Кариес

Стоматолог-терапевт

Смолярчук

Елена Георгиевна

Стаж 35 лет

Врач стоматолог-терапевт высшей категории, член эндодонтической секции СтАР, член Международной эндодонтической федерации Европейского эндодонтического общества, член общества по изучению цвета в стоматологии

Записаться на прием

Кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний зубов. Начинающийся с разрушения эмали процесс постепенно приводит к поражению твердых тканей. Основной причиной заболевания являются отсутствие ухода за зубами или некачественный уход, по причине чего на поверхности зубной эмали образуется благоприятная среда для размножения бактерий. При отсутствии правильного ухода за зубами и профилактики начинающийся кариес активно развивается, вследствие чего образуются полости. В случае несвоевременного обращения к специалистам в области стоматологии со временем человек может потерять зуб. В случае неблагоприятного течения болезни вероятно развитие различных осложнений.

Согласно статистическим данным, запломбированные зубы присутствуют у 95% россиян, причем примерно у 80% подростков к совершеннолетию образуются кариозные полости. Выявление очагов кариеса на ранних стадиях позволяет полностью устранить проблему при сравнительно небольших затратах и за короткий срок. При обращении к стоматологу с запущенным кариесом затраты на лечение значительно увеличиваются. В некоторых случаях зуб спасти невозможно и единственным способом восстановления целостности зубного ряда становится установка коронки или имплантация.

Особенности диагностики

Наличие заболевания в ряде случаев может выявить сам человек без посторонней помощи. Первым признаком является потемнение эмали на отдельных участках зубной поверхности. Следует обращаться к стоматологу также при наличии следующих симптомов:

• неприятный запах появился изо рта;
• на жевательной поверхности появились темные точки;
• во время принятия еды или питья возникают неприятные ощущения, особенно сильно нервы реагируют на холодное, горячее, кислое и сладкое;
• эмаль стала шероховатой;
• появляются неприятные ощущения при раскусывании пищи;
• в зубе нащупывается углубление (языком, зубочисткой или спичкой).

Проявления указанных симптомов достаточно для того, чтобы записаться на прием к дантисту. Достоверно диагностировать заболевание может только квалифицированный стоматолог. Специалист ставит диагноз не только на основании визуального осмотра с помощью зонда и стоматологического зеркала, как это принято считать. Для определения степени распространения кариеса и постановки точного диагноза используют современные методики и оборудование:

• Ультрафиолет. Использование ультрафиолета в диагностических целях требует предварительной подготовки, во время которой зубы очищают от кариеса и просушивают. Через специальный фильтр ультрафиолет направляют на исследуемый участок. Под воздействием ультрафиолета кариозные области, в отличие от здоровой эмали, которая становится белоснежной, свечения не излучают. Безболезненный метод позволяет четко выявить границы кариозных образований.
• Окрашивание эмали винтальное применяется для определения проблемы на начальных стадиях. После предварительной подготовки, включающей очистку и высушивание поверхности, на зуб наносят краситель, который меняет цвет на неповрежденных участках. Если оттенок на определенном участке не изменился – ткань поражена. На начальных стадиях полное восстановление структуры эмали возможно после проведения курса реминерализации. Данную методику используют нередко во время плановых профилактических осмотров. Особенность методики заключается в том, что она выявляет именно кариозные участки, а не пораженные флюорозом или гипоплазией. Специалисты могут также использовать синие ментоловые кариес-маркеры, вещество которых задерживается на шероховатой эмали поврежденных участков, впитывающих средство, или наносимый специальным тампономрозовый фуксин, который затем смывается.
• Рентген используется для определения состояния тканей и степени разрушения – ткань здоровая темнее участков пораженных. Рентген используют при необходимости: выявить скрытую форму; если предполагаемая зона повреждения под десной или скрыта за стенками зубов; если необходимо обнаружить глубокий кариес. Специальной подготовки рентгеновское исследование не требует. Ортопантомограмма. С помощью дентального томографа выполняется панорамный снимок, позволяющий получить точные данные о состоянии не только отдельного зуба, но и челюсти в целом. Доза излучения у дентального томографа ниже, чем у рентгена. Для получения информации используются источник, излучающий волны, и цифровой датчик, который помещают в рот пациента.
• Термодиагностика. Исследование выполняется с использованием холодной и горячей воды, которой орошают зубы, или смоченного жидкостью ватного тампона. Если начавшаяся боль длится пару секунд – диагностируется кариес, при большей продолжительности – вполне вероятно наличие пульпита.
• Электроодонометрия применяется нечасто. Пораженные участки определяются путем токового воздействия (пациент ощущает покалывания). Зуб изолируют от слюны перед манипуляцией и высушивают.
• Диагностика лазером. Под лазерным лучом выявляется пораженный участок.
• Диагностика фиссуротомическая предполагает, что доктор вскрывает в местах потемнения зубную эмаль, благодаря чему доктор оценивает размер участка и степень повреждения.
• Шелковую нить используют для того, чтобы обнаружить между зубами кариозные образования. Точной информации этот метод не дает.

Наиболее эффективной считается дифференциальная диагностика, суть которой состоит в комплексном применении наиболее эффективных методов. Дифференциальную методику целесообразно использовать в случаях, когда постановка точного диагноза затруднительна.

Специалисты клиники АО «Медицина» в Москве используют наиболее популярные методы диагностики, в том числе, с применением современного диагностического оборудования.

Причины возникновения кариеса

Причиной появления кариеса являются бактерии, которые содержатся в зубном налете. Потребление мягкой пищи, являющейся основой рациона современных людей и содержащей большой процент углеводов, приводит к образованию налета. Количество микроорганизмов, обитающих во рту человека, огромно. Самыми опасными из них являются стрептококки. При отсутствии должного ухода, подразумевающего своевременное удаление налета, бактерии размножаются быстро и в большом количестве, выделяя кислоты, вымывающие из эмали кальций и фтор. Со временем происходит размягчение эмали и бактерии проникают глубже в ткани, вследствие чего образуется кариозное пятно.

Процесс развития заболевания напрямую зависит от факторов, к нему предрасполагающих:

• низкого содержания в составе воды кальция, фосфора и фтора;
• в рационе преобладает мягкая углеводистая пища при нехватке сырых овощей;
• по причине туберкулеза или рахита в детстве зубы были сформированы неправильно;
• низкий иммунитет;
• наличествует гиповитаминоз;
• наличествуют заболевания желудочно-кишечного тракта;
• наличествуют вредные привычки;
• наследственная восприимчивость.

Если на стадии кариозного пятна больной не обратился к врачу, начинается разрушение дентина, которое заканчивается образованием полости.

Как предупредить возникновение кариеса

 Болезнь легче предупредить, чем бороться с последствиями. Для того чтобы не пришлось обращаться за помощью к стоматологу, следует принимать такие профилактические меры:

• использовать для чистки зубов подходящую пасту и правильно подобранную щетку;
• чистить зубы дважды в день, не менее чем по 2 минуты;
• регулярно посещать стоматолога;
• своевременно проводить процедуры по удалению зубного камня;
• включить в рацион питания свежие фрукты и овощи.

Методы лечения кариеса

Еще несколько десятков лет назад самым распространенным способом лечения кариеса было сверление зуба под анестезией с установкой пломбы. Современные методики предоставляют пациентам возможность восстановить жевательную и эстетическую функции рта быстро, безболезненно и эффективно. Выбор способа лечения, который делает врач на основе данных диагностики, напрямую зависит от степени поражения зуба и разновидности кариеса. Стоматологи используют современные и традиционные методики, различающиеся многими факторами, в том числе стоимостью.

Среди наиболее популярных методов лечения кариеса следует отметить:

• бормашину. Бормашина используется стоматологами, но современное оборудование разительно отличается от предыдущих моделей. Сверление выполняется практически безболезненно и быстро, не доставляет пациенту неприятных ощущений. После очистки сверлом кариозной полости устанавливается прочная пломба из современных материалов, безопасных для организма человека.
• воздушно-абразивную обработку. Для очистки используется вместо бормашины воздушный поток с примесью абразивов, выбивающий ткани, которые поражены. Здоровые зубы при этом не страдают. В очищенную полость устанавливается пломба.
• озонотерапию. Специалист воздействует озоном на вредные бактерии, при этом не требуются сверление и анестезия.
• лазер. При использовании лазера ткани не нагреваются, поэтому метод является идеальным вариантом для детей и беременных.
• инфильтрацию, предполагающую химико-механическую обработку.

