Интубация трахеи

Интубация трахеиВременная непроходимость дыхательных путей может стать причиной резкого ухудшения состояния пациента вплоть до летального исхода. Быстро восстановить способность самостоятельно дышать и устранить возникшее препятствие позволяет интубация трахеи. Так называется процедура введения в гортань эндотрахеальной трубки, обеспечивающей попадание воздуха в легкие и восстановление дыхательной функции. При условии правильного проведения процедура способна устранить непроходимость дыхательных путей и исключить риск смерти пациента.

Показания для интубации трахеи

В перечень состояний, подразумевающих проведение немедленной интубации трахеи, включены:

  • наступление острой дыхательной недостаточности;
  • необходимость транспортировки больного с острым нарушением дыхания;
  • шоковые состояния различной этиологии;
  • ожог дыхательных путей;
  • тяжелые отравления с нарушением дыхательной функции;
  • обтурация (закупоривание) трахеи слизистыми веществами и пеной;
  • отек легких и т.д.

В каждом из перечисленных состояний имеет значение не только правильность, но и скорость действия человека, оказывающего помощь пациенту с нарушением дыхания. Промедление усугубляет состояние больного и может привести к необратимым последствиям в головном мозге из-за кислородного голодания.

Противопоказания для интубации трахеи

Проведение процедуры недопустимо в случае:

  • повреждения шейного отдела позвоночника;
  • травмирования или неестественного состояния шеи и лицевой части черепа: деформации, ранения, опухолевые процессы в органах дыхания, резкий отек гортани, контрактура или неестественная неподвижность суставов в области лица и шеи.

Техника проведения интубации трахеи

Пациент укладывается на спину в горизонтальное состояние. Голова располагается в максимально возможном разогнутом состоянии относительно тела. Под нее подкладывают небольшой валик или сверток с одеждой. Если предстоит транспортировка в медицинское учреждение, больного кладут на носилки головой к открытой задней двери машины.

В качестве подготовки к проведению интубации трахеи используют инъекции препаратами-миорелаксантами для расслабления мышц гортани и получения доступа в легкие. С целью поддержки необходимого уровня кислорода в артериальной крови процедуре предшествует проведение принудительной вентиляции легких через маску с подачей чистого кислорода. При терминальных состояниях интубация проводится в экстренном порядке без предварительной подготовки.

Медицинский специалист пальцами правой руки открывает рот пациента. Клинок ларингоскопа с включенной лампочкой продвигается вдоль языка. Корень языка отжимается, после чего захватывается и отводится вверх надгортанник, чтобы открыть вход в гортань. При появлении отверстия достаточного размера в него вводится интубационная трубка. Если пациент пытается дышать самостоятельно, введение трубки осуществляется на вдохе.

Правильность введения инструмента доказывают характерные дыхательные шумы в легких на вдохе и выделение из трубки струи воздуха при нажатии на грудную клетку. Если конец трубки попадает в бронх, дыхание становится слабее или не прослушивается. При попадании трубки в пищевод у пациента отмечается нарастание симптомов цианоза и отсутствие видимых признаков дыхания. В этом случае трубка быстро извлекается, проводится гипервентиляция легких до устранения цианоза, после чего процедура повторяется сначала.

Введение трубки позволяет очистить дыхательные пути от слизи и пены. Это делается с помощью тонкого резинового катетера с аспиратором. После удаления посторонних веществ и открытия дыхательных путей к трубке подключается аппарат искусственного дыхания. Обеспечить герметичность трубки позволяет специальная надувная манжетка, которую фиксируют зажимом.

В процессе интубации показано тампонирование полости рта раствором фурацилина или хлорида натрия. Для фиксации трубки между передними зубами пациента вставляется воздуховод или бинт. Одновременно проводятся прочие реанимационные процедуры и дренаж плевральной полости. Если интубация невозможна, пациенту показана трахеостомия – наложение специальной трубки с формированием искусственного отверстия в дыхательных путях.

Возможные осложнения

В перечень побочных явлений входят:

  • состояние гипоксии при введении трубки;
  • сбои и резкие изменения сердечного ритма;
  • механические повреждения и травмирование зубов и полости рта из-за контакта с трубкой;
  • повреждение верхних дыхательных путей, появление гематом;
  • асфиксия при перегибе трубки;
  • отек гортани, повреждение голосовых связок;
  • постинтубационный ларинготрахеит;
  • рубцевание поврежденных тканей дыхательных путей.

Наши врачи

Врач Дробышев Михаил Федорович
Анестезиолог-реаниматолог
Дробышев
Михаил Федорович
Стаж 23 года
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории
Записаться на прием
Врач Катаев Андрей Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Катаев
Андрей Александрович
Стаж 10 лет
Врач-анестезиолог-реаниматолог, European Society of Anaesthesiology
Записаться на прием
Врач Овчаренко Илларион Юрьевич
Анестезиолог-реаниматолог (22/83)
Овчаренко
Илларион Юрьевич
Стаж 7 лет
Врач анестезиолог-реаниматолог
Записаться на прием
Врач Смирнов Игорь Валерьевич
Анестезиолог-реаниматолог
Смирнов
Игорь Валерьевич
Стаж 17 лет
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, член European Society of Anaesthesiology
Записаться на прием
Врач Струнин Олег Всеволодович
Анестезиолог-реаниматолог
Струнин
Олег Всеволодович
Стаж 26 лет
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории Доктор медицинских наук
Записаться на прием
Врач Черняева Наталья Алексеевна
Анестезиолог-реаниматолог
Черняева
Наталья Алексеевна
Стаж 22 года
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Член Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов
Записаться на прием

Цены

Интубация легких в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

В случае острой необходимости персонал клиники готов провести экстренную интубацию трахеи пациента. Процедура может потребоваться при внезапном ухудшении состояния, во время проведения медицинских манипуляций, вследствие осложнений при введении лекарственных препаратов или в процессе диагностических мероприятий. Пациентам гарантированы:

  • оперативное реагирование на ухудшение самочувствия;
  • проведение манипуляций с соблюдением требований санитарии и гигиены;
  • максимально бережная установка трубки;
  • контроль состояния больного во время процедуры;
  • предоставление рекомендаций по восстановлению после интубации.

Помощь сотрудников клиники в критической ситуации позволит избежать возможного вреда для здоровья и жизни пациента.

(Нет голосов)
Позвоните +7 (495) 995-00-33 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним