Лечение алопеции

Алопеция (облысение) - трихологическая патология, при которой у пациента выпадают волосы на голове, лице, различных участках тела. Она может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей.

В плане лечения этого заболевания крайне важна своевременность обращения к специалисту. Вопросами диагностики, лечения, профилактики алопеции занимается врач-трихолог. Именно к нему нужно обращаться, как только вы заметили повышенное выпадение волосяных стержней (например, при расчесывании).

Относительно обратимости и механизма развития выделяют два вида:

• рубцовую;
• нерубцовую алопецию.

Рубцовая - необратимая форма, при которой наблюдается процесс рубцевания. То есть здоровая ткань замещается соединительной, происходит гибель луковиц. Нет возможности обратить процесс вспять. Но можно приостановить его, предотвратить появление огромных очагов. Чаще всего рубцовая форма алопеции развивается на фоне травмирования кожных покровов, ожогов или попадания инфекции.

Нерубцовая - обратимая форма, в зависимости от локализации ее подразделяют на:

• очаговую или гнездную;
• андрогенетическую;
• себорейную;
• диффузную или телогеновую.

Очаговая - имеет видимые границы, форму овала или круга. Чаще всего связана с аутоиммунными процессами. Фолликулы повреждаются на фоне сбоев в организме и атаки на собственные клетки. Может быть очаг не только в волосистой части головы, но и в области бороды, бровей.

Чаще всего возникает андрогенетическая алопеция у мужчин, связана она с генетическими факторами. В 95 % случаев передается по наследству, причем в 75 % случаев - по материнской линии.

Себорейная - вызвана себореей, сопровождается перхотью, зудом, жирностью кожи и волос. Волосяные стержни начинают истончаться, затем выпадать в области темени, лба.

Диффузная - форма, при которой наблюдается равномерное облысение. Симптомы алопеции проявляются слабо на начальном этапе. И зачастую пациент начинает замечать проблему, когда уже потеряно большое количество волос. Во многих случаях отмечается нарушение питания фолликулов и их необратимое повреждение.

Есть различные факторы риска и причины, которые могут спровоцировать поредение волос или образование очаговых лысин. У многих пациентов выявляется сочетанность факторов. Но также не стоит забывать, что поредение волос - вполне естественное физиологическое следствие общего старения организма.

Основные причины алопеции:

• Наследственный фактор. Если у старшего поколения было облысение, скорее всего, это проявится у детей или внуков. Поэтому в обязательном порядке доктор собирает семейный анамнез и уточняет, имеет ли место наследственная предрасположенность.
• Недостаток фолиевой кислоты, витаминов А и В. Если у фолликул и луковиц не будет “ресурсов”, у человека просто перестанут расти волосы или они будут расти крайне медленно. Поэтому желательно проходить обследование и проверять уровень витаминов хотя бы раз в 1-2 года.
• Несбалансированное питание. Частично эта причина сопряжена с авитаминозом и дефицитными состояниями, о которых было сказано выше. Если человек постоянно сидит на диетах, следует принципам голодания, философии фрукторианства, сыроедения, вегетарианства, то это повышенная зона риска. Нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.
• Частое тепловое воздействие и проведение агрессивных процедур. В их числе: сушка феном и выпрямление утюжком, биозавивка, использование диффузоров, окрашивание, тонировка и др. Нужно в обязательном порядке давать волосам “отдыхать”, а также проводить восстановительные процедуры.
• Дерматологические заболевания. Особую опасность для волосистой части головы представляют грибковые поражения, дерматиты, себорея и псориаз. На их фоне нередко наблюдается алопеция или замедление роста волос. Лечить дерматологические заболевания нужно в обязательном порядке, и делать это важно под контролем дерматолога и трихолога, не дожидаясь развития осложнений.
• Проведение химиотерапии или лучевой терапии. Как правило, она вызывает выпадение стержней, но сами луковицы и фолликулы не страдают. За счет этого возможно полное восстановление роста волос, ресниц, бровей после завершения лечебного курса.
• Патологии ЖКТ. Достаточно часто проблемы с желудком и/или кишечником “отражаются” на волосах. Это связано с тем, что при патологиях ЖКТ часто нарушается обмен веществ, наблюдаются дефицитные состояния. Поэтому нет смысла заниматься трихологическими проблемами, если не устраняется сам источник патологии. В этом случае трихолог лечит пациента совместно с гастроэнтерологом-диетологом.
• Анемия. Заболевание, которое может приводить к нарушению работы целого спектра органов и вызывать сопутствующие осложнения. В их числе - облысение. В этом случае врач-трихолог лечит пациента совместно с гематологом.
• Стрессы и ненормированный ритм жизни. О важности сна и отдыха врачи говорят регулярно. Только ритм большого города не всегда дает возможность высыпаться и избегать переутомления. Нужно в обязательном порядке обращаться к специалисту при хронической усталости, ощущении непрерывного стресса и эмоционального переутомления.

