Организация мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля. Реализация в современной многопрофильной клинике
Реабилитация пациентов, страдающих онкологической патологией, минимизация выраженности побочных эффектов и осложнений проводимого пациентам хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии является важной современной задачей, имеющей медицинское, социальное и финансово-экономическое значение.
Аникеева Ольга Юрьевна
Заведующая отделением онкологии лучевой терапии, доктор медицинских наук, врач высшей категории, онколог-радиотерапевт
Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO); Член Европейской ассоциации радиационных онкологов (ESTRO); Член онкологических ассоциаций России (РАТРО, АОР, АООС, РООУ, РООМ, RUSSCO)
Награждена Полномочным Представителем Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе благодарственным письмом за вклад в социально-экономическое развитие г. Новосибирска Награждена памятной медалью мэра г. Новосибирска за труд на благо города в честь 120 лет г. Новосибирска
Количество печатных работ 47, в т.ч. в зарубежных журналах 10
Филатов Роман Евгеньевич
Главный врач 1 КО, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, утверждена тема диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
Печатные работы. Автор более 100 публикаций, 2 книг, глав и разделов 4 монографий по проблемам организации здравоохранения, клинической авиационной медицины и врачебно-летной экспертизы, истории неврологии и военной медицины. Соавтор ряда практических пособий и ведомственных руководящих документов. Государственные награды – медаль ордена «За заслуги перед Отечеством» 2 степени (2008 г.), 11 медалей;
Научная деятельность: с 2010 г. старший научный сотрудник в Центре Авиационной, космической медицины и военной эргономики ЦНИИ ВВС МО РФ. Член Главной медицинской комиссии по освидетельствованию космонавтов (2005-2016 гг.). Окончил ряд курсов повышения квалификации по актуальным вопросам медицины и менеджмента (практические методики управления профессиональным коллективом, Agile, маркетинг в медицине, Best customer service (Джон Шоул), работа с возражениями и претензиями, управление качеством, экспертиза временной нетрудоспособности, МСЭ, ВВЭ, тромболитическая терапия, лечение и профилактика инсультов, отоневрология и т.п.).
Доклад главного врача 1 клинического отделения к.м.н. Филатова Р.Е. и заведующей онкологическим центром д.м.н. Аникеева О.Ю. на V Петербургском международном онкологическом форуме «Белые Ночи» (20-23 июня 2019 г., Санкт-Петербург)
Реабилитация пациентов, страдающих онкологической патологией, минимизация выраженности побочных эффектов и осложнений проводимого пациентам хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии является важной современной задачей, имеющей медицинское, социальное и финансово-экономическое значение.
В Российской Федерации в настоящее время зарегистрировано более 3,5 млн. онкологических больных. В Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года предусмотрено формирование системного развития онкологической службы в России, однако, на настоящий момент вопросы онкореабилитации недостаточно проработаны. Сложности развития онкологической реабилитации, как правило, объясняются отсутствием специального финансирования со стороны государства (в тарифах ОМС нет отдельной статьи «онкореабилитация») и недостаточной платежеспособностью населения.
Онкологическое и реабилитационное направления являются приоритетными в работе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), где на практике реализуются наиболее современные методики диагностики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля.
В нашей клинике организована система менеджмента и контроля выполнения необходимых реабилитационных и профилактических мероприятий, которая проводится как на этапе «активного лечения», так и после его завершения и дальнейшего диспансерного наблюдения. Она включает в себя несколько этапов.
1. На онкологическом консилиуме, после определения конкретных методов химиотерапии, лучевой терапии и/или оперативного лечения, принимается решение о необходимости проведения конкретных мероприятий для профилактики возможных побочных эффектов. Пациенту выдается «Лист назначений» и бланки направлений к соответствующим врачам-специалистам:
при лучевой терапии новообразований краниоцервикальной области – к врачу-стоматологу с целью профилактики и лечения проявлений лучевого стоматита;
при химиотерапии с ожидаемыми гастроинтестинальными расстройствами – к гастроэнтерологу;
при наличии болевого синдрома – к алгологу Центра по лечению боли и т.д.
2. Проведение указанных консультаций врачей-специалистов с оформлением протоколов и изложением рекомендаций.
3. Мониторинг врачом-онкологом – куратором состояния пациента, эффективности и переносимости терапии. При необходимости назначаются и проводятся повторные или дополнительные консультации (пульмонолог, уролог, гинеколог, аллерголог-иммунолог).
4. «Школа психологической поддержки» для пациентов и их родственников.
5. Консультации специалистов ЛФК и физиотерапевта.
6. Оценка результатов лечения: специализированной терапии, эффективности профилактических мероприятий, необходимости дальнейшей реабилитации с учетом реабилитационного потенциала.
7. Диспансерное наблюдение с привлечением к курации пациента необходимых специалистов восстановительного лечения.
Таким образом, специальное (онкологическое) лечение и наблюдение в динамике дополняется комплексным медицинским сопровождением пациента и его семьи.
Важными особенностями данной программы являются:
- необходимость создания безбарьерной среды для пациентов;
- организация полноценного информирования больных и их родственников о заболевании, возможностях лечения и дальнейшего восстановления нарушенных функций;
- проведение специального обучения врачей-«не-онкологов»;
- регламентация процессов с помощью рабочих инструкций, внедрение стандартных операционных процедур, системы контроля качества и безопасности пациентов.
Представленная система организации мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля в современной многопрофильной клинике показала свою эффективность и работоспособность, однако, одной из основных сложностей является необходимость оплаты пациентами части медицинских услуг. Внесение программы онкореабилитации в перечень высокотехнологичной медицинской помощи ОМС позволит значительно повысить уровень медицинской помощи пациентам онкологического профиля, улучшить качество и продолжительность их жизни.
