Почему пропадает обоняние?
В мире запахов
Потеря обоняния (аносмия) является относительно необычным заболеванием, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск аносмии возрастает с возрастом. Считается, что способность ощущать запахи достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет. Затем происходит постепенное угасание этой функции. Частичная потеря обоняния характерна для людей в возрасте 65 +. Аносмия и вкус связаны между собой. Люди, которые теряют обоняние, больше не могут чувствовать вкус. Это происходит потому, что еда пробуется по запаху, текстуре и температуре.
В некоторых случаях потеря обоняния может быть полной (аносмия), в других –наблюдается только частичная потеря (гипосмия). Когда происходит частичная потеря обоняния, оставшиеся запахи искажаются. Любимые продукты и ароматы начинают пахнуть «не так как раньше» (паросмия), либо же люди чувствуют запах, которого нет (фантосмия). Искаженные запахи чаще всего неприятные и напоминают что-то «затхлое», «мусорное», «болотное» или «химическое». Мозгу сложно воспринять запах, который не похож ни на что испытываемое ранее.
Причины потери обоняния
Обоняние зависит от множества нервных клеток, расположенных в углублении в полости носа. У некоторых людей организм способен регенерировать новые клетки центральной нервной системы, что приводит к восстановлению обоняния и вкуса. Другие же, в случае серьезных травм или возрастных изменений, теряют обоняние навсегда.
Заболевания, провоцирующие потерю обоняния:
- травмы головы, опухоли мозга
- тяжелые травмы верхней части носа
- инфекции верхних дыхательных путей
- полипы в пазухах носа или носовых ходах
- гормональный дисбаланс
- некоторые проблемы с зубами
- лучевая терапия (если проводится на шее или голове)
- аллергия
- некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).
Помимо возрастных изменений, потерю обоняния могут вызывать некоторые лекарства или токсичные вещества. Например, вдыхание пестицидов или аммиака в течение длительного времени. Интраназальные препараты цинка, противоотечные спреи для носа и некоторые пероральные препараты, такие как нифедипин и фенотиазины влияют на способность воспринимать запахи.
Если обоняние теряется внезапно, вероятная причина – инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Воспаление пазухи носа, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, прогрессирующие возрастные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, вызывают постепенное угасание функции обоняния.
Медленное начало и прогрессирующая форма потери обоняния является нормальной частью старении организма.
Симптомы для обращения к врачу
-
Отсутствие обоняния и вкуса пищи
-
Заложенный нос и нарушение носового дыхания
-
Постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах
-
Потеря веса
-
Головные боли
-
Носовое кровотечение
Диагноз аносмия ставится после тщательного изучения симптомов и сбора анамнеза. Носовые ходы осматриваются, используется тестовый набор, который включает материалы с интенсивным запахом. Он помогает определить, произошла ли серьезная потеря запаха. Если причина аносмии не очевидна, компьютерная томография или МРТ головы может помочь в выявлении неврологических причин.
Лечение аносмии
При некоторых заболеваниях, таких как инфекции верхних дыхательных путей, аллергия, ковид обоняние восстанавливается самостоятельно после окончания болезни. Если причина аносмии – аллергия, врач назначает лечение для снятия ее симптомов. Когда в носу обнаруживаются полипы, рекомендуется хирургическое лечение.
Если обоняние не восстанавливается в течение 2 месяцев и более, следует обратиться к медикаментозному лечению, которое обычно используется при поражении центральной нервной системы. Это стимуляция ацетилхолиновой передачи с помощью медикаментов и транслингвальная нейростимуляция, которая используется при других очаговых поражениях ЦНС и периферической нервной системы, стимулируя передачу импульсов и ускоряя процесс регенерации обоняния.
Почему пропадает обоняние при ковиде?
При ковиде потеря обоняния может происходить в легкой форме, когда человек теряет обоняние частично и может чувствовать, например, запах чеснока, но не чувствует аромата кофе. Восстановление происходит быстро, в течение 1 - 2 недель. Либо в тяжелой форме, когда обоняние пропадает полностью на длительное время до 4 месяцев и более.
Обонятельные рецепторы, находящиеся в верхнем носовом ходе, окружены поддерживающими клетками, которые продуцируют белок АСЕ2. Этот белок коронавирус использует для проникновения в клетку. Обонятельные клетки не имеют АСЕ2, поэтому они не заражаются коронавирусом. Есть предположение, что именно поддерживающие клетки заражаются и отмирают. Когда вирус попадает в поддерживающую клетку, начинается отек. Обонятельные рецепторы остаются нетронутыми, так как прикрыты отекшими окружающими тканями. Поэтому молекулы ароматических веществ не могут на них попасть.
После того, как иммунитет справился с вирусом, отек спадает, молекулы аромата получают свободный доступ к неповрежденным рецепторам и обоняние возвращается к норме. Если воспаление обширное, оно может повреждать и соседние клетки – обонятельные нейроны. Это вторая стадия. Обонятельные нейроны регенерируют из стволовых клеток в слизистой оболочке носа, но для этого нужно более длительное время и обоняние восстанавливается намного медленнее. Случаются, и более глубокие поражения. Есть предположение, что в отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, к которой крепятся обонятельные нейроны, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Поэтому вопрос, насколько глубоко вирус может проникать в ЦНС и повреждать ее, остается открытым и изучается.
