Аменорея
Отсутствие менструаций 3 и более циклов подряд при отсутствии беременности.
Лечение нарушений менструального цикла в Москве
Нарушения менструального цикла — общее название для сбоев в частоте, длительности, объёме или регулярности менструаций: от отсутствия месячных до слишком частых или обильных кровотечений. Это симптом: за ним может стоять больше десятка разных причин, от гормональных до структурных изменений в матке.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обследование ведёт акушер-гинеколог: осмотр, УЗИ и анализы позволяют установить причину и подобрать лечение под неё. Схема терапии учитывает и репродуктивные планы пациентки.
-
![]()
Превосходный клиентский сервиc, международный стандарт ISO 23592:2021 -
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Почему нарушения цикла обследуют в АО «Медицина»
-
Поиск причины нарушения
Гормональный сбой и структурная причина — полип, миома, аденомиоз — по симптомам неотличимы. Точную причину определяет обследование, и от неё зависит лечение.
-
Диагностика в одной клинике
УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы и при необходимости гистероскопия — без направления в стороннюю клинику.
-
Учёт репродуктивных планов
Схема лечения для пациентки, которая планирует беременность, отличается от схемы для той, кому важно устранить симптомы без такой цели.
-
Исключение экстренных причин в первую очередь
При обильном или ациклическом кровотечении в первую очередь исключают беременность и состояния, требующие срочной помощи, и только потом переходят к плановому обследованию.
-
Контроль результата лечения
После назначения терапии — контрольный визит, чтобы оценить, нормализовался ли цикл, и при необходимости скорректировать схему.
-
Смежные специалисты при необходимости
Если причина нарушения не гинекологическая — например, связана с щитовидной железой или свёртываемостью крови — консультация профильного специалиста доступна в этой же клинике.
Возможные причины нарушений цикла
Для систематизации причин обильных и нерегулярных маточных кровотечений в мировой практике используется классификация PALM-COEIN, предложенная Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO). Она делит причины на структурные — полип, аденомиоз, лейомиома (миома матки), гиперплазия или злокачественный процесс эндометрия, — и неструктурные: нарушения свёртываемости крови, овуляторная дисфункция, патология самого эндометрия, ятрогенные причины, например приём определённых препаратов или установленная внутриматочная спираль.
Отдельно от обильных кровотечений выделяют нарушения другого типа — отсутствие менструаций, аменорея, редкие менструации, олигоменорея, или, наоборот, слишком частые, полименорея, а также болезненные менструации, дисменорея. У каждого из этих состояний своя причина и, соответственно, своя тактика: то, что подходит при гормональном сбое, может быть бесполезно при структурной причине, и наоборот.
-
Показания к обследованию
- Менструации длительностью более 8 дней или с кровопотерей, ощутимо влияющей на повседневную жизнь.
- Цикл короче 24 или длиннее 38 дней, либо колебания длительности цикла больше 9 дней.
- Отсутствие менструаций в течение 3 и более циклов при отсутствии беременности.
- Кровянистые выделения между менструациями.
- Выраженная болезненность менструаций, мешающая обычной активности.
- Нарушения цикла на фоне планирования беременности.
-
Подготовка к обследованию
- Вести дневник цикла: даты начала и окончания, примерный объём выделений хотя бы за 2–3 последних цикла — это ускоряет диагностику.
- Часть анализов сдаётся в определённые дни цикла — точный день определяет врач на приёме.
- Сообщить врачу о принимаемых препаратах, включая гормональную контрацепцию.
- При ациклическом или обильном кровотечении к врачу можно обращаться в любой день цикла.
-
Когда обращаться срочно
- Кровотечение с пропитыванием прокладки или тампона каждый час на протяжении нескольких часов подряд.
- Сильное головокружение, слабость, учащённое сердцебиение на фоне кровотечения.
- Кровотечение при положительном тесте на беременность или подозрении на неё.
- Кровянистые выделения в постменопаузе требуют срочного обследования.
Виды нарушений цикла
Олигоменорея
Редкие менструации — цикл длиннее 38 дней.
Полименорея
Частые менструации — цикл короче 24 дней.
Обильное менструальное кровотечение
Менструация длительностью более 8 дней или с кровопотерей, заметно влияющей на повседневную жизнь.
Межменструальное кровотечение
Кровянистые выделения между регулярными менструациями.
Дисменорея
Выраженная болезненность менструаций, снижающая работоспособность.
Путь пациента
Как проходит обследование
01
Приём и сбор анамнеза
Врач расспрашивает о характере цикла, сопутствующих симптомах, репродуктивных планах и принимаемых препаратах — по возможности с опорой на дневник цикла пациентки.
02
Осмотр и УЗИ
Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза — для оценки структурных причин: полипов, миомы, признаков аденомиоза.
03
Лабораторная диагностика
Гормональный профиль, при показаниях — коагулограмма, уровень ферритина, тест на беременность. Набор анализов зависит от предполагаемой причины.
04
Уточняющая диагностика
Гистероскопия или биопсия эндометрия — если по результатам УЗИ и анализов требуется гистологическое подтверждение.
05
Назначение лечения
Врач называет причину нарушения и предлагает схему лечения — медикаментозную, а при структурных причинах иногда и хирургическую, с объяснением, чего ожидать.
06
Контроль результата
Контрольный визит после нескольких циклов терапии — чтобы оценить, нормализовался ли цикл, и скорректировать лечение при необходимости.
Назначьте дату приёма
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время консультации
Вопросы и ответы
Лялина
Елена Александровна
Стаж 36 лет
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор 32 научных работ
-
Когда задержку месячных пора считать поводом для обращения к врачу?
Если менструации нет 3 и более циклов подряд, а беременность исключена — это повод для обследования. Разовая задержка на несколько дней обычно не требует экстренного визита, но при повторяющихся сбоях лучше не откладывать консультацию. -
Обильные месячные — это всегда гормональный сбой?
Нет. Причиной может быть как гормональная дисфункция, так и структурная проблема — полип, миома, аденомиоз, а также нарушения свёртываемости крови. Определить причину можно только по результатам УЗИ и анализов, поэтому лечение вслепую не назначают. -
Какие анализы нужны при нарушениях цикла?
Базово — гормональный профиль и УЗИ органов малого таза. При обильных или ациклических кровотечениях дополнительно могут понадобиться коагулограмма, уровень ферритина, тест на беременность. Точный список определяет врач по результатам осмотра. -
Можно ли забеременеть при нерегулярном цикле?
Да, но нерегулярный цикл часто говорит о нарушении овуляции, из-за чего зачатие может откладываться. Если беременность планируется, об этом стоит сказать врачу на первом же приёме — это меняет тактику обследования и лечения. -
Сколько времени занимает восстановление цикла после начала лечения?
Зависит от причины. При функциональных нарушениях эффект обычно оценивают через несколько циклов терапии; при структурных причинах (полип, миома) восстановление может занять меньше времени после устранения самой причины. Точные сроки врач называет после того, как установлен диагноз. -
Опасны ли межменструальные кровянистые выделения?
Не всегда, но требуют обследования в любом случае — они могут быть связаны с гормональными колебаниями, приёмом контрацептивов, полипом или другими причинами. Самостоятельно отличить безобидную причину от той, что требует лечения, невозможно, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Литература и источники
- Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрены Минздравом России, применяются с 1 января 2025 г.
- Munro M.G., Critchley H.O.D., Broder M.S., Fraser I.S. The FIGO classification system («PALM-COEIN») for causes of abnormal uterine bleeding. International Journal of Gynecology & Obstetrics.
- Международная классификация болезней МКБ-10: N92 «Обильные, частые и нерегулярные менструации», N93 «Другие анормальные кровотечения из матки и влагалища».
Важная информация
Если у вас нет направления на исследование — это не препятствие для записи. Вы можете пройти диагностику по собственной инициативе. Перед процедурой наш врач проведет краткую консультацию и при необходимости оформит медицинское заключение о целесообразности исследования.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности обследования при нарушениях цикла, стоимость приёма и записаться на консультацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