Также возможна алопеция у женщин по причине беременности и родов. Многие пациентки отмечают ухудшение состояния волос после рождения малыша. И это вполне объяснимо. Были гормональные перестройки, эмоциональное напряжение, зачастую наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов в организме будущей мамы. Неудивительно, что вместо густых локонов могут появиться тонкие и ослабленные волосы.

У мужчин причины алопеции могут крыться также в серьезных гормональных сбоях и перестройках. Поэтому нередко первые симптомы проявляются после полового созревания, а также при приеме различных препаратов для наращивания мышечной массы.

Необходимо записаться на прием к трихологу. Первым делом специалист уделяет особое внимание беседе и сбору анамнеза. Доктор уточняет, когда именно появились первые симптомы алопеции, как быстро прогрессирует заболевание. Также врач определяет возможные факторы риска. Если вы принимаете лекарственные препараты, имеете хронические болезни, следуете жестким диетам, в обязательном порядке сообщите об этом врачу.

Далее выполняется осмотр. Доктор оценивает состояние кожных покровов в волосистой части головы, качество и объем волос, а также выполняет тест натяжения. Также осуществляется дерматоскопия. Это бесконтактный метод диагностики кожи. Доктор изучает кожные покровы под увеличением. Также выполняется трихоскопия - это аналогичный метод диагностики, только исследуются под увеличением волосяные стержни.

После получения первичных диагностических данных трихолог разрабатывает план обследования. Наиболее информативны:

• общий анализ крови (дает сведения о функционировании организма в целом);
• биохимический анализ крови (дает возможность оценить работу отдельных органов и выявить возможные нарушения);
• анализы на витамины и определение уровня микроэлементов (с целью выявления дефицитных состояний);
• осмотр с лампой Вуда (с целью выявления возможных грибковых поражений);
• соскоб или биопсия с последующим лабораторным исследованием;
• гормональные исследования (с целью определения уровня ТТГ, тироксина Т4 и других гормонов, а также свободных фракций);
• иммунологические исследования, анализы на антитела (к примеру, если есть признаки аутоиммунных реакций).

В АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга) обеспечены комфортные условия для пациентов. Обследование можно пройти сразу после приема. Это позволяет сократить количество визитов в клинику, а также ускорить постановку диагноза и определение причины алопеции.

Только после обследования и получения достаточного объема диагностических данных врач разрабатывает лечебную программу. При необходимости привлекаются врачи смежных специальностей: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи.

Лечение алопеции у женщин и мужчин проводится в индивидуальном порядке. Врачи-трихологи АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга) учитывают причину развития заболевания, общее состояние здоровья, особенности организма.

Как лечить алопецию? Как правило, проводится комплексная терапия: медикаментозная, инъекционная, массажная.

Медикаментозная коррекция

В зависимости от наличия тех или иных сопутствующих болезней, факторов риска назначают:

• ингибиторы андрогенного метаболизма (в основном назначают при лечении алопеции у мужчин);
• глюкокортикостероиды (помогают при гнездной форме);
• стимуляторы факторов роста (помогают нормализовать рост при андрогенетической форме);
• иммунодепрессанты (если имеют место различные иммунные, аутоиммунные реакции);
• гормональные препараты для нормализации выработки гормонов;
• витаминотерапия (при анемии, дефицитных состояниях).

