Глаукома: можно ли вылечить прогрессирующую слепоту?

6 августа 2023

Глаукома – одно из самых сложных офтальмологических заболеваний, которое вызывает повреждение зрительного нерва и сетчатки, и при отсутствии своевременного лечения приводит к полной слепоте. Патология развивается из-за повышения внутриглазного давления за пределы допустимого для зрительного нерва уровня. Опасность глаукомы в том, что она длительное время развивается бессимптомно, пока однажды совершенно случайно человек не обнаруживает, что у него видит только один глаз. О современных методах диагностики и лечения глаукомы рассказывает врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Виктория Олеговна Денисюк.

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз различного происхождения, но имеющих ряд общих особенностей. Для них характерно повышение внутриглазного давления, которое возникает из-за дисбаланса между выработкой и отводом внутриглазной жидкости. Жидкость вырабатывается за зрачком, проходит сквозь него в переднюю часть глаза, и затем покидает глаза через систему фильтрации. Если система фильтрации засоряется продуктами обмена веществ или жидкость выделяется слишком активно, то возникает ситуация, когда в передний отдел глаза поступает свежая жидкость, а отработанная не успевает покинуть глаз. Это приводит к повышению глазного давления и повреждению зрительного нерва.

Самые распространенные формы заболевания – первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) и закрытоугольная глаукома (ЗУГ).

Открытоугольная глаукома диагностируется в более чем 90% случаев. Для нее характерно практически незаметное течение заболевания. Поле зрения сужается постепенно, и процесс затягивается на несколько лет. Опасность этой формы в том, что при поздней диагностике вылечить заболевание практически невозможно.

При закрытоугольной глаукоме внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление резко нарастает, и это приводит к острому приступу глаукомы, который сопровождается: резкой болью в глазу и соответствующей половине головы, затуманиванием или резким понижением зрения вплоть до полной слепоты, отеку роговицы, появлением ореолов вокруг источников света и т.д.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Кто в группе риска?

Любой человек, имеющий глаукому в семейном анамнезе, должен наблюдаться у врача-офтальмолога. Риск серьезного поражения зрительного нерва увеличивается после 40 лет. В группе риска также - пациенты с сахарным диабетом, высокой степенью близорукости, артериальной гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и со спазмами сосудов.

Симтомы глаукомы

Как правило, жалобы появляются тогда, когда глаукомный процесс запущен, и зрительный нерв «гибнет». До этого момента глаукома длительное время протекает бессимптомно.

К основным симптомам глаукомы относятся:

Боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения
Затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами
При взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги» (это один из самых специфических признаков)
Ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток
Слезоточивость
Незначительные боли вокруг глаз
Покраснение глаз.

Глаукома можно ли вылечить прогрессирующую слепоту

Как диагностировать глаукому?

Чтобы выявить начало заболевания, стандартного измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, то есть провести тщательное диагностическое обследование:

Исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра)
Измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи)
Измерение внутриглазного давления (ВГД)
Офтальмоскопия с оценкой состояния диска зрительного нерва (ДЗН)
Определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика)
С помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза
Оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва, которая является «золотым стандартом» в диагностике глаукомы.

Современные методы лечения глаукомы

Вопрос лечения глаукомы решается индивидуально с учетом вида глаукомы, уровня ВГД, состояния угла передней камеры, поля зрения и общего состояния больного. Следует помнить, что отказ от лечения неизменно приводит к прогрессирующему падению зрительных функций и последующей слепоте.

Современная офтальмология пока не способна полностью победить глаукому. Можно лишь замедлить ее прогрессирование и сохранить зрение, что и является главной целью лечения этого опасного заболевания.

В арсенале врачей-офтальмологов — консервативные терапевтические методики и хирургические операции.

К методам медикаментозной терапии относится закапывание антиглаукомных капель, которые подбираются индивидуально и требуют строгого соблюдения графика лечения. В большинстве случаев их нужно закапывать ежедневно на протяжении всей жизни.

Оперативное вмешательство включает в себя лазерное лечение глаукомы и гипотензивное хирургическое лечение.

Для лечения закрытоугольной глаукомы применяют лазерную иридэктомию, которая восстанавливает сообщение между задней и передней камерами глаза. Своевременно проведенная операция приводит к стойкой и продолжительной ремиссии.

При открытоугольной глаукоме проводится лазерная трабекулопластика, которая относится к тракционным методам и направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Гипотензивное лечение глаукомы включает в себя медикаментозное, лазерное и хирургическое воздействие. Наибольшее распространение получили фильтрующие операции, с помощью которых создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости.

Врачи-офтальмологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют в своей практике все методы лечения глаукомы. Для положительно результата лечения и стойкой ремиссии важно, чтобы заболевание было диагностировано на ранней стадии. А для этого очень важно регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога.

Записаться на консультацию к врачу-офтальмологу и другим специалистам клиники можно на стойке администраторов, через личный кабинет на сайте, по телефону +7 (495) 775-71-38 и через мобильное приложение.