Аденома простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – это очень распространенное заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание тканей предстательной железы . Оно не является раком и не перерождается в злокачественную опухоль, но может существенно влиять на качество жизни.

Почему она возникает и у кого

Точные причины возникновения аденомы простаты до конца не изучены, но ключевым фактором являются возрастные гормональные изменения, в частности, влияние на клетки простаты гормона дигидротестостерона (ДГТ).
Аденома простаты – распространенное возрастное заболевание, симптомы которого могут появиться у 25–30% мужчин в возрасте 40-50 лет, а к 60 годам с ними сталкивается уже каждый второй мужчина. В возрасте старше 80 лет признаки ДГПЖ обнаруживаются более чем у 80–90% мужчин. Среди факторов риска, помимо возраста, называют наличие ДГПЖ есть у близких родственников, определенную роль  могут сыграть ожирение и малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы 

Симптомы связаны с тем, что увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал (уретру), нарушая отток мочи. Их принято делить на две группы.

Симптомы нарушения опорожнения (обструктивные):

• слабая, вялая или прерывистая струя мочи;
• трудности с началом мочеиспускания, необходимость натуживаться;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• подтекание мочи в конце мочеиспускания.

Симптомы раздражения (ирритативные):

• учащенное мочеиспускание, при котором позывы возникают чаще, чем каждые 2 часа;
• сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать;
• ночные пробуждения для похода в туалет (никтурия) – один из ранних признаков.

Важно отметить, что выраженность симптомов не всегда строго связана с размером простаты.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу

Некоторые состояния требуют экстренной медицинской помощи:

• острая задержка мочи – полная невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре, которая сопровождается сильной болью внизу живота;
• появление крови в моче (гематурия);
• сильная боль или жжение при мочеиспускании, которые могут указывать на присоединение инфекции.

Как диагностируют аденому простаты

Диагностика начинается с визита к урологу. 

Перечень исследований перед операцией

1. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): позволяет оценить размер, форму и консистенцию простаты.
2. Анализы крови и мочи: общий анализ мочи, анализ на уровень простат-специфического антигена (ПСА) для исключения риска рака, а также другие тесты для выявления инфекции.
3. Инструментальные методы:
o урофлоуметрия: измерение скорости и объема потока мочи.
o УЗИ простаты (в т.ч. трансректальное, ТРУЗИ): для точного определения размеров железы и объема остаточной мочи.

Основные подходы к лечению

Стратегия лечения зависит от выраженности симптомов, размера простаты и общего состояния здоровья мужчины.
1. Активное наблюдение, подходит при легких симптомах, включает регулярные осмотры у врача и коррекцию образа жизни (нормализация веса, физическая активность).
2. Медикаментозная терапия – наиболее частый метод на ранних и средних стадиях. Используются две основные группы препаратов:
o альфа-адреноблокаторы (например, тамсулозин), расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи. Действуют быстро, но не уменьшают размер простаты.
o ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финастерид, дутастерид): воздействуют на гормональную причину, уменьшая размер простаты. Эффект развивается медленно (в течение месяцев), но стойкий. Часто назначаются в комбинации друг с другом для большего эффекта.
3. Хирургическое и малоинвазивное лечение. Применяется, когда лекарства не помогают или при развитии осложнений. Современные методики направлены на малоинвазивное удаление разросшейся ткани:
o лапароскопическая аденомэктомия – удаление аденомы через небольшие проколы, что снижает кровопотерю и ускоряет восстановление;
o трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которую называют «золотым стандартом» хирургии, операция проводится через уретру без разрезов.
o Также существуют различные лазерные методики и другие высокотехнологичные процедуры.

В клинике академика Ройтберга врачи проводят операции, применяя высокомощные технологии для прецизионной хирургии простаты, на современных лазерных системах Ho:YAG и ThuLEP. 

Большинство современных операций направлены на сохранение сексуальной функции, хотя некоторые методы могут приводить к такому обратимому явлению, как ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь).

Если вы заметили у себя похожие симптомы, настоятельно рекомендую записаться на консультацию к урологу-андрологу. Своевременная диагностика поможет избежать развития осложнений и подобрать наиболее щадящий метод лечения.