Почему немеют пальцы на левой руке и что с этим делать

Онемение пальцев левой руки беспокоит людей сильнее, чем правой: первая мысль – сердце. Однако часто причина оказывается другая. Но полностью исключать сердечно-сосудистый фактор нельзя: он действительно способен давать о себе знать именно через левую руку. В этой статье разбираем, что стоит за этим симптомом и когда нужно действовать немедленно.

Сердце расположено чуть левее центра грудной клетки, и его нервные пути в спинном мозге частично совпадают с путями, по которым сигналы идут от левой руки. Когда сердечная мышца испытывает нехватку кислорода, болевые сигналы распространяются по этим общим путям – и мозг не всегда точно определяет источник. Именно поэтому симптомы стенокардии и инфаркта нередко ощущаются не только в груди, но и в левом плече, руке, вплоть до пальцев.

Отличить сердечную причину от неврологической помогают сопутствующие признаки. При проблемах с сердцем онемение появляется внезапно, сочетается с болью, без связи с позой или движением руки, и сочетается со сдавлением или болью в груди, одышкой, холодным потом, тошнотой. Неврологическое онемение усиливается при определенных положениях руки или шеи и обычно ограничивается конкретными пальцами.

Причин у этого симптома много, и большинство из них поддаются лечению. Перечислим те, с которыми врачи сталкиваются чаще всего.

Синдром запястного канала

На уровне запястья нерв, отвечающий за чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, проходит через узкий костно-связочный канал. При отеке окружающих тканей пространство сужается, нерв сдавливается – и пальцы начинают неметь и покалывать. Синдром запястного канала – наиболее распространенная туннельная нейропатия: им страдает примерно каждый двадцатый взрослый. Характерный признак – симптомы сильнее всего ночью и по утрам, рука будто затекла и хочется ее встряхнуть. Чаще встречается у женщин, а также у тех, кто подолгу работает руками, страдает избыточным весом, диабетом или болезнями щитовидной железы. Также на уровне запястья может сдавливаться нерв, отвечающий за чувствительность 4 и 5 пальцев. Проявления при его сдавлении отличаются только локализацией онемения.

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника

Нервы, управляющие чувствительностью всей руки – от плеча до кончиков пальцев, – берут начало в шейном отделе позвоночника. Грыжа диска, костные наросты или возрастные изменения позвонков и суставов позвоночника могут сдавить один из этих нервов. В зависимости от того, какой именно нерв затронут, немеют разные пальцы: большой и указательный, средний или мизинец с безымянным.

Отличительная черта этой причины – боль начинается в шее или плече и спускается вниз по руке, усиливается при повороте или наклоне головы, затрагивает не только кисть, но также предплечье и плечо. Картина иногда напоминает синдром запястного канала, что затрудняет диагностику без инструментального обследования.

Сдавление нерва на уровне локтя

Локтевой нерв проходит через узкое место с внутренней стороны локтевого сустава. Долгое сгибание руки, опора локтем о стол или подлокотник кресла – и нерв начинает испытывать давление. В результате немеют мизинец и безымянный палец, иногда захватывая внутренний край ладони. Симптомы нередко появляются  к утру: многие привыкли спать, подогнув руку под голову или прижав локоть к телу.

Проблемы с сердцем: стенокардия и инфаркт

При стенокардии или инфаркте миокарда кровоснабжение сердечной мышцы нарушается, и болевые сигналы по общим нервным путям распространяются в левое плечо, руку и пальцы. Дискомфорт при стенокардии описывается как давление, сжатие или тяжесть в груди, которая отдает в руку, шею, лопатку или челюсть. При инфаркте симптомы интенсивнее, не проходят в покое и нарастают.

Важно понимать: онемение пальцев левой руки само по себе редко бывает единственным признаком сердечной проблемы. Насторожить должно именно сочетание – онемение вместе с болью или давлением в груди, одышкой, холодным потом, резкой слабостью или тошнотой, ухудшается при физической нагрузке. При такой картине нужно немедленно вызывать скорую.

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Между ключицей, первым ребром и окружающими мышцами проходит пучок нервов и сосудов, иннервирующий  всю руку. Если это пространство сужается – из-за особенностей анатомии, нарушения осанки или травмы, напряжения мышц этой обасти – возникает верхней апертуры грудной клетки. Он проявляется онемением и болью, охватывающими всю руку или ее часть, нередко сопровождается ощущением слабости или тяжести в кисти. Чаще встречается у людей с нарушением осанки, спортсменов и тех, кто работает с нагрузкой на плечевой пояс.