Инъекционная коррекция

По показания проводятся:

• PRP-терапия. Она направлена на увеличение факторов роста в волосистой части головы. Для этого используется собственная плазма пациента, которую берут из локтевой вены, а затем помещают в центрифугу. Она обогащается тромбоцитами и факторами роста, после чего с помощью инъекций плазму вводят в волосистую часть головы. Процедуру можно проводить как при уже установленной алопеции, так и в рамках профилактики.
• Мезотерапия. Инъекционная процедура, в ходе которой в волосистую часть головы вводят полезные лекарственные составы. Препараты подбираются индивидуально, с учетом того, чего именно не хватает для роста здоровых волос. Мезотерапию можно проводить курсами в течение года, не только для лечения, но и для поддержания достигнутого результата.

Физиотерапия

Чтобы улучшить лечебный эффект, иногда трихологи назначают пациенту физиотерапевтические процедуры. Наиболее полезны для волос, кожи головы:

• светотерапия;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• криомассаж;
• гальванизация.

Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на общее состояние и самочувствие пациента. При этом практически не наблюдается побочных эффектов.

Лечиться нужно под контролем врача, исключая любые самоназначения. Даже когда начнется рост волос, залысины будут становиться всё меньше, это не значит, что нужно прекращать посещать доктора. Во многих случаях алопеция рецидивирует со временем, то есть требуется поддерживающая терапия. Ее разработает для вас доктор нашей клиники - останется просто следовать рекомендациям!

Достаточно сложно дать какие-либо прогнозы, не выполнив обследований и не поставив диагноза. К тому же организм по-разному реагирует на те или иные лечебные процедуры. Также нельзя не учитывать наследственный фактор и наличие сопутствующих проблем. Значительно сложнее бороться с трихологическими болезнями, когда у пациента имеются хронические заболевания и отягощен семейный анамнез.

Однако если пациент своевременно обращается к трихологу, прогноз более благоприятный.

При диффузной форме наиболее позитивный прогноз. Можно остановить выпадение волос, возобновить рост волосяных стержней. У большинства пациентов в течение первого года наблюдаются значительные улучшения. Если соблюдать все рекомендации врача, можно добиться полного излечения и восстановления прежнего объема волос.

При андрогенной форме крайне важно, когда именно начат лечебный курс. Если не останется здоровых фолликулов, прогноз будет сомнительным. Если же пациент сразу обращается к доктору и приступает к коррекции, можно рассчитывать на хороший клинический эффект.

При гнездной форме успех терапии во многом зависит от размера очага. Если площадь облысения большая, вероятность отрастания локонов в прежнем объеме менее 15 %. Если же речь идет о небольших залысинах, то прогноз более благоприятный.

При рубцовых изменениях, а также при образовании тотальной лысины прогноз неблагоприятный. Но это не означает, что не требуется помощь трихолога.

Отмечено, что женщины и мужчины, у которых начинают активно выпадать волосы, образовываться залысины, испытывают психоэмоциональные проблемы. На фоне изменений внешности развивается стресс. Он усугубляет течение болезни и становится причиной ухудшения прогноза. Поэтому пациентам с целью его улучшения показана консультация психолога или психотерапевта.

Предотвратить облысение не всегда представляется возможным. Но можно снизить риски преждевременной потери волос и развития трихологических патологий.

