Язва желудка у взрослых: симптомы, причины, лечение

26 Декабря 2019

Белоусов Евгений Леонидович, Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации

Автор статьи: Белоусов Евгений Леонидович, Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации

Язва желудка – хроническая рецидивирующая патология, при которой образуется дефект слизистой выстилки желудка и тканей, расположенных под ней. Главный клинический симптом – боль в эпигастральной области, проявляющаяся натощак или после еды, иррадиирующая в грудную клетку и область спины. Самыми опасными осложнениями является кровотечение, прободение стенки, стеноз привратника, озлокачествление язвы. Диагноз ставится на основе гастроскопии и рентгена желудка, тестов на Helicobacter pylori. Лечение консервативное, в случае присоединения осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причины возникновения и факторы риска язвы желудка

Язвы желудка могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • стресс;
  • прием гастротоксичных медикаментов;
  • патологии желез внутренней секреции;
  • другие патологии внутренних органов;
  • повышенная секреция в результате развития гастриномы.

В соответствии с провоцирующими факторами различают стрессовую, ятрогенную, эндокринную, вторичную язвы, синдром Золингера-Эллисона.

Основной фактор развития язвенной болезни – инфицирование бактерией H. pylori.

Стрессовые язвы развиваются после тяжелых травм, заболеваний в острой форме, тяжелых оперативных вмешательств, острой печеночной или почечной недостаточности, гипоксии. Если одновременно действует несколько стрессовых факторов, то значительно повышается вероятность язвы желудка. Наиболее частое место локализации стрессовых язв – стенки тела и дна желудка. К разновидностям стрессовых язв относятся язва Керлинга (после ожоговых поражений тела), язва Кушинга (поражение ЦНС), травматические язвы, язвы после инфаркта миокарда.

Медикаментозные язвы развиваются в результате приема лекарств, которые оказывают гастротоксический побочный эффект. Ульцерогенное (вызывающее язву) действие характерно для большинства противовоспалительных средств (кортикостероиды, НПВС), сульфаниламидов, хлорида калия, кофеина, антикоагулянтов, препаратов наперстянки, нитрофуранов. Повреждающий механизм может быть как прямым, так и опосредованным, например, при действии неселективных противовоспалительных средств подавляется выработка гастропротективных простагландинов, из-за чего снижаются защитные свойства слизистой. Кроме того, препараты могут стимулировать секрецию желудочного сока (кофеин, резерпин, кортикостероиды), подавлять нормальную трофику стенки желудка. Большинство медикаментов и непосредственно повреждают слизистую, и оказывают опосредованное действие.

Чаще всего после отмены таких препаратов изъязвления слизистой выстилки желудка заживают. Но при долгосрочном приеме и запоздалом выявлении проблемы язва может осложниться кровотечением и перфорацией желудочной стенки.

Эндокринная язва может развиться в результате избыточной активности паращитовидных желез – гиперпаратиреоза. Одним из эффектов паратгормона является усиленное образование соляной кислоты в железах слизистой выстилки желудка. Избыток ионов Са2+ в крови, который возникает из-за чрезмерного синтеза паратгормона, стимулирует выработку гастрина и соляной кислоты. При таком варианте патологии язвы локализуются чаще в антральном отделе желудка.

Симптомы и осложнения язвы желудка

Первый признак язвы желудка – боль, она возникает в эпигастральной области натощак или после приема пищи. Рвота приносит облегчение. Частые проявления – изжога, тяжесть в желудке, метеоризм. Характерно ухудшение аппетита. Голодные и ночные боли характерны для язв антральной локализации.

В своем развитии язва проходит такие стадии:

  • острая;
  • стихание воспалительных явлений;
  • стадия рубцевания;
  • стадия рубца.

Вероятны такие осложнения, как:

  • кровотечение;
  • перфорация (прободение);
  • стеноз привратника желудка;
  • малигнизация (озлокачествление).

Когда следует обратиться к врачу

При появлении болей в желудке, изжоги, тяжести в животе, метеоризма рекомендуется обратиться к специалисту в области гастроэнтерологии для выявления и своевременной коррекции проблем. Врачи-гастроэнтерологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) помогут в диагностике и лечении язвы желудка. Клиника расположена в центре Москвы, недалеко от станции метро «Маяковская», по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Лечение может проводятся как в стационаре, так и амбулаторно.

Диагностика язвы желудка

Точная диагностика язвы желудка возможна при помощи эндоскопического исследования – гастроскопии. Также изъязвление выявляют при рентгене желудка с контрастом. Для выявления H. pylori исследуют желудочный сок при помощи бакпосева, иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. Также информативен дыхательный тест.

В общем анализе крови могут наблюдаться признаки анемии, если есть кровотечение из пораженной стенки желудка. При исследовании кала может быть выявлена скрытая кровь. Других специфических лабораторных признаков язва не дает.

Лечение

В коррекции язвы желудка наиболее важным является соблюдение строгой диеты – меню должно исключать продукты, раздражающие желудочную стенку и усиливающие секрецию желудочного сока. При язве желудка нельзя есть острое, соленое, кислое, копченое и жареное, продукты с грубой клетчаткой. Питание должно включать пищу, приготовленную на пару, или вареную.

Медикаментозное лечение включает:

  • ингибиторы протонного насоса;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • гастропротекторы;
  • антациды;
  • антибактериальные медикаменты для подавления инфекции, вызванной H. Pylori.

Лечение для эрадикации H. pylori проводится на протяжении полутора-двух недель. Далее продолжают терапию средствами для понижения кислотности.

Операция при язве желудка может потребоваться в случае развития осложнений. Редко к хирургическим вмешательствам прибегают в случае частых обострений, которые не поддаются консервативным лечебным мерам.

Домашние средства лечения

Для лечения язвы в домашних условиях применяются:

  • картофельный сок;
  • свекольный сок;
  • семена льна;
  • сок алоэ с медом;
  • облепиховое масло.

Но специалисты не рекомендуют увлекаться народными методами. При появлении неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за полноценной диагностикой и лечением.

Мифы и опасные заблуждения в лечении язвы желудка

Приступ боли поможет снять сода. Она может принести только временное облегчение, но впоследствии вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока и ухудшение состояния.

Эндоскопия – не обязательный метод диагностики, достаточно дыхательного теста. Полную картину заболевания можно получить только при комплексной диагностике, включающей и гастроскопию, и дыхательный тест на выявление H. pylori.

Рано или поздно понадобится операция. При своевременном лечении и последующем соблюдении врачебных рекомендаций хирургическое вмешательство не потребуется.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  • своевременная диагностика и коррекция хеликобактерной инфекции;
  • предупреждение стрессовых ситуаций;
  • недопущение бесконтрольного применения ульцерогенных лекарств;
  • соблюдение рекомендованной диеты.

Как записаться к гастроэнтерологу

Записаться на прием к гастроэнтерологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно с помощью формы на сайте или по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33. Наша клиника расположена в центральном округе Москвы, 5 минут пешком от станции метро «Маяковская», 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

(Нет голосов)
Позвоните +7 (495) 995-00-33 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним