Информация
проверена экспертом
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФЭС (фторэстрадиол)
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФЭС (фторэстрадиол) — это позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, в которой используется радиофармпрепарат на основе эстрадиола, меченного фтором-18. Метод визуализирует экспрессию рецепторов эстрогена (ER) в клетках опухоли: чем больше рецепторов — тем ярче очаг на снимке. Основное применение — рак молочной железы (РМЖ) и другие ER-положительные опухоли (рак эндометрия, яичников и др.), выбор и контроль эффективности гормональной терапии.
-
![]()
Превосходный клиентский сервиc, международный стандарт ISO 23592:2021 -
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Преимущества проведения методики в АО «Медицина»
-
Оценка статуса ER во всех метастазах сразу
В отличие от биопсии одного очага, которая может быть нерепрезентативна из-за гетерогенности опухоли, метод неинвазивно визуализирует все очаги одновременно.
-
Быстрый выбор гормональной терапии
Если опухоль «светится» на снимке, гормонотерапия вероятно будет эффективна; решение можно принять без повторной биопсии.
-
Раннее выявление резистентности к терапии
Метод позволяет обнаружить утрату ER-позитивного статуса на фоне лечения раньше, чем это станет заметно по росту опухоли.
-
Ранняя оценка эффективности лечения
Изменения связывания РФП видны уже через 2–4 недели, тогда как изменение размеров опухоли на КТ/МРТ становится заметно только через 2–3 месяца.
-
Высокая специфичность
Ложноположительные результаты крайне редки, так как препарат связывается только с опухолями, имеющими рецепторы эстрогена.
Что такое ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФЭС (фторэстрадиол)
Простыми словами — это томография, которая показывает, есть ли у опухоли рецепторы эстрогена и сколько их. Пациентке вводят препарат на основе эстрадиола, меченного фтором-18, затем сканируют всё тело — и врач видит, на какие очаги можно рассчитывать при гормональной терапии, а какие уже утратили чувствительность к гормонам..
Метод особенно полезен при раке молочной железы: помогает выбрать между гормональной и химиотерапией, объясняет, почему лечение перестало работать (утрата ER-статуса), и позволяет оценить эффект новой схемы терапии уже через несколько недель, а не месяцев.
Принцип действия ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС (фторэстрадиол)
18F-ФЭС (фторэстрадиол) — радиофармпрепарат на основе эстрадиола, меченного фтором-18. Он связывается с рецепторами эстрогена (ER) на клетках опухоли: чем выше плотность рецепторов, тем ярче очаг на ПЭТ-изображении. ПЭТ-сканер регистрирует излучение изотопа, КТ выполняет функцию анатомической привязки очагов.
В отличие от ПЭТ/КТ с ФДГ, который показывает метаболизм глюкозы (то есть активность любых быстро делящихся клеток, включая воспаление), 18F-ФЭС специфически показывает экспрессию эстрогеновых рецепторов — что напрямую связано с потенциальным ответом на гормональную терапию.
Стандартная методика: внутривенное введение 18F-ФЭС, сканирование всего тела натощак. Строгой низкоуглеводной диеты, как при ФДГ, не требуется, но необходима заблаговременная отмена гормональных препаратов.
ПЭТ-КТ всего тела с 18F-ФЭС проводят в амбулаторных условиях
Длительность процедуры
Исследование: подготовка (введение катетера, инъекция) — 10 мин, время накопления препарата — ориентировочно 60 мин, сканирование — 15–25 мин. Общее время в центре ~1,5–2 часа
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ежегодно проводится большое количество ПЭТ/КТ исследований, включая специализированную диагностику рака молочной железы и других ER-положительных опухолей.
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Как проходит процедура по шагам
Для кого услуга
ПЭТ-КТ с 18F-ФЭС назначают врачи:
- онкологи-маммологи;
- химиотерапевты;
- радиологи и специалисты по ядерной медицине;
- онкогинекологи/
Пациенткам метод показан при: гистологически подтверждённом ER-положительном раке молочной железы (особенно люминальный подтип); прогрессировании заболевания на фоне гормонотерапии (подозрение на утрату ER); множественных метастазах, при которых биопсия затруднена или опасна; планировании смены терапии (с химиотерапии на гормональную или наоборот).
По сравнению с другими методами лечения
- ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ: показывает метаболизм глюкозы (активность любых клеток, включая воспаление), высокая чувствительность, но не специфична для статуса ER; чаще даёт ложноположительные результаты (воспаление, послеоперационные изменения, изменения после лучевой терапии).
- Повторная биопсия: инвазивна, даёт информацию только по одному очагу и может быть нерепрезентативна при гетерогенности опухоли.
- • Ожидание ответа на КТ/МРТ: изменение размеров опухоли становится заметно только через 2–3 месяца, тогда как 18F-ФЭС показывает изменения связывания рецепторов уже через 2–4 недели.
Результат, который получает пациент после проведения услуги
- Заключение врача-радиолога ПЭТ/КТ.
- Диск с результатами ПЭТ/КТ исследования для передачи лечащему врачу.
- Основа для выбора между гормональной и другой системной терапией.
- Возможность ранней (через 2–4 недели) оценки ответа на назначенную терапию.
Цена на ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФЭС (фторэстрадиол)
-
Название услугиЦена
-
Позитронная эмиссионная томография молочных желез, совмещенная с компьютерной томографией, с фтор-эстрадиолом195 000 руб.
Запросите индивидуальный расчёт стоимости лечения.
Администратор рассчитает точную цену и расскажет о доступных программах.
-
Показания для проведения процедуры
- оценка статуса рецепторов эстрогена во всех очагах у пациенток с ER-положительным раком молочной железы;
- выбор гормональной терапии при метастатическом РМЖ;
- подозрение на резистентность к гормонотерапии (прогрессирование заболевания на фоне лечения);
- планирование смены терапии (с химиотерапии на гормональную или наоборот);
- множественные метастазы, при которых биопсия затруднена или опасна.
-
Необходимая подготовка
- 1. Отмена тамоксифена, фулвестранта и других селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов по согласованию с врачом-онкологом — за 30 дней.
- 2. Сообщить врачу о приёме других гормональных препаратов (контрацептивы, прогестины, эстрогены) и БАДов.
- 3. Строго натощак — не есть минимум 6 часов до исследования.
- 4. Исключить интенсивные физические нагрузки и алкоголь за 24 часа до исследования.
- 5. Пить только чистую негазированную воду; за 2 часа до исследования — 1–2 литра воды.
- 6. Жевательная резинка, леденцы, конфеты — исключить.
- 7. Взять анализы, результаты гистологии, протоколы КТ/МРТ за последний год, диск предыдущих ПЭТ/КТ
- 8. Пациентки с сахарным диабетом: при инсулине — последний приём пищи за 4 часа до прихода в отделение, минимальный интервал между инъекцией инсулина и введением РФП — 5 часов; таблетированные сахароснижающие препараты — по обычной схеме, метформин обсудить с эндокринологом при планируемом контрастировании.
-
Возможные риски
- Аллергическая реакция на компоненты препарата — крайне редко.
- Локальная гематома в месте инъекции.
Радиофармпрепарат выводится из организма в течение времени, соответствующего периоду полураспада фтора-18; риск отдалённых эффектов пренебрежимо мал.
-
Противопоказания
- ER-отрицательный рак молочной железы (нет мишени для радиофармпрепарата);
- невозможность отмены тамоксифена/фулвестранта за 30 дней (снижает информативность, требует консультации с врачом);
- беременность;
- грудное вскармливание ;
- аллергия на компоненты препарата (крайне редко).
Сроки наступления эффекта и сколько он держится
Результат исследования определяет выбор терапии на месяцы вперёд. Оценку эффективности назначенной терапии по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС можно проводить уже через 2–4 недели после начала лечения — существенно раньше, чем по изменению размеров опухоли на КТ/МРТ (2–3 месяца).
Вопросы и ответы
Струтынский
Владислав Андреевич
Стаж 8 лет
Врач-радиолог, старший врач диагностического отделения
-
Что такое ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС?
Это ПЭТ/КТ-исследование, показывающее наличие и плотность рецепторов эстрогена в опухоли с помощью радиофармпрепарата на основе эстрадиола, меченного фтором-18. -
Чем отличается от ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС?
ФДГ показывает метаболизм глюкозы и активность любых клеток (включая воспаление), а 18F-ФЭС специфически показывает экспрессию рецепторов эстрогена, что напрямую связано с эффективностью гормональной терапии. -
Нужно ли отменять лекарства перед исследованием?
Да, тамоксифен, фулвестрант и другие модуляторы эстрогеновых рецепторов отменяют по согласованию с врачом-онкологом за 30 дней до исследования. -
Нужно ли голодать перед процедурой?
Да, исследование проводится строго натощак — исключить приём пищи минимум за 6 часов до назначенного времени. -
Будет ли больно?
Только укол в вену для установки катетера, как при обычной капельнице. -
Можно ли делать исследование при сахарном диабете?
Да, уровень глюкозы не влияет на качество ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС, но нужно соблюдать интервал между инъекцией инсулина и введением препарата.
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