Как лечат глубокий кариес

Если кариес поверхностный, специалист назначает реминерализацию специальным раствором. Если кариозный процесс затронул глубинные дентиновые слои и наличествует крупная кариозная полость, выполняются следующие процедуры:

• после применения анестезии разрушенный дентин высверливается;
• полость обрабатывается антисептиками и высушивается;
• устанавливается кальциевая прокладка, затем устанавливается временная пломба;
• зуб пломбируется, шлифуется и полируется.

По окончании манипуляций эстетика и функциональность зуба полностью восстанавливается.

Как лечат пришеечный кариес

Прикорневой кариес представляет собой процесс активного разрушения тканей, происходящий у границы шейки зуба. При отсутствии должного лечения возможно развитие пульпита и периодонтита. Процесс лечения практически такой же, как при лечении обычного.

Классификации кариеса

В зависимости от стадии развития заболевания:

• Поверхностный, характеризующийся появлением углубления на месте деминерализованного участка. Исследование может показать наличие небольшой полости, для устранения которой иссекают разрушенную эмаль и накладывают пломбу.
• Средний, на стадии которого начинает разрушаться дентин и появляются болезненные ощущения. Происходит процесс довольно быстро.
• Глубокий, во время которого раздражители (температурные, химические, механические) вызывают кратковременные боли. Обследование обнаруживает кариозную полость, довольно глубокую. При отсутствии лечения вероятно начало пульпита или периодонтита, а также утрата зуба.

По глубине поражения:

• стадия потемнения эмали с появлением матовых пятен и постепенным усилением пигментации;
• стадия поверхностного поражения с появлением дефектов на поверхности, но без разрушения дентина;
• стадия, на которой дентин разрушается;
• стадия с поражением всего слоя дентина и начинающимся воспалением пульпы.

По типу поражения:

• первичный, означающий, что пораженный участок ранее не лечили;
• вторичный, означающий, что кариозное поражение появилось под стоящей пломбой или под зубной коронкой.

По типу пораженных тканей:

• эмаль;
• дентин;
• пришеечный (поверхность зубного корня).

По степени локализации выделяют виды кариеса:

• межзубного (между передними зубами);
• фиссурного (в углублениях на зубах);
• пришеечного (около десны).

Классификация является обязательной при постановке диагноза.

Кто занимается лечением кариеса

Современная стоматология стремительно развивается, появляются новые технологии и направления. Лечением кариеса занимается непосредственно стоматолог-терапевт, в перечень обязанностей которого входит диагностика и все виды обработки ротовой полости, включая лечебные процедуры. Стоматолог-терапевт лечит кариес и пломбирует кариозные полости, рекомендует курс профилактики.

В клинике АО «Медицина» в Москве диагностикой и лечением кариеса занимаются высококвалифицированные специалисты, располагающие современным оборудованием, безопасными материалами и препаратами. Опытные профессионалы постоянно повышают квалификацию, внедряют новые методики диагностики и лечения, используют исключительно качественные материалы, что позволяет гарантировать полное восстановление целостности зубов, жевательной и эстетической функций.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает воспользоваться помощью врачей высшей категории, аккредитованных по международным стандартам, ознакомиться с полной информацией о которых можно в разделе «Наши врачи».

Почему важно своевременно обратиться к стоматологу

Несвоевременное обращение к стоматологу может стать причиной возникновения осложнений на почве прогрессирующего кариеса. Распространившийся за пределы тканей зубов инфекционно воспалительный процесс приводит к следующим последствиям:

• развивается пульпит, сопровождаемый сильной зубной болью, вследствие чего из-за отмирания пульпы ткани зуба не получают питание;
• развивается периодонтит, который вызывает распространяющаяся по внутризубным каналам инфекция;
• развивается киста, заполненная гноем, являющаяся следующим этапом возникновения периодонтита;
• развивается флюс по причине распространения воспаления на надкостицу.

