Защемило меня. Что делать, когда болит спина?

Эта боль настигает внезапно, и начисто выбивает из привычной жизни. Но причина защемления в спине - не сиюминутная, это следствие годами копившихся проблем.

В разные периоды жизни с таким симптомом сталкивается каждый третий человек. Особенно часто страдают женщины в возрасте от 40 до 80 лет, особенно, имеющие лишний вес и курящие. Впрочем, конечно, с защемление в спине периодически встречаются и мужчины.

 «Боль в спине разделяют на первичную (неспецифическую) и вторичную (специфическую). Прежде, чем начать лечение, крайне важно разобраться с причинами этого часто встречающегося и потенциально опасного cимптома», - говорит врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог АО «Медицина», член Союза реабилитологов России Анна Терехова.

Нет ли «красных флажков»?

Если боль возникла после того, как вы застудились, длительно находились в неудобной позе или сделали неловкое, резкое движение, например, подняли что-то тяжелое, причём, сделали это неправильно, то, скорее всего, речь идет о наиболее распространенной неспецифической боли в спине. В этом случае страдают мышцы и связочный аппарат; межпозвонковые диски и суставы; невральные структуры (нервный корешок, твердая мозговая оболочка).

Вторая причина возникновения болевого синдрома в спине связана с посторонними, но очень серьезными причинами. Это могут быть: опухоль позвоночника или оболочек спинного мозга; переломы позвонков; инфекции (в том числе, туберкулез) и неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилоартрит и ревматоидный артрит); остеопороз и другие. Также бывают и отраженные боли - они могут появиться при патологиях внутренних органов (почечная колика, гинекологические заболевания).  У врача есть особая система «красных флажков», которая помогает ему различить опасную, вторичную боль в спине от менее опасной, первичной. Например, тревожными сопутствующими симптомами могут быть: необъяснимая потеря веса, лихорадка, боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя и по ночам, а также возникновение этой боли у пациента молодого возраста (до 25 лет) или у человека, имеющего онкологическое заболевание в ремиссии. Но самому пациенту разобраться с причинами сложно, поэтому лучше не заниматься самолечением, а пойти к врачу.

Нести на прием данные МРТ, рентгена или что-то другое - не нужно. «В первую очередь требуется очная консультация невролога или ортопеда-травматолога. А специалист уже определится с объемом обследования», - говорит наш эксперт.

Болит спина или душа?

Часто на боль в спине жалуются люди эмоциональные, пессимистично настроенные, склонные к паническим реакциям. Таких можно отнести к дистресс-личностям. Эти люди обладают более низким порогом боли, и воспринимают болевые ощущения сильнее, чем оптимисты. Почему так? - спросили мы у эксперта.

«Наши мышцы имеют множество рецепторов к гормонам стресса. Поэтому при психоэмоциональном напряжении может возникать мышечный спазм, а в результате него - боль», - соглашается эксперт. 

Но хотя списывать со счета психосоматические причины боли в спине нельзя, в первую очередь нужно исключить «органику».

А для профилактики защемления не только эмоциональным, но и всем остальным людям, по мнению врача-невролога, следует: 

- соблюдать двигательный режим. С одной стороны, нужно избегать гиподинамии, больше двигаться, чаще менять положение тела, подолгу не находиться в одной и той же неудобной позе, а с другой - ограничить осевые и ударные нагрузки, научиться правильно переносить грузы, садиться и вставать, освоить правильную осанку. Имеет значение даже поза для сна. Положения на животе лучше избегать или хотя бы класть подушку под живот, чтобы уменьшить чрезмерный поясничный лордоз (прогиб).

- регулярно заниматься лечебной физкультурой. Крепкие мышцы поддерживают позвоночник и не дают остеохондрозу прогрессировать. Ежедневное выполнение простой суставной гимнастики не даст возникнуть боли в спине.

- заниматься психогигиеной. Оберегать себя от стрессовых триггеров, стараться сохранять доброжелательность по отношению к другим, не провоцировать и не поддерживать конфликты, делать упражнения на релаксацию. Многим помогают медитация и даже молитва.

Как лечить защемление

Лечение неспецифической скелетно-мышечной боли, а попросту - прострела в спине, должно быть комплексным. Очень важно его не затягивать, а лечиться как можно скорее и эффективнее, поскольку иначе острая боль может перейти в хроническую.

В медикаментозном лечении используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это «золотой стандарт» лечения. Помимо обезболивающего они оказывают еще и противовоспалительный эффект. Однако часть таких препаратов (неселективные НПВП), особенно, если их принимать длительно, существенно увеличивают риск развития осложнений со стороны ЖКТ (внутренних кровотечений, язв, эрозий слизистой оболочки желудка). Для предупреждения таких побочных эффектов рекомендуется одновременно с ними принимать препараты, обладающие гастропротективным действием, например, ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов. Другой вариант − выбирать селективные НПВП, которые щадяще относятся к слизистой желудка.
• миорелаксанты; снимают спазм мышц, которая усиливает боль;
• витамины группы В; эти ингредиенты облегчают прохождение нервного импульса;
• седативные препараты (успокаивают раздраженную нервную систему, тем самым вторично снижают интенсивность болей);
• антиконвульсанты. Противосудорожные препараты являются наиболее эффективными средствами в лечении боли «режущего» и «колющего» характера. 
Также используется местное лечение:
• медикаментозные блокады (инъекции специальных препаратов помогают снять спазм мышц.);
• аппликации гелей и мазей (с диклофенаком и ацеклофенаком),
• обезболивающие пластыри (с капсаицином).
Также возможно применение физиотерапии. Конкретный метод выбирается в зависимости от сроков заболевания. Могут использоваться:
• магнитотерапия;
• электротерапия;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия и др.
Когда острый период боли пройдет, можно приступать к занятиям лечебной гимнастикой, но заниматься через боль нельзя ни в коем случае. Однако это не значит, что пока идёт лечение, пациенту надо лежать-полеживать. Наоборот. «Согласно европейским рекомендациям, активизация пациентов в острый период должна происходить в максимально короткие сроки, - уточняет наш эксперт. - Если у больного нет корешкового синдрома (компрессионной радикулопатии), уже на третьи сутки постельный режим надо заканчивать и постепенно расширять объем двигательной нагрузки. При этом очень важно, чтобы у больного был сформирован правильный стереотип бытовых движений»

Дополнительные источники:

Спина. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические особенности и возможности терапии