Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

En
587 904 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En Записаться на приём

Язвенный колит

Язвенный колит

Язвенный колит — это тяжёлая форма воспаления кишечника, которое протекает с язвенными поражениями слизистой оболочки толстого кишечника. Часто сопровождается осложнениями; самым серьёзным является рак толстой кишки. Признаками заболевания выступают диарея, кишечное кровотечение, резкие боли в животе. Диагностируется при колоноскопии с биопсией и компьютерной томографии. Лечение бывает консервативным — медикаменты, физиотерапия и диета — и хирургическим (удаление поражённой части толстой кишки).

Общие сведения

Язвенный колит — хронический воспалительный процесс, при котором слизистая толстого кишечника атрофируется и на ней появляются язвы. Наиболее характерные клинические признаки — диарея с примесью крови, резкие боли в животе. Обычно имеет циклическое течение: обострения чередуются с периодом ремиссии. При отсутствии лечения язвенный колит приводит к возникновению раковых новообразований, поэтому главное при появлении первых симптомов — своевременное обращение к гастроэнтерологу. По статистике, язвенный колит встречается у 50-80 человек из 100 тысяч, при этом на 30% заболевание чаще встречается у женщин. Диагностируется как у молодых, так и у взрослых людей.

Причины язвенного колита

Причины язвенного колита неясны. Отмечается, что язвенный колит чаще диагностируется у людей, близкие родственники которых имели данное заболевание. Поэтому можно говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию.

Существуют версии, согласно которым заболевание вызывается генетическими и иммунными факторами, заражением вирусами или бактериями или аутоиммунными нарушениями (при которых иммунитет борется против своих же клеток).

Формы заболевания

Язвенный колит различают по локализации и по распространённости патологии:

  • Левосторонний колит поражает нисходящую ободочную кишку;
  • Проктит проявляется поражёнными участками в прямой кишке;
  • Тотальный колит – это патология всего толстого кишечника.⁠

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит

Язвенный колит имеет циклическое течение: обострения чередуются с периодом ремиссии. В период обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно отмечается:

  • диарея с примесью крови;
  • выраженные резкие боли в животе слева;
  • снижение массы тела вследствие диареи.

При проктите, как правило, отмечаются:

  • кровотечения из заднего прохода;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • резкие боли внизу живота.

При тотальном язвенном колите отмечается:

  • интенсивные боли в животе;
  • устойчивая обильная диарея с большим количеством крови.

На фоне тотального язвенного колита развивается обезвоживание, угрожающее жизни, и потеря крови.

В небольшом проценте случаев у больных язвенным колитом отмечаются внекишечные симптомы:

  • дерматологические аномалии;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • стоматиты;
  • заболевания суставов;
  • поражения желчевыводящих путей;
  • остеопороз или размягчение костей;
  • воспаления сосудов.

Диагностика патологии

При обнаружении даже одного симптома язвенного колита требуется срочно обратиться к гастроэнтерологу для диагностики. Дополнительно может потребоваться консультация проктолога. Диагностика колита представляет собой установление его разновидности и степени поражённого участка. Для этого проводятся:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови, копрограмма, тест кала на скрытую кровь, тест на фекальный кальпротектин);
  • рентген с контрастным веществом для определения новообразований;
  • ультразвуковое исследование кишечника;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия для визуального осмотра стенок кишечника;
  • в процессе колоноскопии производится забор биоптата — небольшого фрагмента изменённой ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение язвенного колита

Консервативное лечение

Целью направленного лечения является купирование заболевания до стадии стабильной ремиссии. При своевременном обращении к гастроэнтерологу или проктологу и начале лечения можно добиться остановки роста воспаления и язвенных участков в кишечнике.

Лечение язвенного колита делится на консервативное и хирургическое. Выбор метода определяется врачом на основании результатов диагностики.

Консервативное лечение заключается в приёме медикаментов следующих групп:

  • противовоспалительные средства (нестероидные или кортикостероидные гормональные препараты);
  • иммунодепрессанты;
  • антицитокины;
  • противодиарейные;
  • обезболивающие;
  • препараты железа (при анемии).

Большое значение в лечении язвенного колита играет диета. Нельзя употреблять продукты, богатые клетчаткой, жирные, пряные, острые и кислые блюда, алкоголь. Рекомендуется увеличить количество белковой пищи.

При тяжёлом течении заболевания в период обострения возможен отказ от пищи для облегчения работы кишечника. Этот отказ переносится легко, поскольку в период обострения аппетит отсутствует. В случае необходимости назначается питание посредством капельницы. Приём пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений. Под общей анестезией проводится удаление поражённой части толстого кишечника с последующим соединением свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. В некоторых случаях проводится сегментарная резекция — удаление ограниченного в пределах здоровых тканей участка поражённого кишечника.

Послеоперационная реабилитация

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение 2-3 недель, в тяжёлых случаях с серьёзными осложнениями полное восстановление после операции может занимать до 4 месяцев.

Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерный учёт. Для улучшения восстановления рекомендуется ежегодно проходить лечение в санатории-профилактории.⁠

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и получении адекватного лечения прогноз благоприятный. Около 80% пациентов, принимающих поддерживающую терапию и соблюдающих диету, не отмечают обострений и осложнений в течение нескольких лет. Хирургическое лечение требуется в 20% случаев. Возможность развития рака толстого кишечника составляет примерно 3-10%.⁠

Профилактика

Профилактика язвенного колита заключается в поддержании общего здоровья, поскольку этиология заболевания до конца не изучена. Так, мерами профилактики являются:

  • снижение уровня стресса;
  • умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированное и регулярное питание;
  • исключение алкоголя;
  • регулярный здоровый сон не менее 7 часов.

Как и в случае с некоторыми другими идиопатическими патологиями ЖКТ, при разговоре о причинах и профилактике язвенного колита есть основания считать ключевой роль нейрогенного фактора. Целесообразно посещение консультации психотерапевта с последующим курсом психотерапии.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит язвенный колит?

— Лечением язвенного колита занимается гастроэнтеролог и проктолог. Гастроэнтеролог занимается лечением всей пищеварительной системы, включая кишечник, а проктолог — более узкий специалист, который занимается только заболеваниями кишечника. В зависимости от степени тяжести и типа патологии, схему лечения выбирает тот или другой специалист.

Может ли язвенный колит пройти сам по себе?

— Нет, язвенный колит — это опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием угрожающих жизни осложнений.

Всегда ли нужна операция при язвенном колите?

— Нет, оперативное вмешательство считается нецелесообразным, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии.⁠

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Ахриева Х. М., Зайратьянц О. В. Патологическая анатомия воспалительных заболеваний кишечника. Язвенный колит. Болезнь Крона: Руководство для врачей. — М.: Группа МДВ, 2019.
  2. Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. — Тверь: ТРИАДА, 2002.
  3. Воробьёв Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — 2008.
  4. Левитан М. Х., Болотин С. М. Колиты. — М.: Медицина, 1982.
  5. Ватутин Н. Т., Шевелек А. Н., Карапыш В.А., Василенко И. В. Неспецифический язвенный колит// Архив внутренней медицины — 2015 — №4.
Автор статьи
Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60
(Голосов: 4, Рейтинг: 5)
   
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.