Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

En
614 968 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En Записаться на приём

Аневризма аорты

Аневризма аорты

Аневризма аорты — патологическое состояние, развивающееся из-за локального расширения ослабленных стенок магистральной артерии. Симптоматика специфична: боли в животе и грудной клетке, одышка, кашель, отёчность лица и шеи. При отсутствии терапии аневризма может стать причиной разрыва артерии и смерти пациента. Лечение требует проведения хирургического вмешательства, во время которого удаляется повреждённый участок сосуда.

Общие сведения

Патология рассматривается врачами как необратимое расширение стенок магистрального сосуда на ограниченном участке. Наиболее часто аневризмы локализуются в следующих анатомических областях:

  • брюшной части аорты (37% случаев);
  • восходящем отделе аорты (23%);
  • дуге аорты (19%);
  • нисходящем отделе аорты (19%).

Расширение артериальных стенок может осложняться аортальной недостаточностью и коарктацией магистрального сосуда.

Причины развития патологии

Расширения стенок артерии могут относиться к врождённым или приобретённым патологиям. Врождённые аневризмы развиваются на фоне наследственных заболеваний:

  • синдрома Марфана;
  • фиброзной дисплазии;
  • синдрома Элекрса-Данлоса;
  • синдрома Эрдхайма;
  • дефицита эластина и т. д.

Приобретённая форма заболевания может обладать воспалительным или невоспалительным происхождением. Поствоспалительные аневризмы проявляются на фоне грибковых поражений сосудов, сифилиса или послеоперационных инфекций. Невоспалительные становятся следствием атеросклероза.

В группу риска входят пациенты-мужчины старше 60 лет, страдающие от артериальной гипертензии и обладающие отягощённым семейным анамнезом. Риск формирования аневризм возрастает при табакокурении и систематическом употреблении алкоголя.

Виды патологии

Сосудистые хирурги используют несколько типологий заболевания. Классификации учитывают локализацию патологического очага, форму аневризм, особенности строения стенок сосудов пациента.

Наиболее часто используется сегментарная типология, позволяющая врачам диагностировать аневризмы:

  • синуса Вальсальвы;
  • восходящего отдела аорты;
  • дуги аорты;
  • нисходящего отдела аорты;
  • брюшной аорты.

Очаг расширения стенок сосуда может обладать мешотчатой или веретенообразной формой. В первом случае хирурги наблюдают локальное выпячивание отдельного сегмента, во втором — поражение всего просвета аорты. Магистральные сосуды здорового человека обладают диаметром 20–30 миллиметров. При аневризме этот параметр увеличивается два–три раза.

Симптомы аневризмы аорты

Аневризма аорты

Проявления патологии зависят от размера аневризматического мешка и места его расположения. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно и выявляется при профилактических осмотрах.

Аневризмы брюшной аорты

Для патологий данной локализации характерны:

  • постоянные абдоминальные боли;
  • отрыжка после приёма пациентом пищи;
  • ощущение переполнения желудка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • дисфункция кишечника и т. д.

Симптоматика развивается на фоне компрессии кардиального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки.

Аневризма грудной аорты

Расстройства этого типа сопровождаются:

  • болями в области сердца;
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • приступами головокружения.

При значительном размере патологического очага пациенты сталкиваются с головными болями, отёчностью верхней части туловища и лица.

Аневризма дуги аорты

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • дисфония (осиплость голоса);
  • сухой кашель;
  • брадикардия;
  • слюнотечение.

Компрессия трахеи и бронхов провоцирует одышку.

Осложнения расстройства

Наиболее распространённым осложнением патологии становится разрыв магистрального сосуда, приводящий к развитию массивного внутреннего кровотечения, шока и острой сердечной недостаточности. Расслоение стенок аорты часто становится причиной развития тяжёлых состояний: синдрома верхней полой вены, тампонады сердца, гемоторакса и т. д. Тромбоз почечных артерий может привести к реноваскулярной артериальной гипертензии и почечной недостаточности. Поражения мозговых артерий провоцируют инсульты.

Диагностика расширения сосудов

Постановка диагноза осуществляется терапевтом или сосудистым хирургом. Аневризмы брюшной аорты можно обнаружить при пальпации живота — врачи выявят опухолевидное пульсирующее образование. В остальных случаях пациенту потребуется пройти ряд диагностических тестов:

На основании данных, полученных во время аппаратных исследований, врачи разрабатывают тактику лечения. Аневризмы следует дифференцировать от злокачественных и доброкачественных новообразований легких, средостения, брюшной полости и лимфатических узлов.

Лечение аневризмы аорты

Аневризма аорты

Врачи могут направить пациента на операцию или ограничиться консервативной терапией. Выбор метода лечения зависит от размеров и локализации аневризмы.

Консервативная терапия

Назначается при бессимптомном течении заболевания и стабильном размере патологического очага. Пациентам показаны регулярная рентгенография и консультации с сосудистым хирургом. Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и нормализацию свёртываемости крови.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение становится основным методом удаления аневризм диаметром более 30 миллиметров. Разрыв стенки магистрального сосуда требует проведения экстренной операции. Хирурги иссекают повреждённый участок артерии и замещают его сосудистым протезом. При наличии соответствующих показаний (малый размер патологического очага, возраст пациента) врачи могут ограничиться эндоваскулярным протезированием аорты с установкой стента на повреждённый участок.

Реабилитация после хирургического лечения

Пациентам, подвергшимся оперативному вмешательству, показаны:

  • умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированная диета с минимальным количеством животных жиров;
  • регулярные профилактические осмотры в клинике;
  • отказ от табакокурения и употребления алкоголя.

Полное восстановление работоспособности пациентов наступает через 3–4 недели после операции.

Профилактика расстройства

Лицам, входящим в группу риска, необходимо:

  • контролировать артериальное давление;
  • соблюдать режим дня;
  • посещать консультации кардиолога;
  • принимать медикаменты, купирующие симптомы сопутствующих заболеваний;
  • проходить профилактические тесты — рентгенографию и сонографию.

Родственникам следует оградить пациентов старшей возрастной группы от чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок.

Вопросы и ответы

Какой врач выполняет лечение аневризмы аорты?

— Постановка диагноза и лечение осуществляется сосудистым хирургом. При консервативном лечении пациентам могут потребоваться консультации кардиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, пульмонологов и других врачей.

Может ли аневризма аорты образоваться у лиц моложе 60 лет?

— Генетически обусловленные аневризмы диагностируются у новорождённых. Приобретённая форма патологии может развиться у пациентов всех возрастных групп под действием различных факторов: инфекций, травм, хронических заболеваний.

Эффективна ли консервативная терапия на фоне аневризмы аорты?

— Медикаментозное лечение назначается пациентам с аневризмами малых размеров. Консервативная терапия позволяет избежать оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. Эффективность подобного подхода остается высокой: до 80% лиц с расширением стенок магистральных сосудов не сталкиваются с повторным проявлением симптомов патологии.

Источники и литература

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  • Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. — 576 с. — 150 000 экз.
  • Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н. Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999. — Т. 1. — 560 с. — 5000 экз.
  • Внутренние болезни. — Издание второе. — М.: МЕДГИЗ, 1956. — 582 с. — 125 000 экз.
(Голосов: 9, Рейтинг: 4.22)
   
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.