Системные причины: диабетическая нейропатия и дефицит витамина B12

При сахарном диабете длительно повышенный уровень глюкозы постепенно повреждает периферические нервы по всему телу. Онемение и покалывание обычно симметричны – затрагивают обе руки и ноги, – но человек нередко замечает сначала одну сторону. Похожая картина развивается при нехватке витамина B12: без него разрушается защитная оболочка нервных волокон. Своевременная коррекция дефицита B12 позволяет полностью восстановить чувствительность. В группе риска – пожилые люди, вегетарианцы, а также те, кто принимает метформин или препараты от изжоги.

Онемение редко приходит одно. Сопутствующие жалобы помогают врачу сузить круг причин еще на первом осмотре.

• Боль. Ноющая боль в запястье, которая усиливается ночью, – характерный признак синдрома запястного канала. Жгучая или стреляющая боль, начинающаяся в шее и спускающаяся по плечу вниз по руке, – типичная картина защемления нерва в позвоночнике. Давящая боль или тяжесть в груди, отдающая в левое плечо и руку, – повод немедленно вызвать скорую.
• Слабость в кисти. Трудно застегнуть пуговицу, удержать кружку или открутить крышку – значит, повреждены не только чувствительные, но и двигательные волокна нерва. Двигательный дефицит восстанавливается тяжелее, чем нарушение чувствительности, поэтому с обращением к врачу затягивать не стоит.
• Изменение цвета и температуры пальцев. Если пальцы белеют или синеют на холоде или при волнении, а после согревания краснеют и начинают покалывать – это признаки синдрома Рейно: спазма мелких сосудов. Постоянная холодность пальцев левой руки, заметная разница в температуре между руками или плохое заживление мелких ранок – повод дополнительно оценить состояние сосудов.

Врач обращает внимание на то, какие пальцы затронуты: это помогает сузить круг причин еще на этапе осмотра.

Таблица показывает наиболее типичные соответствия, а не готовый диагноз. Одна и та же картина может встречаться при разных состояниях, поэтому без обследования ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение не стоит.

Большинство случаев онемения пальцев не требуют экстренной помощи. Но есть ситуации, при которых счет идет на минуты. Вызывайте скорую немедленно, если онемение левой руки сочетается хотя бы с одним из следующих признаков:

• боль, давление или тяжесть в груди;
• одышка, холодный пот, тошнота или резкая слабость;
• нарушение речи или перекос лица – возможный инсульт;
• онемение развилось за несколько минут и охватило всю левую сторону тела.

Обратитесь к врачу в ближайшие дни, если онемение повторяется без видимой причины, держится несколько суток, нарастает слабость в кисти или симптом впервые появился на фоне сахарного диабета.

Первый шаг – определить, неврологическая причина или сердечная. Это влияет на то, к какому специалисту идти и какие исследования нужны.

• При неврологической картине – преходящее или постоянное онемение, связь с позой, слабость в пальцах – обращайтесь к неврологу. Основные методы диагностики: ЭНМГ – показывает, какой нерв поврежден и насколько; МРТ шейного отдела позвоночника – выявляет грыжи дисков и защемление корешков; УЗИ сосудов и нервов – при подозрении на синдром грудного выхода. Неврологический осмотр со специальными тестами поможет распознать защемление нервов мышцами.
• При подозрении на сердечную причину – внезапное онемение с болью в груди, одышкой – нужен кардиолог. Из исследований: ЭКГ и ЭхоКГ – оценивают работу сердца и состояние коронарных артерий.
• При системных причинах назначают анализы крови: глюкозу и HbA1c (диабет), витамин B12, ТТГ (щитовидная железа). Если неясно, с кого начать, – терапевт поможет разобраться и направит к нужному специалисту.

Если пальцы левой руки немеют регулярно или симптом появился впервые – не откладывайте визит к врачу. Начать стоит с невролога: он проведет осмотр, при необходимости назначит ЭНМГ или МРТ и направит к нужному специалисту – кардиологу, ревматологу или сосудистому хирургу. Чем раньше установлена причина, тем выше шанс восстановить чувствительность без операции. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +7 (495) 126-13-12.