Показания к лечению кариеса

К специалистам в области стоматологии следует обращаться при наличии таких показаний:

• неприятные ощущения при попадании на зубы горячей, холодной, кислой или сладкой пищи;
• потемнение зубной эмали;
• тянущая боль различной силы;
• сложности при пережевывании пищи;
• появление на зубах темных точек;
• откололась эмаль;
• потемнел пришеечный сегмент;
• в зубе заметна темная полоса;
• при проведении языком по зубу ощущается шероховатость.

Поскольку кариес является наследственным заболеваниям, людям, у предков которых были проблемы с зубами, следует регулярно посещать врача.

Противопоказания к лечению кариеса

Следует временно отложить визит к врачу по поводу кариеса:

• в случае обострения герпеса, острого респираторного заболевания;
• во время острой стадии парадонтоза с сильной кровоточивостью десен;
• во время первого и третьего триместра беременности.

Стоимость осмотра, диагностики и лечения кариеса

Обратившись в клинику АО «Медицина» в Москве, пациенты могут быть уверены в том, что получат качественные услуги. В разделе сайта «Стоимость услуг» представлен прейскурант с указанием стоимости каждой процедуры или манипуляции. Пациент может самостоятельно узнать приблизительную сумму, в которую ему обойдется восстановление целостности зубов и красивой улыбки. Для получения более точной информации достаточно позвонить по одному из контактных телефонов.

Полную стоимость диагностики и лечения кариеса озвучит стоматолог-терапевт на основе данных осмотра и результатов анализа.

Что происходит во время осмотра

 Первичный осмотр состоит из нескольких этапов:

• описание пациентом своих ощущений;
• постановка диагноза стоматологом с помощью современного оборудования и инновационных методик;
• выбор специалистом наиболее эффективного курса лечения и согласование с пациентом;
• озвучивание врачом стоимости лечения и назначение времени визита.

Во время беседы врач может продемонстрировать пациенту результаты рентгена или других проводимых диагностических процедур.

Преимущества лечения кариес в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает полный курс лечения кариеса с использованием современных методик и безопасных материалов.

Весомыми причинами обратиться в клинику АО «Медицина» в Москве являются следующие преимущества:

• Для лечения кариеса используются инновационные методики, современное безопасное оборудование и сертифицированные материалы. Все манипуляции практически безболезненные. Использование операционных микроскопов позволяет максимально точно выполнять лечебные процедуры.
• Комплексное обследование проводится на первичном приеме, после чего стоматолог-терапевт предлагает план лечения кариеса.Клиника предлагает услуги лечения кариеса у детей с использованием лучших анестетиков, полностью исключающих вероятность болевых ощущений.
• Услугами лечения зубов от кариеса в клинике могут воспользоваться пациенты с диагнозом иммунодефицита организма, благодаря чему вероятность осложнений минимизируется.
• Диагностикой и лечением зубов в клинике занимаются специалисты, квалификация которых подтверждена международными сертификатами.

Оборудование стоматологическое и кабинеты проходят самую тщательную обработку, поэтому вероятность инфицирования полностью исключена.

• В клинике работают врачи различных медицинских направлений, поэтому пациенты получат всю необходимую помощь.
• Вся информация о пациентах полностью закрыта, включая используемые препараты. Открыт доступ к информации исключительно пациентам и лечащим врачам.
• Холлы и кабинеты клиники уютные и комфортабельные.
• Вежливый внимательный персонал окажет помощь и предоставит всю интересующую информацию.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) гарантирует жителям и гостям Москвы высокое качество обслуживания независимо от сложности случая и степени развития кариеса.

В стоматологическом отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает команда высокопрофессиональных стоматологов, которые вкладывают в свое искусство, помимо таланта, душу и сердце. Это – професси­оналы, постоянно повышающие свою квалификацию в Европе, США и Японии.

В стоматологическом отделении представлены все стоматологические дисци­плины:

• терапия;
• профилактика стоматологических заболеваний (гигиенисты);
• пародонтология;
• хирургия;
• имплантология;
• эндодонтия;
• ортопедия;
• гнатология;
• ортодонтия.

В отделении имеется направление онкостоматологии, в котором широко используется междисциплинарный подход в лечении пациентов. На базе онкологического центра врачи отделения сотрудничают с онкологами и химиотерапевтами в решении стоматологических проблем онкологических пациентов, улучшая качество их жизни в сложный период лечения.