Организация мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля. Реализация в современной многопрофильной клинике

26 июля 2019

Реабилитация пациентов, страдающих онкологической патологией, минимизация выраженности побочных эффектов и осложнений проводимого пациентам хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии является важной современной задачей, имеющей медицинское, социальное и финансово-экономическое значение.

Аникеева Ольга Юрьевна

Заведующая отделением онкологии лучевой терапии, доктор медицинских наук, врач высшей категории, онколог-радиотерапевт

Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO); Член Европейской ассоциации радиационных онкологов (ESTRO); Член онкологических ассоциаций России (РАТРО, АОР, АООС, РООУ, РООМ, RUSSCO)

Награждена Полномочным Представителем Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе благодарственным письмом за вклад в социально-экономическое развитие г. Новосибирска Награждена памятной медалью мэра г. Новосибирска за труд на благо города в честь 120 лет г. Новосибирска

Количество печатных работ 47, в т.ч. в зарубежных журналах 10

Филатов Роман Евгеньевич

Главный врач 1 КО, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, утверждена тема диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Печатные работы. Автор более 100 публикаций, 2 книг, глав и разделов 4 монографий по проблемам организации здравоохранения, клинической авиационной медицины и врачебно-летной экспертизы, истории неврологии и военной медицины. Соавтор ряда практических пособий и ведомственных руководящих документов. Государственные награды – медаль ордена «За заслуги перед Отечеством» 2 степени (2008 г.), 11 медалей;

Научная деятельность: с 2010 г. старший научный сотрудник в Центре Авиационной, космической медицины и военной эргономики ЦНИИ ВВС МО РФ. Член Главной медицинской комиссии по освидетельствованию космонавтов (2005-2016 гг.). Окончил ряд курсов повышения квалификации по актуальным вопросам медицины и менеджмента (практические методики управления профессиональным коллективом, Agile, маркетинг в медицине, Best customer service (Джон Шоул), работа с возражениями и претензиями, управление качеством, экспертиза временной нетрудоспособности, МСЭ, ВВЭ, тромболитическая терапия, лечение и профилактика инсультов, отоневрология и т.п.).

Организация мультидисциплинарной реабилитации

Доклад главного врача 1 клинического отделения к.м.н. Филатова Р.Е. и заведующей онкологическим центром д.м.н. Аникеева О.Ю. на V Петербургском международном онкологическом форуме «Белые Ночи» (20-23 июня 2019 г., Санкт-Петербург)

Реабилитация пациентов, страдающих онкологической патологией, минимизация выраженности побочных эффектов и осложнений проводимого пациентам хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии является важной современной задачей, имеющей медицинское, социальное и финансово-экономическое значение.

В Российской Федерации в настоящее время зарегистрировано более 3,5 млн. онкологических больных. В Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года предусмотрено формирование системного развития онкологической службы в России, однако, на настоящий момент вопросы онкореабилитации недостаточно проработаны. Сложности развития онкологической реабилитации, как правило, объясняются отсутствием специального финансирования со стороны государства (в тарифах ОМС нет отдельной статьи «онкореабилитация») и недостаточной платежеспособностью населения.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Онкологическое и реабилитационное направления являются приоритетными в работе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), где на практике реализуются наиболее современные методики диагностики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля.

В нашей клинике организована система менеджмента и контроля выполнения необходимых реабилитационных и профилактических мероприятий, которая проводится как на этапе «активного лечения», так и после его завершения и дальнейшего диспансерного наблюдения. Она включает в себя несколько этапов.

Информация
проверена экспертом

Дорош Ж. В.

доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года

1. На онкологическом консилиуме, после определения конкретных методов химиотерапии, лучевой терапии и/или оперативного лечения, принимается решение о необходимости проведения конкретных мероприятий для профилактики возможных побочных эффектов. Пациенту выдается «Лист назначений» и бланки направлений к соответствующим врачам-специалистам:

при лучевой терапии новообразований краниоцервикальной области – к врачу-стоматологу с целью профилактики и лечения проявлений лучевого стоматита;
при химиотерапии с ожидаемыми гастроинтестинальными расстройствами – к гастроэнтерологу;
при наличии болевого синдрома – к алгологу Центра по лечению боли и т.д.

2. Проведение указанных консультаций врачей-специалистов с оформлением протоколов и изложением рекомендаций.

3. Мониторинг врачом-онкологом – куратором состояния пациента, эффективности и переносимости терапии. При необходимости назначаются и проводятся повторные или дополнительные консультации (пульмонолог, уролог, гинеколог, аллерголог-иммунолог).

4. «Школа психологической поддержки» для пациентов и их родственников.

5. Консультации специалистов ЛФК и физиотерапевта.

6. Оценка результатов лечения: специализированной терапии, эффективности профилактических мероприятий, необходимости дальнейшей реабилитации с учетом реабилитационного потенциала.

7. Диспансерное наблюдение с привлечением к курации пациента необходимых специалистов восстановительного лечения.

ВАЖНО

Таким образом, специальное (онкологическое) лечение и наблюдение в динамике дополняется комплексным медицинским сопровождением пациента и его семьи.

Важными особенностями данной программы являются:

необходимость создания безбарьерной среды для пациентов;
организация полноценного информирования больных и их родственников о заболевании, возможностях лечения и дальнейшего восстановления нарушенных функций;
проведение специального обучения врачей-«не-онкологов»;
регламентация процессов с помощью рабочих инструкций, внедрение стандартных операционных процедур, системы контроля качества и безопасности пациентов.

Представленная система организации мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля в современной многопрофильной клинике показала свою эффективность и работоспособность, однако, одной из основных сложностей является необходимость оплаты пациентами части медицинских услуг. Внесение программы онкореабилитации в перечень высокотехнологичной медицинской помощи ОМС позволит значительно повысить уровень медицинской помощи пациентам онкологического профиля, улучшить качество и продолжительность их жизни.

Информация
проверена экспертом

Дорош Ж. В.

доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года