Псаммоматозная менингиома (WHO grade I)
Жалобы при поступлении
- На головокружение
- Головную боль
- Слабость в левой руке и ноге
- Невозможность сидеть, вставать и обслуживать себя
- Общую слабость
Анамнез заболевания
Заболела 2 недели назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 5-6 дней назад состояние значительно ухудшилось: перестала самостоятельно себя обслуживать, садиться, кушать, пить воду, стала нуждаться в постоянном уходе.
Консультирована невропатологом, по результатам обследования:
На МСКТ ГМ от 07.09.21 в проекции правой лобной доли выявлено объёмное образование без четких контуров с включением микрокальцинатов.
На МРТ головного мозга от 22.09.2021 выявлено объёмное образование в правой лобной доле, частично накапливающее контраст (менингиома?), вызывающее дислокацию срединных структур до 12 мм, окруженное зоной перифокального отека. Рекомендована консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Анамнез жизни
Хронических заболеваний нет
Аллергоанамнез без особенностей
Состояние при поступлении
- Средней степени тяжести. Лежит в постели, самостоятельно не может присесть, обслуживать себя.
- В сознании, дезориентирована во времени и пространстве. Индекс Карновского – 30%.
- Зрачки равны, фотореакции сохранены. Лицо ассиметричное, за счёт пареза лицевого нерва справа. Дизартрии и дисфагии нет. Левосторонний гемипарез, более выраженный в ноге – до 2 баллов, в руке – 3 балла. Мочится в памперсы. Сухожильные и периостальные рефлексы слева оживлены.
- АД 150/90 мм рт.ст., пульс 78 ударов в мин.
Результаты обследования
Заключение: На МРТ головного мозга выявлено гигантское объёмное образование в правой лобно-височной области, с выраженным объёмным воздействием на головной мозг.
Хирургическое лечение
КПТЧ в правой лобно-височной области. Микронейрохирургическое удаление гигантской внемозговой опухоли правой лобно-височной области.
Результаты СКТ ГМ с контрастным усилением в раннем послеоперационном периоде
1 сутки после удаления опухоли правого полушария головного мозга. Кровоизлияний, пневмоцефалии не выявлено. Остатков опухоли нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В послеоперационном периоде отмечается положительная динамика в виде уменьшения степени гемипареза до 3 баллов в левой ноге и 4 баллов в руке. Индекс Карновского – 60%. Сознание ясное, ретроградная амнезия начиная со дня госпитализации. Сохраняется ассиметричность лица за счет пареза лицевого нерва справа. Присаживается на кровати, кушает без посторонней помощи. Атаксия при попытке встать на ноги. Послеоперационаая рана спокойная, сухая, чистая, на 6 сутки швы сняты и пациентка выписана на дальнейшее амбулаторное лечение. При ИГХ – псаммоматозная менингиома (WHO grade I).
