорами;
• патологии венозных сосудов, лимфатической системы;
• сахарный диабет и другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
• печеночная, почечная, сердечная недостаточности;
• регулярный недосып, стресс, неправильное питание, чрезмерное утомление, малоподвижный образ жизни.

Image by freepik on Freepik Лимфаденит проявляется лимфаденопатией — увеличением лимфоузла в размерах, а также покраснением кожи над ним и болезненностью при прощупывании. Острый лимфаденит сопровождается повышением температуры тела и воспаленного участка — на ощупь он будет горячее других зон. При гнойной форме болезни узел увеличивается значительно, боль усиливается. Если не лечиться, гной выйдет в окружающие ткани, что грозит сепсисом и другими тяжелыми осложнениями.

Image by MART PRODUCTION on Pexels Часто болезнь проявляется общими симптомами интоксикации. Это может быть связано не только с воспалением лимфатического узла, но и с течением первичной инфекции. При лимфадените, вызванном ОРЗ, пациент также жалуется на насморк, кашель, боль в горле, ломоту в теле и другие симптомы.

Image by Jeff Yen on Pexels При воспалении лимфоузлов симптомами обычно становятся:

• увеличенные лимфоузлы — плотные, болезненные на ощупь;
• температура в 38 градусов и выше;
• озноб, ломота в суставах;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• при поражении внутренних узлов наблюдаются диарея, тошнота, рвота (признаки кишечной инфекции).

Image by Andrea Piacquadio on Pexels Симптомы хронического воспаления выражены слабее. Обычно они заключаются лишь в увеличении, уплотнении и болезненности лимфоузлов — общее самочувствие остается хорошим.

Image by Pavel Danilyuk on Pexels Только врач знает все о воспалении лимфоузлов, причинах и лечении данного заболевания. Поэтому при подозрении на лимфаденит необходимо обратиться за медицинской помощью. Это нужно сделать при появлении болезненных уплотнений, которые являются основным признаком воспаления лимфоузлов. К какому врачу обратиться при данных симптомах ? Лечением лимфаденита у взрослых занимается терапевт. При воспалении лимфоузлов у ребенка лечение проводит педиатр. Эти врачи помогают при негнойных воспалительных процессах.

При гнойной форме лимфаденита необходима помощь хирурга. Также может потребоваться консультация других специалистов. Это бывает, когда лимфаденит вызван инфекционным поражением органов. К примеру, при воспалении лимфоузлов у мужчин на фоне простатита нужна помощь уролога, специализирующегося на лечении этого заболевания.  Помощь маммолога необходима при мастите, вызывающем подмышечный лимфаденит — что это такое у женщин? Это заболевание, которое поражает молочные железы (преимущественно в период лактации).

Image by freepik on Freepik Перед тем как лечить воспаление лимфоузлов, необходимо поставить точный диагноз. Без этого нельзя подобрать эффективное лечение. Сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпация, проведенные врачом на первичном приеме, позволяют ему заподозрить воспаление лимфоузлов. Диагностика лимфаденита на этом не заканчивается — необходимо убедиться в точности диагноза и выяснить его причины.

Поэтому врач направляет пациента на дополнительные исследования:

Image by ArtPhoto_studio on Freepik

• Общий анализ крови — покажет, есть ли воспаление, и чем оно вызвано (вирусами, бактериями).
• УЗИ лимфоузлов — с его помощью определяют размеры узлов, их форму и контуры, устанавливают наличие воспаления.
• Биопсия лимфоузла — при воспалении лимфоузлов диагноз должен быть дифференцирован с онкологическими заболеваниями (если доктор наблюдает сомнительную ситуацию).

Также врач направляет на обследование для выявления причины основного заболевания, вызвавшего лимфаденит. Для этого могут потребоваться анализы мочи и крови, визуализирующие методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов, расположенных в зоне пораженных лимфоузлов.

Image by jcomp on Freepik Что делать при воспалении лимфоузлов у взрослых и детей, может сказать только врач на основании результатов диагностики. При гнойном лимфадените лечение включает в себя хирургическое вскрытие абсцесса, эвакуацию гноя и антисептическую обработку раны. При некротическом поражении может потребовать удаление лимфатического узла.

При других формах воспаления лимфоузлов лечения препаратами будет достаточно. Они уничтожают возбудителей инфекции, уменьшают воспалительный процесс и способствуют быстрому выздоровлению. Вот  список препаратов при воспалении лимфоузлов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают боль, устраняют воспаление. Их применяют системно (таблетки, капсулы, растворы для инъекций) или наружно (мази, кремы, гели).
• Антибактериальные лекарства — убивают бактерии. Назначают лечение антибиотиками при воспалении узлов на шее, в паху, подмышечных впадинах и других зонах, если патологический процесс вызван бактериальной инфекцией.
• Жаропонижающие средства — при высокой температуре тела.
• Димексид в сочетании с антигистаминными, противовоспалительными и другими средствами в качестве компресса.

Следует учитывать, что при воспалении лимфоузлов симптомы и лечение зависит от основной патологии, которая стала причиной лимфаденита. Важно лечить первичную инфекцию — без этого остановить воспалительный процесс в лимфатическом узле не получится. Поэтому при лимфадените на фоне кишечной инфекции также показан прием кишечных противомикробных средств, при ангине — антибиотиков широкого спектра действия  и т.д.

Пациенты часто интересуются, как проводить лечение узлов разной локализации. Например, чем лечить воспаление лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху? Но способ лечения не зависит от того, где расположен воспаленный узел.

Image by Kampus Production on Pexels Лучше предотвратить, чем лечить воспаление лимфоузлов — профилактика лимфаденита направлена на укрепление общего иммунитета для уменьшения риска развития инфекционных заболеваний. Она включает в себя:

• ведение активного образа жизни (пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой);
• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• правильное питание (разнообразное, с достаточным количеством белка, витаминов и минералов);
• закаливание.

Image by rawpixel.com on Freepik В период массовых вспышек ОРЗ желательно избегать людных мест. Важно как можно чаще мыть руки и соблюдать личную гигиену, не вести беспорядочную половую жизнь. Против некоторых инфекций существуют вакцины — их делают взрослым и детям. Возможно проведение иммунизации против пневмококка, туберкулеза и ряда других патогенов.

Только врач может установить, как снять воспаление узлов — способ лечения он подбирает с учетом результатов диагностики. Самолечение опасно, так как отличать гнойный лимфаденит от других форм болезни самостоятельно нельзя, а при образовании гноя необходимо вскрытие лимфатического узла хирургом. Без этого могут возникнуть тяжелые осложнения, угрожающие жизни — вот почему при первых признаках лимфаденита важно как можно скорее посетить врача.