Основные рекомендации врачей-трихологов:

• Переход на правильное, сбалансированное питание. При нехватке микроэлементов, витаминов риски облысения резко возрастают, к тому же может замедлиться рост волосяных стержней, а также пострадать их качество.
• Ежегодное прохождение планового осмотра у трихолога. Пациент может не замечать, как начинают редеть волосы, как истончаются пряди. Врач выявит ранние признаки облысения в рамках профилактического осмотра, сможет сразу предложить лечебный план.
• Регулярное проведение массажа головы. Это нужно делать аккуратно, не травмируя кожные покровы. Деликатно, правильно проведенный массаж обеспечит стимулирование кровообращения, ускорит доставку полезных микроэлементов к волосяным луковицам, а также поспособствует снятию эмоционального напряжения.
• Дополнительный контроль состояния волос при длительном приеме “тяжелых” препаратов. Если вы постоянно принимаете лекарства, проходите таргетную терапию, часто пьете антибиотики, следует уделить особое внимание профилактике. Врач-трихолог может назначить витаминотерапию с целью минимизации последствий постоянного лекарственного воздействия на организм.
• Своевременное лечение любых заболеваний внутренних органов. Гастрит, хронический запор, бронхит и другие болезни могут повлиять на состояние волос. Особенно часто пациенты обращаются к трихологам после перенесенной коронавирусной инфекции, болезней ЖКТ.
• Минимизация стрессового фактора. Сильные эмоциональные потрясения отражаются на состоянии кожи и волос, поэтому по возможности нужно исключить тревогу, переживания из повседневной жизни или не допускать развития хронического стресса.
• Минимизация применения утюжков, горячего фена, а также фиксирующих средств. Нет полного запрета, но, если вы часто делаете укладки, необходимо позаботиться о защите волосяных стержней.

Информация
проверена экспертом

Тону Ангелина Георгиевна

Врач-онколог, член Российского общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), член Российского общества клинических онкологов (RUSSCO) Стаж 20 лет

В штате нашей клиники - врачи-трихологи с большим клиническим опытом оказаниям помощи пациентам. Если вы заметили первичные признаки облысения, доверьтесь нашим специалистам.

Мы не просто лечим - мы знаем, как вылечивать, опираясь на последние достижения мировой медицины. Обращайтесь!

Преимущества АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга):

• Большой штат компетентных врачей-трихологов с профильным образованием. Ведут прием одни из лучших специалистов в сфере трихологии, в том числе академики, профессора.
• Быстрая постановка диагноза и проведение комплексной диагностики. Это дает возможность выявить саму причину алопеции и лечение начать с учетом первопричины болезни.
• Условия повышенной комфортности, персональное сопровождение по клинике. Пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо.
• Внедрение передовых лечебных методов, которые обеспечивают хороший клинический эффект.
• Возможность привлечения к лечению алопеции сразу нескольких специалистов. К примеру, если спровоцировал развитие заболевания гормональный сбой, - эндокринолога, если болезни ЖКТ - гастроэнтеролога, если имеет место стрессовый фактор - невролога, психолога.
• Индивидуальный подход к решению трихологических проблем. Мы опираемся на мировые протоколы, лечебная программа разрабатывается в персональном порядке.
• Запись к трихологу клиники на удобное для пациента время.

• Рудницкая, Л. Атлас трихоскопии. Дерматоскопия заболеваний волос и кожи головы / Л. Рудницкая / под ред. Л. Рудницкая, М. Ольшевская, А. Раковская, Ю. Перевод с англ. под ред. Овчаренко. – Харьков: ООО Издательский дом «Харизма плюс», 2019. – 507 c.
• Olds H. Telogen effluvium associated with COVID-19 infection / H. Olds, J. Liu, K. Luk, HW Lim // Dermatologic Therapy. 2021. – № 1. – P. 1-4.
• Муратова Ремзие Рустемовна, Эмирсанова Сайле Османовна, Прохоров Дмитрий Валерьевич, Кузнецова Марина Юрьевна, Испирьян Михаил Борисович СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АЛОПЕЦИИ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН // Крымский терапевтический журнал. 2022. № 1.
• Гаджигороева А. Г. Гнездная алопеция vs трихотилломания. Дифференциальная диагностика на основе элементов трихоскопии. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (6): 509–513.
• Lee S., Lee W. S. Management of alopecia areata: updates and algorithmic approach. J Dermatol. 2017; 44: 1199–1211. 2. Lai V.W.Y., Chen G., Gin D., et al. Systemic treatments for alopecia areata: a systematic review. Australas J Dermatol. 2019.